Sindrom policističnih jajčnikov

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je stanje, pri katerem ima ženska povišane ravni moških hormonov (androgenov). Zaradi tega povečanja hormonov se pojavijo številne težave, med drugim:

• Nepravilnosti menstruacije
• Neplodnost
• Težave s kožo, kot so akne in povečana rast las
• Povečano število majhnih cist v jajčnikih

PCOS je povezan s spremembami ravni hormonov, zaradi katerih jajčniki težje sproščajo popolnoma zrela (zrela) jajčeca. Razlogi za te spremembe niso jasni. Prizadeti hormoni so:

• Estrogen in progesteron, ženska hormona, ki pomagata ženskim jajčnikom sproščati jajčeca
• Androgen, moški hormon, ki ga najdemo v majhnih količinah pri ženskah

Običajno se med ženskim ciklusom sprosti eno ali več jajčec. To je znano kot ovulacija. V večini primerov se to sprostitev jajčec pojavi približno 2 tedna po začetku menstruacije.

Pri PCOS se zrela jajčeca ne sproščajo. Namesto tega ostanejo v jajčnikih z majhno količino tekočine (ciste) okoli njih. Teh je lahko veliko. Vendar pa vse ženske s tem stanjem ne bodo imele jajčnikov s tem videzom.

Ženske s PCOS imajo cikle, pri katerih se ovulacija ne zgodi vsak mesec, kar lahko prispeva k neplodnosti. Drugi simptomi te motnje so posledica visoke ravni moških hormonov.

Večino časa je PCOS diagnosticiran pri ženskah, starih od 20 do 30 let. Vendar pa lahko vpliva tudi na najstnice. Simptomi se pogosto začnejo, ko se pri deklici začnejo menstruacije. Ženske s to motnjo imajo pogosto mamo ali sestro s podobnimi simptomi.

Simptomi PCOS vključujejo spremembe v menstrualnem ciklusu, kot so:

• Ne dobite menstruacije po enem ali več običajnih v puberteti (sekundarna amenoreja)
• Neredna obdobja, ki lahko pridejo in minejo in so lahko zelo lahka do zelo težka

Drugi simptomi PCOS vključujejo:

• Dodatni lasje na telesu, ki rastejo na prsih, trebuhu, obrazu in okoli bradavic
• Akne na obrazu, prsih ali hrbtu
• Kožne spremembe, kot so temne ali debele kožne oznake in gube okoli pazduh, dimelj, vratu in dojk

Razvoj moških lastnosti ni značilen za PCOS in lahko kaže na drugo težavo. Naslednje spremembe lahko poleg PCOS kažejo na še eno težavo:

• Redčenje las na glavi na templjih, imenovano moška plešavost
• Povečanje klitorisa
• Poglabljanje glasu
• Zmanjšanje velikosti dojk

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled. To bo vključevalo medenični pregled. Izpit lahko pokaže:

• Povečani jajčniki z veliko majhnimi cistami, zabeleženimi na ultrazvoku
• Povečan klitoris (zelo redko)

Naslednja zdravstvena stanja so pogosta pri ženskah s PCOS:

• Odpornost na inzulin in diabetes
• Visok krvni pritisk
• Visok holesterol
• Povečanje telesne mase in debelost

Vaš ponudnik bo preveril vašo težo in indeks telesne mase (ITM) in izmeril velikost vašega trebuha.

Za preverjanje ravni hormonov je mogoče opraviti krvne preiskave. Ti testi lahko vključujejo:

• Raven estrogena
• Raven FSH
• LH raven
• Raven moškega hormona (testosterona)

Drugi krvni testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Glukoza na tešče (krvni sladkor) in drugi testi za intoleranco za glukozo in odpornost na inzulin
• Raven lipidov
• Preskus nosečnosti (serumski hCG)
• Raven prolaktina
• Preizkusi delovanja ščitnice

Vaš ponudnik lahko naroči tudi ultrazvok medenice, da si ogleda jajčnike.

Povečanje telesne mase in debelost sta pogosta pri ženskah s PCOS. Izguba celo majhne teže lahko pomaga pri zdravljenju:

• Spremembe hormonov
• Pogoji, kot so diabetes, visok krvni tlak ali visok holesterol

Vaš ponudnik vam bo morda predpisal kontracepcijske tablete, da bodo menstruacije bolj redne. Te tablete lahko pomagajo zmanjšati tudi nenormalno rast las in aken, če jih jemljete več mesecev. Dolgotrajne metode kontracepcijskih hormonov, kot je spirala Mirena, lahko pomagajo ustaviti neredna obdobja in nenormalno rast maternične sluznice.

Zdravilo za diabetes, imenovano glukofag (metformin), se lahko predpiše tudi za:

• Naj bodo menstruacije redne
• Preprečite diabetes tipa 2
• Pomagajte shujšati

Druga zdravila, ki jih lahko predpišete za rednejše menstruacije in zanositve, so:

• Analogi LH-sproščajočega hormona (LHRH)
• Klomifen citrat ali letrozol, ki lahko omogoči, da jajčniki sprostijo jajčeca in izboljšajo možnost nosečnosti

Ta zdravila delujejo bolje, če je vaš indeks telesne mase (ITM) 30 ali manj (pod mejo debelosti).

Vaš ponudnik vam lahko predlaga tudi druga zdravila za nenormalno rast las. Nekateri so:

• Spironolakton ali flutamid tablete
• Eflornitinska krema

Učinkovite metode odstranjevanja dlak vključujejo elektrolizo in lasersko odstranjevanje dlak. Vendar bodo morda potrebni številni načini zdravljenja. Zdravljenja so draga in rezultati pogosto niso trajni.

Za odstranitev ali spremembo jajčnika za zdravljenje neplodnosti se lahko opravi laparoskopija medenice. To izboljša možnosti za sprostitev jajčeca. Učinki so začasni.

Z zdravljenjem lahko ženske s PCOS zelo pogosto zanosijo. Med nosečnostjo obstaja večje tveganje za:

• Splav
• Visok krvni pritisk
• Gestacijski diabetes

Ženske s PCOS pogosteje razvijejo:

• Rak endometrija
• Neplodnost
• Diabetes
• Zapleti, povezani z debelostjo

Če imate simptome te motnje, pokličite svojega ponudnika.

Policistični jajčniki; Policistična bolezen jajčnikov; Stein-Leventhalov sindrom; Polifolikularna bolezen jajčnikov; PCOS

• Endokrine žleze
• Laparoskopija medenice
• Ženska reproduktivna anatomija
• Stein-Leventhalov sindrom
• Maternica
• Razvoj foliklov

Bulun SE. Fiziologija in patologija ženske reproduktivne osi. V Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 17.

Catherino WH. Reproduktivna endokrinologija in neplodnost. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 223.

Lobo RA. Sindrom policističnih jajčnikov. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandrogenizem, hirzutizem in sindrom policističnih jajčnikov. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 133.