Hemotoraks

Hemotoraks je zbiranje krvi v prostoru med prsno steno in pljuči (plevralna votlina).

Najpogostejši vzrok hemotoraksa je poškodba prsnega koša. Hemotoraks se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki imajo:

• Napaka strjevanja krvi
• Operacija prsnega koša ali srca
• Smrt pljučnega tkiva (pljučni infarkt)
• Pljučni ali plevralni rak - primarni ali sekundarni (metastatski ali z drugega mesta)
• Solza v krvni žili pri namestitvi centralnega venskega katetra ali kadar je povezana s hudim visokim krvnim tlakom
• Tuberkuloza

Simptomi vključujejo:

• Zasoplost
• Hitro, plitvo dihanje
• Bolečina v prsnem košu
• Nizek krvni tlak (šok)
• Bleda, hladna in lepljiva koža
• Hiter srčni utrip
• Nemirnost
• Anksioznost

Vaš zdravnik lahko na prizadeti strani opazi zmanjšane ali odsotne zvoke dihanja. Znaki ali ugotovitve hemotoraksa so vidni na naslednjih testih:

• Rentgen prsnega koša
• pregled z računalniško tomografijo
• Toracenteza (odvajanje plevralne tekočine skozi iglo ali kateter)
• Torakostomija (odvajanje plevralne tekočine skozi prsno cev)

Cilj zdravljenja je, da oseba postane stabilna, ustavi krvavitev in odstrani kri in zrak v plevralnem prostoru.

• Skozi prsno steno med rebri se vstavi cev za prsni koš, da se odteče kri in zrak.
• Pustimo ga na mestu in ga nekaj dni pritrdimo na sesanje, da ponovno razširimo pljuča.

Če krvavitev sama po sebi ne nadzira prsni koš, bo morda potrebna kirurška operacija (torakotomija) za zaustavitev krvavitve.

Zdravljen bo tudi vzrok hemotoraksa. Spodnja pljuča so se morda zrušila. To lahko povzroči težave z dihanjem. Pri ljudeh, ki so se poškodovali, je morda dovolj le drenaža prsnega koša. Operacija morda ni potrebna.

KAJ PRIČAKOVATI NA NUJNIH ODDELKIH

Ponudnik bo izmeril in spremljal človekove vitalne znake, vključno z nasičenostjo s kisikom, pulzom, hitrostjo dihanja in krvnim tlakom. Simptome bomo obravnavali po potrebi. Oseba lahko prejme:

• Podpora za dihanje - To lahko vključuje kisik, neinvazivno podporo tlaka v dihalnih poteh, kot je BIPAP, ali endotrahealno intubacijo (namestitev dihalne cevi skozi usta ali nos v dihalno pot) in namestitev na ventilator (dihalni aparat, ki podpira življenje)
• Krvne preiskave in možna transfuzija krvi
• Cev na prsih (cev skozi kožo in mišice med rebri v prostor okoli pljuč), če pride do kolapsa pljuč
• pregled z računalniško tomografijo
• Analiza plevralne tekočine, elektrokardiogram (EKG)
• Tekočine, dane skozi veno (IV)
• Zdravila za zdravljenje simptomov
• Rentgenski posnetki prsnega koša in trebuha ali drugih delov telesa, če pride do dodatnih poškodb

Izid je odvisen od vzroka hemotoraksa, količine izgube krvi in ​​hitrosti zdravljenja.

V primeru večje travme bo izid dodatno odvisen od resnosti poškodbe in hitrosti krvavitve.

Zapleti lahko vključujejo:

• Zrušena pljuča ali pnevmotoraks, ki vodi do odpovedi dihanja (nezmožnost pravilnega dihanja)
• Fibroza ali brazgotinjenje plevralnih membran in spodnjega pljučnega tkiva
• Okužba plevralne tekočine (empiem)
• Šok in smrt v težkih okoliščinah

Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če imate:

• Morebitne resne poškodbe prsnega koša
• Bolečina v prsnem košu
• Hude bolečine v čeljusti, vratu, ramenih ali rokah
• Težave z dihanjem ali zasoplost

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate:

• Omotica, omotica, vročina in kašelj ali občutek teže v prsih

Uporabite varnostne ukrepe (na primer varnostne pasove), da se izognete poškodbam. Odvisno od vzroka hemotoraksa morda ni mogoče preprečiti.

• Aortna ruptura - rentgensko slikanje prsnega koša
• Dihalni sistem
• Vstavitev prsne cevi - serija

Lahka RW, Lee YCG. Pnevmotoraks, hilotoraks, hemotoraks in fibrotoraks. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray & Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 81.

Raja AS. Torakalna travma. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 38.

Semon G, McCarthy M. Prsna stena, pnevmotoraks in hemotoraks. V: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.