Hepatitis A

Hepatitis A je vnetje (draženje in otekanje) jeter zaradi virusa hepatitisa A.

Virus hepatitisa A najdemo večinoma v blatu in krvi okužene osebe. Virus je prisoten približno 15 do 45 dni pred pojavom simptomov in v prvem tednu bolezni.

S hepatitisom A se lahko ujamete, če:

• Jedete ali pijete hrano ali vodo, ki je bila kontaminirana z blatom, ki vsebuje virus hepatitisa A. Neolupljeno in nekuhano sadje in zelenjava, školjke, led in voda so pogosti viri bolezni.
• Prihajate v stik z blatom ali krvjo osebe, ki trenutno ima bolezen.
• Oseba s hepatitisom A zaradi slabega umivanja rok po stranišču prenese virus na predmet ali hrano.
• Sodelujete v spolnih praksah, ki vključujejo oralno-analni stik.

Vsi nimajo simptomov z okužbo s hepatitisom A. Zato je okuženih veliko več ljudi, kot jih diagnosticirajo ali poročajo.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Prekomorska potovanja, zlasti v Azijo, Južno ali Srednjo Ameriko, Afriko in Bližnji vzhod
• IV uporaba drog
• Življenje v centru za ostarele
• Delo v zdravstvu, prehrani ali kanalizaciji
• Uživanje surovih školjk, kot so ostrige in školjke

Druge pogoste okužbe z virusom hepatitisa vključujejo hepatitis B in hepatitis C. Hepatitis A je najmanj resna in najlažja od teh bolezni.

Simptomi se najpogosteje pokažejo 2 do 6 tednov po izpostavitvi virusu hepatitisa A. Najpogosteje so blage, lahko pa trajajo tudi do nekaj mesecev, zlasti pri odraslih.

Simptomi vključujejo:

• Temen urin
• Utrujenost
• Srbenje
• Izguba apetita
• Nizka vročina
• Slabost in bruhanje
• Blede ali glinene blato
• Rumena koža (zlatenica)

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled, ki bo lahko pokazal, da so vaša jetra povečana in občutljiva.

Krvne preiskave lahko pokažejo:

• Zvišana protitelesa IgM in IgG proti hepatitisu A (IgM je običajno pozitiven pred IgG)
• Protitelesa IgM, ki se pojavijo med akutno okužbo
• Povišani jetrni encimi (testi delovanja jeter), zlasti ravni encimov transaminaz

Za hepatitis A ni posebnega zdravljenja.

• Kadar so simptomi najslabši, se morate spočiti in dobro hidrirati.
• Ljudje z akutnim hepatitisom se morajo med akutno boleznijo in še nekaj mesecev po okrevanju izogibati alkoholu in drogam, ki so strupene za jetra, vključno z acetaminophenom (Tylenol).
• Mastna hrana lahko povzroči bruhanje in se ji je najbolje izogibati v akutni fazi bolezni.

Virus po izginotju okužbe ne ostane v telesu.

Večina ljudi s hepatitisom A okreva v treh mesecih. Skoraj vsi ljudje se v 6 mesecih popravijo. Ko si opomorete, trajne škode ni. Prav tako ne morete znova dobiti bolezni. Obstaja majhno tveganje za smrt. Tveganje je večje pri starejših odraslih in ljudeh s kronično boleznijo jeter.

Če imate simptome hepatitisa, pokličite svojega ponudnika.

Naslednji nasveti vam lahko pomagajo zmanjšati tveganje za širjenje ali ulov virusa:

• Po uporabi stranišča si vedno dobro umijte roke in ko pridete v stik s krvjo, blatom ali drugo telesno tekočino okužene osebe.
• Izogibajte se nečisti hrani in vodi.

Virus se lahko hitreje širi po dnevnih centrih in drugih krajih, kjer so ljudje v tesnem stiku. Temeljito umivanje rok pred in po vsaki menjavi plenic, pred serviranjem hrane in po uporabi stranišča lahko pomaga preprečiti takšne izbruhe.

Vprašajte svojega ponudnika, ali boste dobili imunski globulin ali cepivo proti hepatitisu A, če ste izpostavljeni bolezni in niste imeli hepatitisa A ali cepiva proti hepatitisu A.

Pogosti razlogi za eno ali oba od teh zdravljenj vključujejo:

• Imate hepatitis B ali C ali katero koli obliko kronične bolezni jeter.
• Živite z nekom, ki ima hepatitis A.
• Pred kratkim ste imeli spolne stike z nekom, ki ima hepatitis A.
• Pred kratkim ste nezakonite droge, bodisi vbrizgane bodisi vbrizgane, delili z nekom, ki ima hepatitis A.
• V določenem obdobju ste imeli tesne osebne stike z nekom, ki ima hepatitis A.
• Jedli ste v restavraciji, kjer je bilo ugotovljeno, da je hrana ali sredstva za obdelavo hrane okužena ali okužena s hepatitisom.
• Načrtujete potovanje v kraje, kjer je hepatitis A pogost.

Na voljo so cepiva, ki ščitijo pred okužbo s hepatitisom A. Cepivo začne zaščititi 4 tedne po prvem odmerku. Za dolgotrajno zaščito boste morali 6 do 12 mesecev kasneje narediti obnovitveni posnetek.

Potniki bi morali za zaščito pred boleznijo sprejeti naslednje ukrepe:

• Izogibajte se mlečnim izdelkom.
• Izogibajte se surovemu ali slabo kuhanemu mesu in ribam.
• Pazite na rezano sadje, ki ste ga morda oprali v nečisti vodi. Popotniki naj olupijo vse sveže sadje in zelenjavo sami.
• NE kupujte hrane pri uličnih prodajalcih.
• Cepite se proti hepatitisu A (in morda proti hepatitisu B), če potujete v države, kjer pride do izbruhov bolezni.
• Za umivanje zob in pitje uporabljajte samo gazirano ustekleničeno vodo. (Ne pozabite, da kocke ledu lahko povzročajo okužbo.)
• Če ustekleničene vode ni, je vrela voda najboljši način, da se znebite hepatitisa A. Vodo vsaj 1 minuto zavremo, da bo varna za pitje.
• Ogrevana hrana mora biti vroča na dotik in jo takoj pojesti.

Virusni hepatitis; Infekcijski hepatitis

• Prebavni sistem
• Hepatitis A

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Svetovalni odbor za imunizacijske prakse je priporočil urnik imunizacije za odrasle, stare 19 let ali več - ZDA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027627.

Pawlotsky J-M. Akutni virusni hepatitis. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 139.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Svetovalni odbor za imunizacijske prakse je priporočil časovni načrt imunizacije za otroke in mladostnike, stare 18 let ali mlajši - ZDA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130–132. PMID: 32027628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027628.

Sjogren MH, Bassett JT. Hepatitis A. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter: Patofiziologija / Diagnoza / Upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 78.