Anoreksija

Anoreksija je prehranjevalna motnja, zaradi katere ljudje izgubijo več kilogramov, kot je zdravo za njihovo starost in višino.

Ljudje s to motnjo imajo močan strah pred povečanjem telesne mase, tudi če imajo premajhno težo. Morda se preveč prehranjujejo ali telovadijo ali uporabljajo druge načine za hujšanje.

Natančni vzroki za anoreksijo niso znani. Vpleteni so lahko številni dejavniki. Geni in hormoni lahko igrajo pomembno vlogo. Vpleteni so lahko tudi družbeni odnosi, ki spodbujajo zelo tanke telesne tipe.

Dejavniki tveganja za anoreksijo vključujejo:

• Če vas bolj skrbijo teža ali oblika ali ste bolj pozorni nanje
• Ob otroški anksiozni motnji
• Imeti negativno samopodobo
• Težave s prehranjevanjem v otroštvu ali zgodnjem otroštvu
• Imeti določene družbene ali kulturne ideje o zdravju in lepoti
• Poskušam biti popoln ali preveč osredotočen na pravila

Anoreksija se pogosto začne v pred-najstniških ali najstniških letih ali v mladosti. Pogostejša je pri ženskah, lahko pa jo opazimo tudi pri moških.

Oseba z anoreksijo običajno:

• Ima močan strah, da se ne bi zredil ali se zredil, tudi če ima premajhno težo.
• Noče ohranjati teže pri normalni starosti in višini (15% ali več pod normalno težo).
• Ima telesno podobo, ki je zelo izkrivljena, zelo osredotočena na telesno težo ali obliko in noče priznati nevarnosti izgube teže.

Ljudje z anoreksijo lahko močno omejijo količino hrane, ki jo zaužijejo. Ali pa jedo in se potem vrnejo. Druga vedenja vključujejo:

• Rezanje hrane na majhne koščke ali premikanje po krožniku, namesto da bi jedli
• Ves čas telovadijo, tudi če je vreme slabo, so prizadeti ali je njihov urnik zaseden
• Odhod v kopalnico takoj po obroku
• Noče jesti okoli drugih ljudi
• Uporaba tablet za uriniranje (vodne tablete ali diuretiki), odvajanje blata (klistirji in odvajala) ali zmanjšanje apetita (prehranske tablete)

Drugi simptomi anoreksije lahko vključujejo:

• Močna ali rumena koža, ki je suha in prekrita z drobnimi lasmi
• Zmedeno ali počasno razmišljanje, skupaj s slabim spominom ali presojo
• Depresija
• Suha usta
• Izjemna občutljivost na mraz (nošenje več plasti oblačil, da ostane toplo)
• Tanjšanje kosti (osteoporoza)
• Zapravljanje mišic in izguba telesne maščobe

Narediti je treba teste, da bi lažje našli vzrok izgube teže ali ugotovili, kakšno škodo je izguba teže povzročila. Številni od teh testov se bodo sčasoma ponovili za spremljanje osebe.

Ti testi lahko vključujejo:

• Albumin
• Test gostote kosti za preverjanje tankih kosti (osteoporoza)
• CBC
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektroliti
• Testi ledvične funkcije
• Preizkusi delovanja jeter
• Skupne beljakovine
• Preizkusi delovanja ščitnice
• Analiza urina

Največji izziv pri zdravljenju anoreksije je pomagati osebi prepoznati, da ima bolezen. Večina ljudi z anoreksijo zanika, da bi imeli motnje hranjenja. Pogosto se poiščejo le, če je njihovo stanje resno.

Cilji zdravljenja so obnoviti normalno telesno težo in prehranjevalne navade. Povečanje teže za 1 do 3 funtov (0,5 lb) ali 0,5 do 1,5 kilogramov (kg) na teden velja za varen cilj.

Za zdravljenje anoreksije so bili zasnovani različni programi. Ti lahko vključujejo katerega koli od naslednjih ukrepov:

• Povečanje družbene aktivnosti
• Zmanjšanje količine telesne aktivnosti
• Uporaba urnikov prehranjevanja

Za začetek se lahko priporoči krajše bivanje v bolnišnici. Sledi dnevni program zdravljenja.

