Sindrom razdražljivega črevesa

Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) je motnja, ki vodi do bolečin v trebuhu in črevesnih spremembah.

IBS ni isto kot vnetna črevesna bolezen (KVČB).

Razlogi za razvoj IBS niso jasni. Pojavi se lahko po bakterijski okužbi ali parazitski okužbi (giardijazi) črevesja. To se imenuje postinfekcijski IBS. Obstajajo lahko tudi drugi sprožilci, vključno s stresom.

Črevo je povezano z možgani s pomočjo hormonskih in živčnih signalov, ki gredo naprej in nazaj med črevesjem in možgani. Ti signali vplivajo na delovanje črevesja in simptome. Živci lahko med stresom postanejo bolj aktivni. To lahko povzroči, da so črevesja bolj občutljiva in se bolj krčijo.

IBS se lahko pojavi v kateri koli starosti. Pogosto se začne v najstniških letih ali v zgodnji odrasli dobi. Pri ženskah je dvakrat pogostejši kot pri moških.

Manj verjetno je, da se začne pri starejših ljudeh, starejših od 50 let.

Približno 10% do 15% ljudi v ZDA ima simptome IBS. To je najpogostejša črevesna težava, zaradi katere so ljudje napoteni k strokovnjaku za črevesje (gastroenterologu).

Simptomi IBS se od osebe do osebe razlikujejo in so od blagih do hudih. Večina ljudi ima blage simptome. IBS naj bi imel, kadar so simptomi prisotni vsaj 3 dni na mesec v obdobju 3 mesecev ali več.

Glavni simptomi vključujejo:

• Bolečine v trebuhu
• Plin
• Polnost
• Napihnjenost
• Sprememba črevesnih navad. Lahko ima drisko (IBS-D) ali zaprtje (IBS-C).

Bolečina in drugi simptomi se po iztrebljanju pogosto zmanjšajo ali izginejo. Simptomi se lahko pojavijo, če se spremeni pogostost odvajanja črevesja.

Ljudje z IBS se lahko med zaprtjem in drisko vrtijo naprej in nazaj ali imajo ali imajo večinoma eno ali drugo.

• Če imate IBS z drisko, boste imeli pogosto, tekoče, vodeno blato. Morda boste nujno potrebovali gibanje črevesja, ki ga je težko nadzorovati.
• Če imate IBS z zaprtjem, boste težko odvajali blato in manj odvajanja črevesja. Morda se boste morali obremenjevati z odvajanjem blata in boste imeli krče. Pogosto bo minila le majhna količina ali sploh ne bo blata.

Simptomi se lahko poslabšajo nekaj tednov ali mesec dni, nato pa se za nekaj časa zmanjšajo. V drugih primerih so simptomi prisotni večino časa.

Apetit lahko izgubite tudi, če imate IBS. Vendar kri v blatu in nenamerno izgubljanje telesne teže nista del IBS.

Ni testa za diagnosticiranje IBS. Večino časa lahko vaš zdravnik diagnosticira IBS na podlagi vaših simptomov. Uživanje diete brez laktoze 2 tedna lahko ponudniku pomaga prepoznati pomanjkanje laktaze (ali intoleranco za laktozo).

Za izključitev drugih težav se lahko izvedejo naslednji testi:

• Krvne preiskave za ugotavljanje celiakije ali nizke krvne slike (anemija)
• Izpit za blato na okultno kri
• Kultura blata za preverjanje okužbe
• Mikroskopski pregled vzorca blata za parazite
• Pregled blata za snov, imenovano fekalni kalprotektin

Vaš ponudnik vam lahko priporoči kolonoskopijo. Med tem testom se skozi anus vstavi prožna cev za pregled debelega črevesa. Ta test boste morda potrebovali, če:

• Simptomi so se začeli kasneje v življenju (nad 50 let)
• Imate simptome, kot so izguba teže ali krvavo blato
• Imate nenormalne krvne preiskave (na primer nizko krvno sliko)

Druge motnje, ki lahko povzročijo podobne simptome, vključujejo:

• Celiakija
• Rak debelega črevesa (rak redko povzroči tipične simptome IBS, razen če so prisotni tudi simptomi, kot so izguba teže, kri v blatu ali nenormalni krvni testi)
• Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis

Cilj zdravljenja je lajšanje simptomov.

V nekaterih primerih IBS lahko spremembe v načinu življenja pomagajo. Na primer redna vadba in izboljšane navade spanja lahko zmanjšajo tesnobo in pomagajo lajšati simptome črevesja.

Spremembe v prehrani so lahko v pomoč. Vendar pa za IBS ni mogoče priporočiti nobene posebne prehrane, ker se stanje pri osebah razlikuje.

Morda vam bodo v pomoč naslednje spremembe:

• Izogibanje hrani in pijači, ki stimulirajo črevesje (kot so kofein, čaj ali kola)
• Uživanje manjših obrokov
• Povečanje količine vlaknin v prehrani (to lahko izboljša zaprtje ali drisko, vendar napihnjenost poslabša)

Preden začnete jemati zdravila brez recepta, se pogovorite s svojim ponudnikom.

Nobeno zdravilo ne deluje pri vseh. Nekateri, ki jih lahko predlaga vaš ponudnik, vključujejo:

• Antiholinergična zdravila (diciklomin, propanthelin, belladonna in hyoscyamine), ki se jemljejo približno pol ure pred jedjo za nadzor krčev v črevesnih mišicah
• Loperamid za zdravljenje IBS-D
• Alosetron (Lotronex) za IBS-D
• Eluksadolin (Viberzi) za IBS-D
• Probiotiki
• Nizki odmerki tricikličnih antidepresivov za lajšanje črevesnih bolečin
• Lubiproston (amitiza) za IBS-C
• Bisakodil za zdravljenje IBS-C
• Rifaximin, antibiotik
• Linaklotid (Linzess) za IBS-C

Psihološka terapija ali zdravila za anksioznost ali depresijo lahko pomagajo pri težavi.

IBS je lahko življenjsko stanje. Pri nekaterih ljudeh simptomi onemogočajo in motijo ​​delo, potovanja in družabne dejavnosti.

Simptomi se pogosto izboljšajo z zdravljenjem.

IBS ne povzroča trajne škode na črevesju. Prav tako ne vodi do resne bolezni, kot je rak.

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome IBS ali če opazite spremembe v črevesnih navadah, ki ne izginejo.

IBS; Razdražljivo črevesje; Spastično debelo črevo; Razdražljivo debelo črevo; Sluzni kolitis; Spastični kolitis; Bolečine v trebuhu - IBS; Driska - IBS; Zaprtje - IBS; IBS-C; IBS-D

• Zaprtje - kaj vprašati svojega zdravnika

• Prebavni sistem

Aronson JK. Odvajala. V: Aronson JK, ur. Meylerjevi neželeni učinki zdravil. 16. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Epidemiologija sindroma razdražljivega črevesja. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Sindrom razdražljivega črevesa. V: Ferri FF, ur. Ferrijev klinični svetovalec 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Sindrom razdražljivega črevesa. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 122.

Mayer EA. Funkcionalne prebavne motnje: sindrom razdražljivega črevesja, dispepsija, bolečine v prsih domnevnega ezofagealnega izvora in zgaga. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 137.

Wolfe MM. Pogosti klinični znaki bolezni prebavil. V: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, ur. Andreoli in Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 33.