Srčno popuščanje - paliativna oskrba

Pomembno je, da se z zdravnikom in družino pogovorite o vrsti oskrbe ob koncu življenja, ki jo želite, ko se zdravite zaradi srčnega popuščanja.

Kronično srčno popuščanje se sčasoma zelo poslabša. Mnogi ljudje s srčnim popuščanjem umrejo zaradi tega stanja. Na koncu življenja je težko razmišljati in govoriti o vrsti oskrbe, ki si jo želite. Vendar pa vam bo pogovor o teh temah z zdravniki in ljubljenimi morda pomagal pri miru.

Morda ste se že s svojim zdravnikom pogovorili o presaditvi srca in uporabi ventrikularne pripomočke.

Na neki točki boste pred odločitvijo, ali nadaljevati aktivno ali agresivno zdravljenje srčnega popuščanja. Potem se boste morda želeli pogovoriti o možnosti paliativne oskrbe ali oskrbe z udobjem s svojimi ponudniki in ljubljenimi.

Mnogi ljudje želijo ostati v svojih domovih ob koncu življenjske dobe. To je pogosto mogoče s podporo ljubljenih, negovalcev in programa hospica. Morda boste morali spremeniti svoj dom, da boste olajšali življenje in vas zaščitili. Možne so tudi enote hospic v bolnišnicah in drugih negovalnih ustanovah.

Direktive o vnaprejšnji oskrbi so dokumenti, v katerih je navedena vrsta oskrbe, ki bi jo želeli, če ne morete spregovoriti sami.

Utrujenost in zasoplost sta pogosti težavi na koncu življenja. Ti simptomi so lahko moteči.

Morda boste začutili sapo in imeli težave z dihanjem. Drugi simptomi so lahko stiskanje v prsih, občutek, kot da ne dobivate dovolj zraka ali celo občutek, da vas duši.

Družina ali negovalci lahko pomagajo tako, da:

• Spodbujanje osebe, da sedi pokonci
• Povečanje pretoka zraka v sobi z uporabo ventilatorja ali odpiranjem okna
• Pomagati osebi, da se sprosti in brez panike

Uporaba kisika vam bo pomagala pri premagovanju kratkega dihanja in poskrbela, da bo oseba s končnim stanjem srčnega popuščanja prijetna. Varnostni ukrepi (na primer prepoved kajenja) so pri uporabi kisika doma zelo pomembni.

Morfij lahko pomaga tudi pri zasoplosti. Na voljo je v obliki tablet, tekočine ali tablete, ki se raztopi pod jezikom. Vaš ponudnik vam bo povedal, kako jemati morfij.

Simptomi utrujenosti, težko dihanje, izguba apetita in slabost lahko ljudem s srčnim popuščanjem otežijo vnos dovolj kalorij in hranil. Zapravljanje mišic in izguba teže sta del naravnega procesa bolezni.

Pomaga lahko, če jeste več majhnih obrokov. Izbira živil, ki so privlačna in lahko prebavljiva, lahko olajša prehranjevanje.

Negovalci ne bi smeli poskušati osebe s srčnim popuščanjem jesti. To človeku ne pomaga živeti dlje in je morda neprijetno.

Pogovorite se s svojim ponudnikom o stvareh, s katerimi lahko obvladate slabost ali bruhanje in zaprtje.

Tesnoba, strah in žalost so pogosti med ljudmi s srčnim popuščanjem v končni fazi.

• Družina in negovalci bi morali iskati znake teh težav. Če osebo vprašate o njenih občutkih in strahovih, lahko o njej lažje razpravljate.
• Morfij lahko pomaga tudi pri strahu in tesnobi. Nekateri antidepresivi so lahko tudi koristni.

Bolečina je pogosta težava v končnih fazah številnih bolezni, vključno s srčnim popuščanjem. Morfij in druga zdravila proti bolečinam lahko pomagajo. Običajna zdravila proti bolečinam, kot je ibuprofen, pogosto niso varna za ljudi s srčnim popuščanjem.

Nekateri imajo lahko težave z nadzorom mehurja ali delovanjem črevesja. Pred uporabo kakršnih koli zdravil, odvajal ali supozitorijev za te simptome se pogovorite s svojim ponudnikom.

CHF - paliativno; Kongestivno srčno popuščanje - paliativno; Kardiomiopatija - paliativno; HF - paliativno; Srčna kaheksija; Srčno popuščanje ob koncu življenjske dobe

Allen LA, Matlock DD. Odločanje in paliativna oskrba pri napredovalem srčnem popuščanju. V: Felker GM, Mann DL, ur. Srčno popuščanje: spremljevalec Braunwaldove bolezni srca. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: poglavje 50.

Allen LA, Stevenson LW. Obvladovanje bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi, ki se bližajo koncu življenja. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 31. poglavje.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA smernice za obvladovanje srčnega popuščanja: poročilo fundacije American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Obtok. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Odpoved srca