Strupeni megakolon

Toksični megakolon se pojavi, ko se oteklina in vnetje razširi v globlje plasti debelega črevesa. Posledično debelo črevo preneha delovati in se razširi. V hujših primerih lahko debelo črevo poči.

Izraz "strupen" pomeni, da je ta težava zelo nevarna. Toksični megakolon se lahko pojavi pri ljudeh z vnetim črevesjem zaradi:

• Ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen, ki ni dobro nadzorovana
• Okužbe debelega črevesa, kot so Clostridioides difficile
• Ishemična črevesna bolezen

Druge oblike megakolona vključujejo psevdo-obstrukcijo, akutni ileus debelega črevesa ali prirojeno dilatacijo debelega črevesa. Ti pogoji ne vključujejo okuženega ali vnetega črevesa.

Hitro širjenje debelega črevesa lahko povzroči, da se v kratkem času pojavijo naslednji simptomi:

• Boleč, napihnjen trebuh
• Vročina (sepsa)
• Driska (običajno krvava)

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. Ugotovitve lahko vključujejo:

• Nežnost v trebuhu
• Zmanjšani ali odsotni zvoki črevesja

Izpit lahko razkrije znake septičnega šoka, kot so:

• Povečan srčni utrip
• Spremembe duševnega stanja
• Hiter srčni utrip
• Nizek krvni tlak

Ponudnik lahko naroči katerega koli od naslednjih testov:

• Rentgenska slika trebuha, ultrazvok, CT ali MRI
• Krvni elektroliti
• Popolna krvna slika

Zdravljenje motnje, ki je privedla do toksičnega megakolona, ​​vključuje:

• Steroidi in druga zdravila, ki zavirajo imunski sistem
• Antibiotiki

Če imate septični šok, boste sprejeti na oddelek za intenzivno nego v bolnišnici. Zdravljenje lahko vključuje:

• Dihalni stroj (mehansko prezračevanje)
• Dializa zaradi odpovedi ledvic
• Zdravila za zdravljenje nizkega krvnega tlaka, okužbe ali slabega strjevanja krvi
• Tekočine, ki se dajejo neposredno v veno
• Kisik

Če hitrega širjenja ne zdravimo, lahko v debelem črevesu nastane odprtina ali ruptura. Če se stanje z zdravljenjem ne bo izboljšalo, bo treba odstraniti del ali celo debelo črevo.

Morda boste prejeli antibiotike za preprečevanje sepse (hude okužbe).

Če se stanje ne izboljša, je lahko usodno. V takih primerih je običajno potrebna operacija debelega črevesa.

Zapleti lahko vključujejo:

• Perforacija debelega črevesa
• Sepsa
• Šok
• Smrt

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če se vam pojavijo hude bolečine v trebuhu, še posebej, če imate tudi:

• Krvava driska
• Vročina
• Pogosta driska
• Hiter srčni utrip
• Nežnost ob pritisku na trebuh
• Napihnjenost trebuha

Zdravljenje bolezni, ki povzročajo toksični megakolon, na primer ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen, lahko to stanje prepreči.

Strupeno razširitev debelega črevesa; Megarektum; Vnetna črevesna bolezen - toksični megakolon; Crohnova bolezen - toksični megakolon; Ulcerozni kolitis - toksični megakolon

• Prebavni sistem
• Strupeni megakolon
• Crohnova bolezen - prizadeta območja
• Ulcerozni kolitis
• Organi prebavnega sistema

Lichtenstein GR. Vnetje črevesja. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Obvladovanje toksičnega megakolona. V: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Motnje debelega črevesa. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 85.