Akutna gorska bolezen

Akutna gorska bolezen je bolezen, ki lahko prizadene gorske plezalce, pohodnike, smučarje ali popotnike na visokih nadmorskih višinah, običajno nad 2400 metrov.

Akutno gorsko bolezen povzroča znižan zračni tlak in nižja raven kisika na visoki nadmorski višini.

Hitreje kot se povzpnete na višino, večja je verjetnost, da boste dobili akutno gorsko bolezen.

Najboljši način za preprečevanje višinske bolezni je postopni vzpon. Dobro je, da nekaj dni preživite do višine 3000 metrov. Nad točko se vzpenjajte zelo počasi, tako da se nadmorska višina, na kateri spite, ne poveča za več kot 300 metrov do 500 metrov na noč.

Vi ste bolj izpostavljeni akutni gorski bolezni, če:

• Živite na morski gladini ali blizu nje in potujete na veliko nadmorsko višino.
• Že prej ste imeli bolezen.
• Hitro se povzpnete.
• Niste se aklimatizirali na višino.
• Alkohol ali druge snovi motijo ​​aklimatizacijo.
• Imate zdravstvene težave s srcem, živčnim sistemom ali pljuči.

Vaši simptomi bodo odvisni tudi od hitrosti vzpona in od tega, kako močno se potiskate. Simptomi se gibljejo od blagih do življenjsko nevarnih. Vplivajo lahko na živčni sistem, pljuča, mišice in srce.

V večini primerov so simptomi blagi. Simptomi blage do zmerne akutne gorske bolezni lahko vključujejo:

• Težave s spanjem
• Omotica ali omotičnost
• Utrujenost
• Glavobol
• Izguba apetita
• Slabost ali bruhanje
• Hitri pulz (srčni utrip)
• Zasoplost pri naporu

Simptomi, ki se lahko pojavijo pri hujši akutni gorski bolezni, vključujejo:

• Modra barva kože (cianoza)
• Stiskanje prsnega koša ali zastoji
• Zmedenost
• Kašelj
• Kašljanje krvi
• Zmanjšana zavest ali umik iz družbene interakcije
• Siva ali bleda polt
• Nezmožnost hoje po ravni črti ali sploh hoje
• Zasoplost v mirovanju

Zdravnik vas bo pregledal in s stetoskopom prisluhnil vašim prsnim košem. To lahko razkrije zvoke, imenovane prasketanje (rake) v pljučih. Hripi so lahko znak tekočine v pljučih.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Krvne preiskave
• CT možganov
• Rentgen prsnega koša
• Elektrokardiogram (EKG)

Pomembna je zgodnja diagnoza. Akutno gorsko bolezen je lažje zdraviti v zgodnjih fazah.

Glavno zdravljenje vseh oblik gorske bolezni je čim hitrejše in varnejše spuščanje (spuščanje) na nižjo nadmorsko višino. Če se pojavijo simptomi, ne smete nadaljevati s plezanjem.

Če je na voljo, je treba dati dodaten kisik.

Ljudje s hudo gorsko boleznijo bodo morda morali biti sprejeti v bolnišnico.

Za lažje dihanje boste morda dobili zdravilo, imenovano acetazolamid (Diamox). Pomaga lahko pri zmanjševanju simptomov. Zaradi tega zdravila lahko pogosteje urinirate. Pri jemanju tega zdravila uživajte veliko tekočine in se izogibajte alkoholu. To zdravilo deluje najbolje, če ga jemljete, preden dosežete veliko nadmorsko višino.

Če imate v pljučih tekočino (pljučni edem), lahko zdravljenje vključuje:

• Kisik
• Zdravilo za visok krvni tlak, imenovano nifedipin
• Beta agonistični inhalatorji za odpiranje dihalnih poti
• Dihalni stroj v hujših primerih
• Zdravilo za povečanje pretoka krvi v pljučih, imenovano zaviralec fosfodiesteraze (kot je sildenafil)

Deksametazon (Decadron) lahko pomaga zmanjšati akutne simptome gorske bolezni in otekanje v možganih (možganski edem).

Prenosne hiperbarične komore omogočajo pohodnikom, da simulirajo razmere na nižji nadmorski višini, ne da bi se dejansko premaknili s svojega položaja na gori. Te naprave so zelo koristne, če slabo vreme ali drugi dejavniki onemogočajo plezanje po gori.

Večina primerov je blagih. Simptomi se hitro izboljšajo, ko se spustite po gori na nižjo nadmorsko višino.

Hujši primeri lahko povzročijo smrt zaradi težav s pljuči (pljučni edem) ali otekanja možganov (možganski edem).

Na oddaljenih lokacijah evakuacija v sili morda ni mogoča ali pa se zdravljenje odloži. To lahko negativno vpliva na izid.

Obeti so odvisni od hitrosti spuščanja, ko se simptomi začnejo. Nekateri ljudje so bolj nagnjeni k razvoju višinske bolezni in se morda tudi ne odzovejo.

Zapleti lahko vključujejo:

• Koma (neodzivnost)
• Tekočina v pljučih (pljučni edem)
• Otekanje možganov (možganski edem), ki lahko vodi do napadov, duševnih sprememb ali trajne okvare živčnega sistema
• Smrt

Pokličite svojega ponudnika, če imate ali imate simptome akutne gorske bolezni, tudi če ste se po vrnitvi na nižjo višino počutili bolje.

Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če imate vi ali drug plezalec katerega od naslednjih simptomov:

• Spremenjena stopnja budnosti
• Kašljanje krvi
• Hude težave z dihanjem

Takoj in čim varneje se spustite po gori.

Ključi za preprečevanje akutne gorske bolezni vključujejo:

• Na goro se vzpenjajte postopoma. Postopni vzpon je najpomembnejši dejavnik pri preprečevanju akutne gorske bolezni.
• Ustavite se za dan ali dva počitka na vsakih 600 metrov vzpona nad 2400 metrov.
• Spajte na nižji nadmorski višini, kadar je to mogoče.
• Prepričajte se, da se po potrebi lahko hitro spustite.
• Naučite se prepoznati zgodnje simptome gorske bolezni.

Če potujete nad 3000 metrov, morate nekaj dni nositi dovolj kisika.

Če nameravate hitro plezati ali plezati na višino, se posvetujte s svojim ponudnikom o zdravilih, ki vam lahko pomagajo.

Če imate tveganje za nizko število rdečih krvnih celic (anemija), se posvetujte s svojim ponudnikom, ali je načrtovano potovanje varno. Vprašajte tudi, ali je dodatek železa pravi za vas. Anemija zmanjša količino kisika v krvi. Zaradi tega obstaja večja verjetnost za gorsko bolezen.

Med plezanjem:

• Ne pijte alkohola
• Pijte veliko tekočine
• Jejte redne obroke, ki vsebujejo veliko ogljikovih hidratov

Izogibajte se visoki nadmorski višini, če imate bolezen srca ali pljuč.

Možganski edem na visoki nadmorski višini; Nadmorska višina anoksija; Višinska bolezen; Gorska bolezen; Visokogorski pljučni edem

• Dihalni sistem

Basnyat B, Paterson RD. Potovalna medicina. V: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, ur. Auerbachova medicina divjine. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 79.

Harris NS. Visokogorska medicina. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 136.

Luks AM, Hackett PH. Velika nadmorska višina in že obstoječe zdravstvene razmere. V: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, ur. Auerbachova medicina divjine. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 3. poglavje.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Visoka nadmorska višina. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 77.