Napaka atrijskega septuma (ASD)

Atrijska septalna napaka (ASD) je srčna napaka, ki je prisotna ob rojstvu (prirojena).

Ko se otrok razvije v maternici, se oblikuje stena (septum), ki zgornjo komoro deli na levi in ​​desni atrij. Ko se ta stena ne oblikuje pravilno, lahko povzroči okvaro, ki ostane po rojstvu. To se imenuje okvara atrijskega septuma ali ASD.

Običajno kri ne more teči med obema komorama zgornjega srca. Vendar ASD to omogoča.

Ko kri teče med obema srčnima komorama, se to imenuje shunt. Kri najpogosteje teče z leve na desno stran. Ko se to zgodi, se desna stran srca poveča. Sčasoma se lahko tlak v pljučih poveča. Ko se to zgodi, bo kri, ki teče skozi napako, šla od desne proti levi. Če se to zgodi, bo v krvi manj kisika, ki gre v telo.

Napake atrijskega septuma so opredeljene kot primum ali secundum.

• Primumske okvare so povezane z drugimi srčnimi napakami ventrikularnega septuma in mitralne zaklopke.
• Napake na sekundu so lahko ena, majhna ali velika luknja. Lahko so tudi več kot ena majhna luknja v pregradi ali steni med obema komorama.

Zelo majhne napake (manj kot 5 milimetrov ali ¼ palca) manj verjetno povzročajo težave. Manjše napake pogosto odkrijemo veliko kasneje v življenju kot večje.

Skupaj z velikostjo ASD, kjer se nahaja napaka, igra vlogo, ki vpliva na pretok krvi in ​​raven kisika. Pomembna je tudi prisotnost drugih srčnih napak.

ASD ni zelo pogost.

Oseba brez druge srčne napake ali majhne napake (manj kot 5 milimetrov) morda nima nobenih simptomov ali pa se simptomi pojavijo šele v srednjih letih ali pozneje.

Simptomi, ki se pojavijo, se lahko začnejo kadar koli po rojstvu do otroštva. Vključujejo lahko:

• Težave z dihanjem (dispneja)
• Pogoste okužbe dihal pri otrocih
• Občutek srčnega utripa (palpitacije) pri odraslih
• Zasoplost z aktivnostjo

Zdravnik bo na podlagi simptomov, fizičnega pregleda in rezultatov srčnih preiskav preveril, kako velik in resen je ASD.

Ponudnik lahko med poslušanjem prsnega koša s stetoskopom sliši nenormalne srčne zvoke. Šumenje je slišati samo v določenih položajih telesa. Včasih šumenja morda sploh ni slišati. Šumenje pomeni, da kri skozi srce ne teče gladko.

Fizični pregled lahko pri nekaterih odraslih kaže tudi znake srčnega popuščanja.

Ehokardiogram je test, ki z zvočnimi valovi ustvari gibljivo sliko srca. Pogosto je prvi opravljeni test. Dopplerjeva študija, opravljena v okviru ehokardiograma, omogoča zdravstvenemu delavcu, da oceni količino ranžiranja krvi med srčnimi komorami.

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Kateterizacija srca
• Koronarna angiografija (za bolnike, starejše od 35 let)
• EKG
• MRI srca ali CT
• Transezofagealna ehokardiografija (TEE)

ASD morda ne bo potreboval zdravljenja, če je simptomov malo ali nič ali če je napaka majhna in ni povezana z drugimi nepravilnostmi. Operacija za odpravo napake je priporočljiva, če napaka povzroči veliko količino ranžiranja, je srce oteklo ali se pojavijo simptomi.

Razvit je bil postopek za odpravo napake (če ni drugih nepravilnosti) brez operacije na odprtem srcu.

• Postopek vključuje namestitev naprave za zapiranje ASD v srce skozi cevi, imenovane katetri.
• Zdravnik naredi majhen prerez v dimljah, nato pa katetre vstavi v krvno žilo in navzgor v srce.
• Nato se naprava za zapiranje postavi čez ASD in napaka se zapre.

Včasih bo za odpravo napake morda potrebna operacija na odprtem srcu. Vrsta kirurgije je verjetneje potrebna, če so prisotne druge srčne napake.

Nekateri ljudje z okvarami atrijskega septuma bodo morda imeli ta postopek, odvisno od velikosti in lokacije okvare.

Ljudje, ki imajo postopek ali operacijo za zaprtje ASD, bi morali dobiti antibiotike pred kakršnimi koli zobozdravstvenimi posegi v obdobju po posegu. Kasneje antibiotiki niso več potrebni.

Pri dojenčkih majhni ASD (manj kot 5 mm) pogosto ne povzročajo težav ali pa se zaprejo brez zdravljenja. Večji ASD (8 do 10 mm) se pogosto ne zaprejo in bodo morda potrebovali postopek.

Pomembni dejavniki so velikost napake, količina odvečne krvi, ki teče skozi odprtino, velikost desne strani srca in ali ima oseba kakršne koli simptome.

Nekateri ljudje z ASD imajo lahko druge prirojene srčne bolezni. Ti lahko vključujejo puščajoči ventil ali luknjo na drugem delu srca.

Ljudje z večjo ali bolj zapleteno ASD imajo večje tveganje za razvoj drugih težav, vključno z:

• Nenormalni srčni ritmi, zlasti atrijska fibrilacija
• Odpoved srca
• Okužba srca (endokarditis)
• Visok krvni tlak v pljučnih arterijah
• Kap

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome okvare atrijskega septuma.

Neznanega načina preprečitve napake ni. Nekatere zaplete je mogoče preprečiti z zgodnjim odkrivanjem.

Prirojena srčna napaka - ASD; Srce pri prirojeni napaki - ASD; Primum ASD; Secundum ASD

• Otroška srčna kirurgija - izcedek

• Napaka atrijskega septuma

Liegeois JR, Rigby ML. Napaka atrijskega septuma (interatrijska komunikacija). V: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, ur. Diagnostika in zdravljenje odraslih prirojenih srčnih bolezni. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 29. poglavje.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Smernice za ehokardiografsko oceno okvare atrijskega septuma in patentnega foramena ovale: Ameriško društvo za ehokardiografijo in Društvo za srčno angiografijo in intervencije J Am Soc Ehokardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Perkutano zaprtje patenta formen ovale in atrial septal defect. V: Topol EJ, Teirstein PS, ur. Učbenik za interventno kardiologijo. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Prirojena srčna bolezen pri odraslem in pediatričnem bolniku. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 75.