Zastrupitev z živim srebrom

Ta članek obravnava zastrupitve z živim srebrom.

Ta članek je samo informativne narave. NE uporabljajte ga za zdravljenje ali obvladovanje dejanske izpostavljenosti strupu. Če ste vi ali nekdo, s katerim ste, izpostavljeni, pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), ali pa do lokalnega centra za zastrupitve pridete neposredno tako, da pokličete nacionalno brezplačno telefonsko številko za pomoč pri zastrupitvah (1-800-222-1222) od koder koli v ZDA.

Obstajajo tri različne oblike živega srebra, ki povzročajo zdravstvene težave. To so:

• Elementarno živo srebro, znano tudi kot tekoče živo srebro ali živo srebro
• Anorganske soli živega srebra
• Organsko živo srebro

Elementarno živo srebro lahko najdemo v:

• Stekleni termometri
• Električna stikala
• Fluorescentne žarnice
• Zobne zalivke
• Nekaj ​​medicinske opreme

Anorgansko živo srebro lahko najdemo v:

• Baterije
• Laboratoriji za kemijo
• Nekaj ​​razkužil
• Ljudska zdravila
• Rdeči cinobni mineral

Organsko živo srebro lahko najdemo v:

• Starejši zarodniki (antiseptiki), kot je rdeči merkurohrom (merbromin) (to snov FDA zdaj prepoveduje)
• Dima iz kurjenja premoga
• Ribe, ki so jedle obliko organskega živega srebra, imenovano metil živo srebro

Obstajajo lahko tudi drugi viri teh oblik živega srebra.

Elementarno živo srebro

Elementarno živo srebro je običajno neškodljivo, če se ga dotaknemo ali pogoltnemo. Je tako gosta in spolzka, da običajno pade s kože ali zapusti želodec in črevesje, ne da bi se absorbirala.

Če elementarno živo srebro pride v zrak v obliki majhnih kapljic, ki jih vdihnemo v pljuča, lahko nastane veliko škode. To se pogosto zgodi pomotoma, ko ljudje poskušajo posesati živo srebro, ki se je razlilo na tla.

Vdihavanje dovolj elementarnega živega srebra bo takoj povzročilo simptome. Ti se imenujejo akutni simptomi. Če sčasoma vdihnemo majhne količine, se pojavijo dolgoročni simptomi. Temu pravimo kronični simptomi. Kronični simptomi lahko vključujejo:

• Kovinski okus v ustih
• Bruhanje
• Težave z dihanjem
• Slab kašelj
• Otekle, krvaveče dlesni

Odvisno od vdihavanja živega srebra lahko pride do trajnih poškodb pljuč in smrti. Lahko se pojavijo tudi dolgotrajne poškodbe možganov zaradi vdihavanja elementarnega živega srebra.

Zabeleženi so primeri vbrizgavanja živega srebra pod kožo, ki lahko povzroči zvišano telesno temperaturo in izpuščaj.

ANORGANSKI MERKUR

Za razliko od elementarnega živega srebra je anorgansko živo srebro pri zaužitju običajno strupeno. Odvisno od tega, koliko se pogoltne, lahko simptomi vključujejo:

• Pekoč občutek v želodcu in grlu
• Krvava driska in bruhanje

Če anorgansko živo srebro vstopi v krvni obtok, lahko napade ledvice in možgane. Lahko se pojavijo trajne poškodbe ledvic in odpoved ledvic. Velika količina v krvnem obtoku lahko povzroči veliko izgubo krvi in ​​tekočine zaradi driske in odpovedi ledvic, kar povzroči smrt.

EKOLOŠKO MERKURIJ

Organsko živo srebro lahko povzroči bolezen, če ga dlje časa vdihujemo, pojemo ali položimo na kožo. Običajno organsko živo srebro povzroča težave v letih ali desetletjih, ne takoj. To pomeni, da bo izpostavljenost majhnim količinam organskega živega srebra več let verjetno povzročila, da se simptomi pojavijo pozneje. Ena sama velika izpostavljenost pa lahko povzroči tudi težave.

Dolgotrajna izpostavljenost bo verjetno povzročila simptome v živčnem sistemu, vključno z:

• Otrplost ali bolečina v določenih delih kože
• Neobvladljivo tresenje ali tresenje
• Nezmožnost dobre hoje
• Slepota in dvojni vid
• Težave s spominom
• Napadi in smrt (z veliko izpostavljenostjo)

Če je noseča izpostavljena velikim količinam organskega živega srebra, imenovanega metil živo srebro, lahko pri otroku povzroči trajne poškodbe možganov. Večina izvajalcev zdravstvenih storitev med nosečnostjo priporoča uživanje manj rib, zlasti mečaric. Ženske bi se morale pogovoriti s svojim ponudnikom o tem, kaj naj in kaj ne smejo jesti med nosečnostjo.

