Perikarditis

Perikarditis je stanje, pri katerem se vrečasto oblogo okrog srca (perikardij) vname.

Vzrok perikarditisa v mnogih primerih ni znan ali nedokazan. Vpliva predvsem na moške, stare od 20 do 50 let.

Perikarditis je pogosto posledica okužbe, kot so:

• Virusne okužbe, ki povzročajo prehlad v prsih ali pljučnico
• Okužbe z bakterijami (manj pogoste)
• Nekatere glivične okužbe (redke)

Stanje je mogoče opaziti pri boleznih, kot so:

• Rak (vključno z levkemijo)
• Motnje, pri katerih imunski sistem pomotoma napade zdravo telesno tkivo
• Okužba s HIV in aids
• Slabo delujoča ščitnica
• Odpoved ledvic
• Revmatična mrzlica
• Tuberkuloza (TB)

Drugi vzroki vključujejo:

• Srčni napad
• Operacija srca ali poškodba prsnega koša, požiralnika ali srca
• Nekatera zdravila, kot so prokainamid, hidralazin, fenitoin, izoniazid, in nekatera zdravila za zdravljenje raka ali zatiranje imunskega sistema
• Oteklina ali vnetje srčne mišice
• Radioterapija na prsni koš

Bolečine v prsih so skoraj vedno prisotne. Bolečina:

• Lahko se čutijo v vratu, ramenih, hrbtu ali trebuhu
• Pogosto se poveča z globokim dihanjem in ležanjem, lahko pa se poveča s kašljanjem in požiranjem
• Lahko se počuti ostro in zbadajoče
• Pogosto ga olajša sedenje in nagibanje ali upogibanje naprej

Morda imate vročino, mrzlico ali znojenje, če je stanje posledica okužbe.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Otekanje gležnja, stopal in nog
• Anksioznost
• Težave z dihanjem v ležečem položaju
• Suh kašelj
• Utrujenost

Med poslušanjem srca s stetoskopom lahko zdravnik sliši zvok, imenovan perikardialno drgnjenje. Srčni zvoki so lahko utišani ali oddaljeni. V perikardu so lahko drugi znaki presežne tekočine (perikardialni izliv).

Če je motnja huda, lahko obstajajo:

• Praske v pljučih
• Zmanjšani zvoki dihanja
• Drugi znaki tekočine v prostoru okoli pljuč

Za pregled srca in tkivne plasti okoli njega (perikardij) se lahko opravijo naslednji slikovni testi:

• MRI slikanje prsnega koša
• Rentgen prsnega koša
• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram
• MRI srca ali CT srca
• Skeniranje radionuklidov

Za iskanje poškodb srčne mišice lahko ponudnik naroči test na troponin I. Drugi laboratorijski testi lahko vključujejo:

• Antinuklearna protitelesa (ANA)
• Krvna kultura
• CBC
• C-reaktivni protein
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
• HIV test
• Revmatoidni faktor
• Tuberkulinski kožni test

Če je mogoče, je treba ugotoviti vzrok perikarditisa.

Veliki odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot je ibuprofen, se pogosto dajejo skupaj z zdravilom, imenovanim kolhicin. Ta zdravila bodo zmanjšala bolečino in zmanjšala oteklino ali vnetje vrečke okoli srca. V nekaterih primerih jih boste morali jemati od nekaj dni do tednov ali dlje.

Če je vzrok perikarditisa okužba:

• Antibiotiki se bodo uporabljali pri bakterijskih okužbah
• Protiglivična zdravila se bodo uporabljala pri glivičnem perikarditisu

Druga zdravila, ki se lahko uporabljajo, so:

• Kortikosteroidi, kot je prednizon (pri nekaterih ljudeh)
• "Vodne tablete" (diuretiki) za odstranjevanje odvečne tekočine

Če zaradi nabiranja tekočine srce slabo deluje, lahko zdravljenje vključuje:

• Odvajanje tekočine iz vrečke. Ta postopek, imenovan perikardiocenteza, se lahko izvede z iglo, ki jo v večini primerov vodi ultrazvok (ehokardiografija).
• Izrezovanje majhne luknje (okna) v perikardu (subksifoidna perikardiotomija), da se okužena tekočina odteče v trebušno votlino. To naredi kirurg.

Operacija, imenovana perikardijektomija, bo morda potrebna, če je perikarditis dolgotrajen, se vrne po zdravljenju ali povzroči brazgotinjenje ali zategovanje tkiva okoli srca. Operacija vključuje rezanje ali odstranjevanje dela perikarda.

Perikarditis lahko sega od blage bolezni, ki se samo po sebi izboljša, do življenjsko nevarnega stanja. Nabiranje tekočine okoli srca in slabo delovanje srca lahko zaplete motnjo.

Izid je dober, če perikarditis zdravimo takoj. Večina ljudi okreva v 2 tednih do 3 mesecih. Vendar se lahko perikarditis vrne. To se imenuje ponavljajoče se ali kronično, če se simptomi ali epizode nadaljujejo.

Če je težava resna, se lahko pojavijo brazgotine in zadebelitve vrečastega pokrova in srčne mišice. Temu pravimo konstriktivni perikarditis. Lahko povzroči dolgotrajne težave, podobne tistim pri srčnem popuščanju.

Če imate simptome perikarditisa, pokličite svojega ponudnika. Ta motnja večino časa ni življenjsko nevarna. Vendar je lahko zelo nevarno, če se ne zdravi.

Veliko primerov ni mogoče preprečiti.

• Perikardij
• Perikarditis

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Obvladovanje akutnega in ponavljajočega se perikarditisa: najsodobnejši pregled JACC. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditis in perikarditis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 80.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardialne bolezni. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 83.