Miokarditis

Miokarditis je vnetje srčne mišice.

Stanje se imenuje otroški miokarditis, kadar se pojavi pri otrocih.

Miokarditis je občasna motnja. Največkrat jo povzroči okužba, ki pride v srce.

Ko imate okužbo, vaš imunski sistem proizvaja posebne celice za boj proti boleznim. Če okužba prizadene vaše srce, celice, ki se borijo proti boleznim, vstopijo v srce. Kemikalije, ki jih proizvajajo te celice, pa lahko poškodujejo tudi srčno mišico. Posledično lahko srce postane debelo, oteklo in oslabelo.

Veliko primerov povzroča virus, ki pride v srce. Ti lahko vključujejo virus gripe (gripe), koksaki virus, parovirus, citomegalovirus, adenovirus in druge.

Lahko ga povzročijo tudi bakterijske okužbe, kot so lajmska bolezen, streptokok, mikoplazma in klamidija.

Drugi vzroki za miokarditis vključujejo:

• Reakcije na nekatera zdravila, na primer nekatera zdravila za kemoterapijo
• Izpostavljenost kemikalijam v okolju, kot so težke kovine
• Okužbe zaradi glivic ali parazitov
• Sevanje
• Avtoimunske motnje, ki povzročajo vnetja po telesu

Včasih natančnega vzroka morda ne bomo odkrili.

Mogoče ni simptomov. Simptomi so lahko podobni gripi. Če se pojavijo simptomi, lahko vključujejo:

• Bolečine v prsnem košu, ki lahko spominjajo na srčni napad
• Utrujenost ali brezvoljnost
• Vročina in drugi znaki okužbe, vključno z glavobolom, bolečinami v mišicah, vneto grlo, drisko ali izpuščaji
• Bolečine v sklepih ali otekanje
• Otekanje nog
• Blede, hladne roke in noge (znak slabe cirkulacije)
• Hitro dihanje
• Hiter srčni utrip

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri tej bolezni:

• Omedlevica, pogosto povezana z nepravilnimi srčnimi ritmi
• Nizka količina urina

Miokarditis je težko diagnosticirati, ker znaki in simptomi pogosto posnemajo znake drugih bolezni srca in pljuč ali slabe gripe.

Zdravnik lahko med poslušanjem otrokovega prsnega koša s stetoskopom sliši pospešen srčni utrip ali nenormalne srčne zvoke. Fizični pregled lahko pri starejših otrocih zazna tekočino v pljučih in otekanje nog.

Obstajajo lahko znaki okužbe, vključno z zvišano telesno temperaturo in izpuščaji.

Rentgen prsnega koša lahko pokaže povečanje (otekanje) srca. Če ponudnik sumi na miokarditis na podlagi pregleda in rentgenskega slikanja prsnega koša, lahko za diagnozo pomaga tudi z elektrokardiogramom. Biopsija srca je najbolj natančen način potrditve diagnoze, vendar ni vedno potrebna. Tudi biopsija srca morda ne bo razkrila diagnoze, če odstranjen košček srčnega tkiva ne vsebuje domnevnega organizma ali drugih kazalnikov.

Drugi preskusi, ki bodo morda potrebni, vključujejo:

• Krvne kulture za preverjanje okužbe
• Krvne preiskave za iskanje protiteles proti virusom ali sami srčni mišici
• Krvne preiskave za preverjanje delovanja jeter in ledvic
• Popolna krvna slika
• Posebni testi za preverjanje prisotnosti virusov v krvi (virusni PCR)

Zdravljenje je usmerjeno na vzrok težave in lahko vključuje:

• Antibiotiki za boj proti bakterijski okužbi
• Zdravila, imenovana steroidi, za zmanjšanje otekline
• Intravenski imunoglobulin (IVIG), zdravilo iz snovi (imenovano protitelesa), ki jih telo proizvaja za boj proti okužbam in za nadzor vnetnega procesa
• Diuretiki za odstranjevanje odvečne vode iz telesa
• Dieta z malo soli
• Zmanjšana aktivnost

Če je srčna mišica šibka, vam bo zdravnik predpisal zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja. Nenormalni srčni ritmi lahko zahtevajo uporabo drugih zdravil. Morda boste potrebovali tudi napravo, na primer srčni spodbujevalnik ali vsadljivi kardioverter-defibrilator, da odpravite nevarne nenormalne srčne utripe. Če je krvni strdek v srčni komori, boste prejeli tudi zdravilo za redčenje krvi.

Redko bo morda potrebna presaditev srca, če je srčna mišica postala prešibka za delovanje.

Izid se lahko razlikuje, odvisno od vzroka težave in splošnega zdravja osebe. Nekateri ljudje si lahko popolnoma opomorejo. Drugi imajo lahko trajno srčno popuščanje.

Zapleti lahko vključujejo:

• Kardiomiopatija
• Odpoved srca
• Perikarditis

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome miokarditisa, zlasti po nedavni okužbi.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če:

• Vaši simptomi so hudi.
• Diagnosticirali so vam miokarditis in povečali ste bolečine v prsih, otekanje ali težave z dihanjem.

Takoj zdravite stanja, ki povzročajo miokarditis, da zmanjšate tveganje.

Vnetje - srčna mišica

• Miokarditis
• Srce - prerez skozi sredino
• Srce - pogled od spredaj

Cooper LT, Knowlton KU. Miokarditis. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 79.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditis in perikarditis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 80.

McKenna WJ, Elliott P. Bolezni miokarda in endokarda. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 54.