IgA nefropatija

Nefropatija IgA je ledvična bolezen, pri kateri se protitelesa, imenovana IgA, kopičijo v ledvičnem tkivu. Nefropatija je poškodba, bolezen ali druge težave z ledvicami.

Nefropatijo IgA imenujemo tudi Bergerjeva bolezen.

IgA je beljakovina, imenovana protitelo, ki pomaga telesu v boju proti okužbam. Nefropatija IgA se pojavi, ko se preveč teh beljakovin odloži v ledvicah. IgA se kopiči znotraj majhnih žil ledvic. Strukture ledvic, imenovane glomeruli, se vnamejo in poškodujejo.

Motnja se lahko pojavi nenadoma (akutna) ali se počasi poslabšuje v mnogih letih (kronični glomerulonefritis).

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Osebna ali družinska anamneza IgA nefropatije ali Henoch-Schönlein purpura, oblika vaskulitisa, ki prizadene številne dele telesa
• Belo ali azijsko narodnost

Nefropatija IgA se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti, najpogosteje pa prizadene moške v najstniških letih do poznih 30-ih let.

Več let morda ni simptomov.

Kadar obstajajo simptomi, lahko vključujejo:

• Krvav urin, ki se začne med okužbo dihal ali kmalu po njej
• Ponavljajoče se epizode temnega ali krvavega urina
• Otekanje rok in nog
• Simptomi kronične ledvične bolezni

IgA nefropatijo najpogosteje odkrijemo, kadar ima oseba, ki nima drugih simptomov težav z ledvicami, eno ali več epizod temnega ali krvavega urina.

Med fizičnim pregledom ni posebnih sprememb. Včasih je lahko krvni tlak visok ali pa telo otekne.

Preizkusi vključujejo:

• Preskus dušikove sečnine v krvi (BUN) za merjenje delovanja ledvic
• Preiskava krvi za kreatinin za merjenje delovanja ledvic
• Biopsija ledvice za potrditev diagnoze
• Analiza urina
• Imunoelektroforeza v urinu

Cilj zdravljenja je ublažiti simptome in preprečiti ali odložiti kronično ledvično odpoved.

Zdravljenje lahko vključuje:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) in zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB) za nadzor visokega krvnega tlaka in otekline (edem)
• Kortikosteroidi, druga zdravila, ki zavirajo imunski sistem
• Ribje olje
• Zdravila za zniževanje holesterola

Sol in tekočine so lahko omejene za nadzor otekanja. V nekaterih primerih se lahko priporoči dieta z nizko do zmerno beljakovino.

Sčasoma je treba veliko ljudi zdraviti zaradi kronične ledvične bolezni in morda potrebujejo dializo.

Nefropatija IgA se poslabša počasi. V mnogih primerih se sploh ne poslabša. Verjetneje se bo vaše stanje poslabšalo, če imate:

• Visok krvni pritisk
• Velike količine beljakovin v urinu
• Povečana raven BUN ali kreatinina

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate krvav urin ali če proizvajate manj urina kot običajno.

Nefropatija - IgA; Bergerjeva bolezen

• Anatomija ledvic

Feehally J, Floege J. Imunoglobulin A nefropatija in IgA vaskulitis (Henoch-Schönlein purpura). V: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Celovita klinična nefrologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 23. poglavje.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primarna glomerularna bolezen. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. poglavje.