Pripravite te informacije:

• Starost, teža in stanje osebe (na primer, ali je oseba budna in budna?)
• Vir živega srebra
• Čas, ko je bil pogoltnjen, vdihan ali dotaknjen
• Količina pogoltnjena, vdihnjena ali dotaknjena

NE odlašajte s klicem na pomoč, če ne poznate zgornjih informacij.

Do vašega lokalnega centra za nadzor zastrupitev lahko pridete neposredno tako, da pokličete nacionalno brezplačno telefonsko številko za pomoč pri zastrupitvah (1-800-222-1222) od koder koli v ZDA. Na tej nacionalni telefonski liniji se boste lahko pogovorili s strokovnjaki za zastrupitve. Dali vam bodo nadaljnja navodila.

To je brezplačna in zaupna storitev. Vsi lokalni centri za nadzor zastrupitev v ZDA uporabljajo to nacionalno številko. Pokličite, če imate kakršna koli vprašanja glede zastrupitve ali preprečevanja zastrupitve. NI treba nujno. Pokličete lahko iz kakršnega koli razloga, 24 ur na dan, 7 dni v tednu.

Splošno zdravljenje izpostavljenosti živemu srebru vključuje spodnje korake. Po teh splošnih informacijah so navedena zdravljenja zaradi izpostavljenosti različnim oblikam živega srebra.

Osebo je treba odmakniti od vira izpostavljenosti.

Izvajalec zdravstvenih storitev bo izmeril in spremljal človekove vitalne znake, vključno s temperaturo, pulzom, hitrostjo dihanja in krvnim tlakom.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Preiskave krvi in ​​urina
• Rentgen prsnega koša
• EKG (elektrokardiogram) ali sledenje srca

Zdravljenje lahko vključuje:

• Aktivno oglje skozi usta ali cev skozi nos v želodec, če pogoltnemo živo srebro
• Dializa (aparat za ledvice)
• Tekočine skozi veno (do IV)
• Zdravilo za zdravljenje simptomov

Vrsta izpostavljenosti bo določila, kateri drugi testi in postopki so potrebni.

Elementarno živo srebro

Zastrupitev z vdihanim elementom živega srebra je morda težko zdraviti. Oseba lahko prejme:

• Vlažen kisik ali zrak
• Dihalna cev skozi usta v pljuča in uporaba dihalnega stroja (ventilatorja)
• Sesanje živega srebra iz pljuč
• Zdravilo za odstranjevanje živega srebra in težkih kovin iz telesa
• Kirurško odstranjevanje živega srebra, če se injicira pod kožo

ANORGANSKI MERKUR

Pri zastrupitvah z anorganskim živim srebrom se zdravljenje pogosto začne s podporno oskrbo. Oseba lahko prejme:

• Tekočine z IV (v veno)
• Zdravila za zdravljenje simptomov
• Aktivno oglje, zdravilo, ki vpije številne snovi iz želodca
• Zdravila, imenovana kelatorji, odstranjujejo živo srebro iz krvi

EKOLOŠKO MERKURIJ

Zdravljenje zaradi izpostavljenosti organskemu živemu srebru običajno sestavljajo zdravila, imenovana kelatorji. Ti odstranijo živo srebro iz krvi in ​​ga odmaknejo od možganov in ledvic. Ta zdravila bodo pogosto treba uporabljati od tednov do mesecev.

Vdihavanje majhne količine elementarnega živega srebra bo povzročilo zelo malo, če sploh, dolgoročnih stranskih učinkov. Vendar pa dihanje v večjih količinah lahko privede do dolgega bivanja v bolnišnici. Verjetna je trajna poškodba pljuč. Lahko pride do poškodbe možganov. Zelo velika izpostavljenost bo verjetno povzročila smrt.

Veliko preveliko odmerjanje anorganskega živega srebra lahko povzroči veliko izgubo krvi in ​​tekočine, odpoved ledvic in verjetno smrt.

Kronično poškodbo možganov zaradi zastrupitve z organskim živim srebrom je težko zdraviti. Nekateri ljudje nikoli ne ozdravijo, vendar je bilo pri ljudeh, ki se zdravijo s kelacijo, nekaj uspeha.

Mahajan PV. Zastrupitev s težkimi kovinami. V: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 738.

Theobald JL, Mycyk MB. Železo in težke kovine. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 151.