Akutna cevasta nekroza

Akutna tubularna nekroza (ATN) je ledvična bolezen, ki vključuje poškodbe ledvičnih tubulskih celic, kar lahko privede do akutne ledvične odpovedi. Cjevčice so drobni kanali v ledvicah, ki pomagajo filtrirati kri, ko prehaja skozi ledvice.

ATN pogosto povzroča pomanjkanje pretoka krvi in ​​kisika v ledvičnih tkivih (ishemija ledvic). Pojavi se lahko tudi, če ledvične celice poškoduje strup ali škodljiva snov.

Notranje strukture ledvic, zlasti tkiva ledvičnih tubulov, se poškodujejo ali uničijo. ATN je ena najpogostejših strukturnih sprememb, ki lahko privede do akutne odpovedi ledvic.

ATN je pogost vzrok za odpoved ledvic pri ljudeh, ki so v bolnišnici. Tveganja za ATN vključujejo:

• Reakcija transfuzije krvi
• Poškodba ali travma, ki poškoduje mišice
• Nizek krvni tlak (hipotenzija), ki traja dlje kot 30 minut
• Nedavna večja operacija
• Septični šok (resno stanje, ki se pojavi, ko okužba po telesu povzroči nevarno nizek krvni tlak)

Zaradi bolezni jeter in ledvic zaradi diabetesa (diabetična nefropatija) lahko oseba postane bolj nagnjena k razvoju ATN.

ATN lahko povzročijo tudi zdravila, ki so strupena za ledvice. Ta zdravila vključujejo aminoglikozidne antibiotike in protiglivično zdravilo amfotericin.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Zmanjšana zavest, koma, delirij ali zmedenost, zaspanost in letargija
• Zmanjšano izločanje urina ali brez izločanja urina
• Splošno otekanje, zastajanje tekočine
• Slabost, bruhanje

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. Ponudnik lahko med poslušanjem srca in pljuč s stetoskopom sliši nenormalne zvoke. To je posledica preveč tekočine v telesu.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• BUN in serumski kreatinin
• Delno izločanje natrija
• Biopsija ledvic
• Analiza urina
• Natrij v urinu
• Specifična teža urina in osmolarnost urina

Pri večini ljudi je ATN reverzibilen. Cilj zdravljenja je preprečiti življenjsko nevarne zaplete akutne ledvične odpovedi

Zdravljenje se osredotoča na preprečevanje kopičenja tekočin in odpadkov, hkrati pa omogoča, da se ledvice zacelijo.

Zdravljenje lahko vključuje kar koli od naslednjega:

• Ugotovitev in zdravljenje osnovnega vzroka težave
• Omejitev vnosa tekočine
• Jemanje zdravil za nadzor ravni kalija v krvi
• Zdravila, ki jih jemljejo peroralno ali skozi iv, da pomagajo odstraniti tekočino iz telesa

Začasna dializa lahko odstrani odvečne odpadke in tekočine. To vam lahko pomaga izboljšati simptome, da se boste počutili bolje. Lahko tudi olajša nadzor nad odpovedjo ledvic. Dializa morda ni potrebna za vse ljudi, vendar je pogosto rešilna, še posebej, če je kalij nevarno visok.

Dializa bo morda potrebna v naslednjih primerih:

• Zmanjšan duševni status
• Preobremenitev s tekočino
• Povečana raven kalija
• Perikarditis (vnetje vrečastega pokrova okrog srca)
• Odstranjevanje toksinov, ki so nevarni za ledvice
• Popolno pomanjkanje proizvodnje urina
• Nekontrolirano kopičenje dušikovih odpadkov

ATN lahko traja od nekaj dni do 6 tednov ali več. Temu lahko sledita 1 ali 2 dni sestavljanja nenavadno velike količine urina, ko si ledvice opomorejo. Ledvična funkcija se pogosto normalizira, lahko pa pride do drugih resnih težav in zapletov.

Pokličite svojega ponudnika, če se odvajanje urina zmanjša ali ustavi ali če se pojavijo drugi simptomi ATN.

Takojšnje zdravljenje stanj, ki lahko privedejo do zmanjšanega pretoka krvi in ​​zmanjšanja kisika v ledvicah, lahko zmanjša tveganje za ATN.

Transfuzija krvi se navzkrižno ujema, da se zmanjša tveganje za nezdružljivost.

Diabetes, motnje jeter in težave s srcem je treba dobro obvladovati, da se zmanjša tveganje za ATN.

Če veste, da jemljete zdravila, ki lahko poškodujejo ledvice, se posvetujte s svojim ponudnikom o rednem preverjanju ravni zdravila v krvi.

Po kakršnih koli kontrastnih barvilih pijte veliko tekočine, da jih boste lahko odstranili iz telesa in zmanjšali tveganje za poškodbe ledvic.

Nekroza - ledvični tubul; ATN; Nekroza - akutna cevasta

• Anatomija ledvic
• Ledvice - pretok krvi in ​​urina

Turner JM, Coca SG. Akutna cevasta poškodba in akutna cevasta nekroza. V: Gilbert SJ, Weiner DE, ur. Uvodnik o ledvičnih boleznih Nacionalne fundacije za ledvice. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Preprečevanje in obvladovanje akutne poškodbe ledvic. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 29. poglavje.