Daljše bivanje v bolnišnici bo morda potrebno, če:

• Oseba je zelo shujšala (pod 70% njihove idealne telesne teže glede na starost in višino). Pri hudi in življenjsko nevarni podhranjenosti bo osebo morda treba hraniti skozi veno ali želodčno cev.
• Izguba teže se nadaljuje, tudi z zdravljenjem.
• Razvijajo se medicinski zapleti, kot so težave s srcem, zmedenost ali nizka raven kalija.
• Oseba ima hudo depresijo ali razmišlja o samomoru.

Izvajalci oskrbe, ki so običajno vključeni v te programe, vključujejo:

• Medicinske sestre
• Zdravniki
• Zdravniški pomočniki
• Dietetiki
• Izvajalci duševnega zdravja

Zdravljenje je pogosto zelo težko. Ljudje in njihove družine morajo trdo delati. Mnogo terapij se lahko preizkuša, dokler motnja ni pod nadzorom.

Ljudje lahko opustijo programe, če upajo nerealno, da se bodo "pozdravili" samo s terapijo.

Za zdravljenje ljudi z anoreksijo se uporabljajo različne vrste govorne terapije:

• Kognitivno vedenjska terapija (vrsta govorne terapije), skupinska terapija in družinska terapija so bili vsi uspešni.
• Cilj terapije je spremeniti človekove misli ali vedenje, da jih spodbudi k bolj zdravi prehrani. Tovrstna terapija je koristnejša za zdravljenje mlajših ljudi, ki že dolgo niso imeli anoreksije.
• Če je oseba mlada, lahko terapija vključuje celo družino. Družina je del rešitve, ne pa vzrok prehranjevalne motnje.
• Del zdravljenja so lahko tudi podporne skupine. V podpornih skupinah se bolniki in družine srečujejo in delijo, kaj so preživeli.

Zdravila, kot so antidepresivi, antipsihotiki in stabilizatorji razpoloženja, lahko nekaterim ljudem pomagajo, če so dana kot del celotnega programa zdravljenja. Ta zdravila lahko pomagajo pri zdravljenju depresije ali tesnobe. Čeprav lahko zdravila pomagajo, dokazano nobeno ne zmanjšuje želje po hujšanju.

Stres zaradi bolezni si lahko olajšate s pridružitvijo podporni skupini. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Anoreksija je resno stanje, ki je lahko življenjsko nevarno. Programi zdravljenja lahko pomagajo ljudem, da se stanje povrne na normalno težo. Toda običajno je, da se bolezen vrne.

Ženske, pri katerih se ta prehranjevalna motnja razvije že v zgodnjih letih, imajo večje možnosti, da si popolnoma opomorejo. Večina ljudi z anoreksijo bo še naprej raje imela nižjo telesno težo in bo zelo osredotočena na hrano in kalorije.

Upravljanje teže je lahko težko. Da bi ohranili zdravo težo, bo morda potrebno dolgotrajno zdravljenje.

Anoreksija je lahko nevarna. Sčasoma lahko povzroči resne zdravstvene težave, vključno z:

• Oslabitev kosti
• Zmanjšanje števila belih krvnih celic, kar vodi do povečanega tveganja za okužbo
• Nizka raven kalija v krvi, ki lahko povzroči nevarne srčne ritme
• Hudo pomanjkanje vode in tekočin v telesu (dehidracija)
• Pomanjkanje beljakovin, vitaminov, mineralov in drugih pomembnih hranil v telesu (podhranjenost)
• Napadi zaradi izgube tekočine ali natrija zaradi ponavljajoče se driske ali bruhanja
• Težave s ščitnico
• Zobna gniloba

Pogovorite se s svojim zdravnikom, če je nekdo, ki vas zanima,:

• Preveč osredotočen na težo
• Pretirano vadbo
• Omejevanje hrane, ki jo zaužije
• Zelo premalo

Takojšnja zdravniška pomoč lahko zmanjša prehranjevalno motnjo.

Motnje hranjenja - anorexia nervosa

• myPlate

Spletno mesto Ameriškega psihiatričnega združenja. Motnje hranjenja in prehranjevanja. V: Ameriško psihiatrično združenje. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. 5. izd. Arlington, VA: Ameriška psihiatrična založba. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Motnje hranjenja. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 41.

Lock J, La Via MC; Odbor Ameriške akademije za otroško in mladostniško psihiatrijo (AACAP) za vprašanja kakovosti (CQI). Parameter prakse za ocenjevanje in zdravljenje otrok in mladostnikov z motnjami hranjenja. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Motnje hranjenja. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Motnje hranjenja: vrednotenje in obvladovanje. V: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Celovita klinična psihiatrija splošne bolnišnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 37.