Cervikalna spondiloza

Cervikalna spondiloza je motnja, pri kateri pride do obrabe hrustanca (diski) in kosti vratu (vratna vretenca). Je pogost vzrok kronične bolečine v vratu.

Cervikalna spondiloza nastane zaradi staranja in kronične obrabe vratne hrbtenice. Sem spadajo diski ali blazine med vratnimi vretenci in sklepi med kostmi vratne hrbtenice. Na kosteh hrbtenice (vretenci) so lahko nenormalni izrastki ali ostružki.

Sčasoma lahko te spremembe pritisnejo (stisnejo) eno ali več živčnih korenin. V naprednih primerih se zaplete hrbtenjača. To lahko vpliva ne samo na roke, ampak tudi na noge.

Vsakodnevna obraba lahko povzroči te spremembe. Verjetneje jih bodo imeli ljudje, ki so zelo aktivni v službi ali športu.

Glavni dejavnik tveganja je staranje. Do 60. leta večina ljudi kaže rentgenske znake cervikalne spondiloze. Drugi dejavniki, zaradi katerih lahko nekdo bolj verjetno razvije spondilozo, so:

• Prekomerna telesna teža in ne telovadba
• Imeti službo, ki zahteva težko dvigovanje ali veliko upogibanja in zvijanja
• Pretekle poškodbe vratu (pogosto več let prej)
• Pretekla operacija hrbtenice
• Raztrgan ali zdrsnjen disk
• Huda artritis

Simptomi se sčasoma pogosto razvijejo počasi. Lahko pa se začnejo ali poslabšajo nenadoma. Bolečina je lahko blaga ali pa globoka in tako močna, da se ne morete premakniti.

Lahko čutite bolečino nad lopatico. Lahko se razširi na nadlaket, podlaket ali prste (v redkih primerih).

Bolečina se lahko poslabša:

• Po stoji ali sedenju
• Ponoči
• Ko kihate, kašljate ali se smejete
• Ko vrat upognete nazaj ali zasukate vrat ali hodite več kot nekaj metrov ali več kot nekaj metrov

Lahko imate tudi šibkost nekaterih mišic. Včasih tega morda ne boste opazili, dokler vas zdravnik ne pregleda. V drugih primerih boste opazili, da težko dvignete roko, tesno stisnete z eno od rok ali imate druge težave.

Drugi pogosti simptomi so:

• Togost vratu, ki se sčasoma poslabša
• Otrplost ali nenormalni občutki v ramenih ali rokah
• Glavoboli, zlasti v zatilju
• Bolečina na notranji strani lopatice in bolečina v ramenih

Manj pogosti simptomi so:

• Izguba ravnotežja
• Bolečina ali otrplost v nogah
• Izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem (če obstaja pritisk na hrbtenjačo)

Fizični pregled lahko pokaže, da imate težave s premikanjem glave proti rami in vrtenjem glave.

Vaš zdravnik vas bo morda prosil, da glavo upognete naprej in na vsako stran, medtem ko na vrh glave pritiskate rahlo navzdol. Povečana bolečina ali otrplost med tem testom je običajno znak pritiska na živec v hrbtenici.

Slabost ramen in rok ali izguba občutka sta lahko znaka poškodbe določenih živčnih korenin ali hrbtenjače.

Za iskanje artritisa ali drugih sprememb na hrbtenici lahko opravimo rentgensko slikanje hrbtenice ali vratu.

MRI ali CT pregledi vratu se opravijo, ko imate:

• Hude bolečine v vratu ali roki, ki se z zdravljenjem ne izboljšajo
• Slabost ali otrplost rok ali rok

Za preučitev funkcije živčnih korenin se lahko opravi EMG in preskus hitrosti prevodnosti živca.

Zdravnik in drugi zdravstveni delavci vam lahko pomagajo obvladovati bolečino, da boste lahko ostali aktivni.

• Zdravnik vas bo morda napotil na fizikalno terapijo. Fizični terapevt vam bo z raztezanjem pomagal zmanjšati bolečino. Terapevt vas bo naučil vaj, s katerimi bodo mišice vratu močnejše.
• Terapevt lahko z oprijemom vratu razbremeni tudi del pritiska na vratu.
• Morda boste obiskali tudi masažnega terapevta, nekoga, ki izvaja akupunkturo, ali nekoga, ki izvaja hrbtenično manipulacijo (kiropraktik, osteopatski zdravnik ali fizioterapevt). Včasih bo nekaj obiskov pomagalo pri bolečinah v vratu.
• Hladna obloga in toplotna terapija vam lahko pomagajo pri bolečinah med vnetji.

Vrsta govorne terapije, imenovana kognitivno vedenjska terapija, je lahko v pomoč, če bolečina resno vpliva na vaše življenje. Ta tehnika vam pomaga bolje razumeti bolečino in vas uči, kako jo obvladovati.

Zdravila vam lahko pomagajo pri bolečinah v vratu. Zdravnik vam bo morda predpisal nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za dolgoročno nadzor bolečine. Opioidi se lahko predpišejo, če je bolečina močna in se ne odziva na nesteroidna protivnetna zdravila.

Če se bolečina ne odzove na ta način zdravljenja ali če imate izgubo gibanja ali občutka, je treba upoštevati operacijo. Operacija se opravi za lajšanje pritiska na živce ali hrbtenjačo.

Večina ljudi s cervikalno spondilozo ima nekaj dolgoročnih simptomov. Ti simptomi se izboljšajo z nekirurškim zdravljenjem in ne potrebujejo kirurškega posega.

Mnogi ljudje s to težavo lahko ohranijo aktivno življenje. Nekateri ljudje bodo morali živeti s kronično (dolgotrajno) bolečino.

Ta pogoj lahko povzroči naslednje:

• Nezmožnost zadrževanja v blatu (fekalna inkontinenca) ali urinu (urinska inkontinenca)
• Izguba mišične funkcije ali občutka
• Trajna invalidnost (občasno)
• Slabo ravnotežje

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Stanje se poslabša
• Obstajajo znaki zapletov
• Razvijete nove simptome (na primer izgubo gibanja ali občutka na območju telesa)
• Izgubite nadzor nad mehurjem ali črevesjem (takoj pokličite)

Osteoartritis materničnega vratu; Artritis - vrat; Artritis vratu; Kronične bolečine v vratu; Degenerativna bolezen diska

• Skeletna hrbtenica
• Cervikalna spondiloza

Fast A, Dudkiewicz I. Degenerativna bolezen materničnega vratu. V: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ml., Ur. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 3. poglavje.

Kshettry VR. Cervikalna spondiloza. V: Steinmetz, MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija hrbtenice. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 96.