Aspergiloza

Aspergiloza je okužba ali alergijski odziv zaradi glive aspergillus.

Aspergilozo povzroča gliva, imenovana aspergillus. Glive pogosto najdemo rastejo na odmrlih listih, shranjenih žitih, kompostnih kupih ali v drugi propadajoči vegetaciji. Najdemo ga tudi na listih marihuane.

Čeprav je večina ljudi pogosto izpostavljena aspergillusu, se okužbe, ki jih povzročajo glivice, redko pojavijo pri ljudeh, ki imajo zdrav imunski sistem.

Obstaja več oblik aspergiloze:

• Alergijska pljučna aspergiloza je alergična reakcija na glivico. Ta okužba se običajno razvije pri ljudeh, ki že imajo težave s pljuči, kot sta astma ali cistična fibroza.
• Aspergilloma je rast (glivična kroglica), ki se razvije na območju preteklih pljučnih bolezni ali pljučnih brazgotin, kot sta tuberkuloza ali pljučni absces.
• Invazivna pljučna aspergiloza je resna okužba s pljučnico. Lahko se razširi na druge dele telesa. Ta okužba se najpogosteje pojavi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. To je lahko posledica raka, aidsa, levkemije, presaditve organov, kemoterapije ali drugih stanj ali zdravil, ki znižujejo število ali delovanje belih krvnih celic ali oslabijo imunski sistem.

Simptomi so odvisni od vrste okužbe.

Simptomi alergijske pljučne aspergiloze lahko vključujejo:

• Kašelj
• Kašelj v krvi ali zamaški iz rjave sluzi
• Vročina
• Splošno slabo počutje (slabo počutje)
• Piskanje
• Izguba teže

Drugi simptomi so odvisni od dela prizadetega telesa in lahko vključujejo:

• Bolečina v kosteh
• Bolečina v prsnem košu
• Mrzlica
• Zmanjšana količina urina
• Glavoboli
• Povečana tvorba sluzi, ki je lahko krvava
• Zasoplost
• Kožne rane (lezije)
• Težave z vidom

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih.

Preskusi za diagnosticiranje okužbe z aspergillusom vključujejo:

• Test protiteles za Aspergillus
• Rentgen prsnega koša
• Popolna krvna slika
• pregled z računalniško tomografijo
• Galaktomanan (molekula sladkorja iz glive, ki se včasih nahaja v krvi)
• Nivo imunoglobulina E (IgE) v krvi
• Testi pljučne funkcije
• Madež sputuma in gojenje glivic (išče aspergillus)
• Biopsija tkiva

Glivične kroglice običajno ne zdravimo z protiglivičnimi zdravili, razen če v pljučno tkivo pride do krvavitve. V takem primeru so potrebni kirurški posegi in zdravila.

Invazivno aspergilozo zdravimo z večtedenskim protiglivičnim zdravilom. Lahko se daje peroralno ali IV (v veno). Endokarditis, ki ga povzroča aspergillus, zdravimo s kirurško zamenjavo okuženih srčnih zaklopk. Potrebna so tudi dolgotrajna protiglivična zdravila.

Alergijsko aspergilozo zdravimo z zdravili, ki zavirajo imunski sistem (imunosupresivi), kot je prednizon.

Z zdravljenjem se ljudje z alergijsko aspergilozo sčasoma običajno izboljšajo. Običajno se bolezen vrne (ponovitev) in potrebuje ponovljeno zdravljenje.

Če se invazivna aspergiloza z zdravljenjem z zdravili ne izboljša, sčasoma povzroči smrt. Obeti za invazivno aspergilozo so odvisni tudi od osnovne bolezni osebe in zdravja imunskega sistema.

Zdravstvene težave zaradi bolezni ali zdravljenja vključujejo:

• Amfotericin B lahko povzroči poškodbe ledvic in neprijetne neželene učinke, kot so vročina in mrzlica
• Bronhiektazije (trajne brazgotine in povečanje majhnih vrečk v pljučih)
• Invazivna pljučna bolezen lahko povzroči močne krvavitve iz pljuč
• Sluz se zamaši v dihalnih poteh
• Trajna blokada dihalnih poti
• Odpoved dihanja

Pokličite svojega ponudnika, če se vam pojavijo simptomi aspergiloze ali če imate oslabljen imunski sistem in zvišate telesno temperaturo.

Pri uporabi zdravil, ki zavirajo imunski sistem, je treba upoštevati previdnostne ukrepe.

Okužba z Aspergillusom

• Aspergilloma
• Pljučna aspergiloza
• Aspergiloza - rentgensko slikanje prsnega koša

Patterson TF. Aspergillus vrste. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 259.

Walsh TJ. Aspergiloza. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 339.