Kranialna mononevropatija III - diabetični tip

Ta diabetična vrsta lobanjske mononevropatije III je zaplet diabetesa. Povzroča dvojni vid in povešanje vek.

Mononevropatija pomeni, da je poškodovan le en živec. Ta motnja prizadene tretji lobanjski živec v lobanji. To je eden od lobanjskih živcev, ki nadzoruje gibanje oči.

Ta vrsta škode se lahko pojavi skupaj z diabetično periferno nevropatijo. Kranialna mononevropatija III je najpogostejša motnja lobanjskega živca pri ljudeh s sladkorno boleznijo. To je posledica poškodbe majhnih krvnih žil, ki hranijo živec.

Kranialna mononevropatija III se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki nimajo diabetesa.

Simptomi lahko vključujejo:

• Dvojni vid
• Povešanje ene veke (ptoza)
• Bolečina okoli očesa in čela

Nevropatija se pogosto razvije v 7 dneh po pojavu bolečine.

S pregledom oči bomo ugotovili, ali je prizadet le tretji živec ali so bili poškodovani tudi drugi živci. Znaki lahko vključujejo:

• Oči, ki niso poravnane
• Zelena reakcija, ki je skoraj vedno normalna

Vaš zdravnik bo opravil popoln pregled, da bi ugotovil možen učinek na druge dele živčnega sistema. Glede na domnevni vzrok boste morda potrebovali:

• Krvne preiskave
• Preizkusi krvnih žil v možganih (cerebralni angiogram, CT angiogram, MR angiogram)
• MRI ali CT možganov
• Hrbtenica (ledvena punkcija)

Morda vas bo treba napotiti k zdravniku, ki je specializiran za težave z vidom, povezane z očesnimi živci (nevro-oftalmolog).

Za odpravo poškodbe živca ni posebnega zdravljenja.

Zdravljenje simptomov lahko vključuje:

• Natančen nadzor ravni sladkorja v krvi
• Obliž za oči ali očala s prizmami za zmanjšanje dvojnega vida
• Zdravila proti bolečinam
• Antiagregacijska terapija
• Operacija za odpravljanje povešanja vek ali oči, ki niso poravnane

Nekateri ljudje si lahko opomorejo brez zdravljenja.

Napoved je dobra. Veliko ljudi se popravi v 3 do 6 mesecih. Vendar imajo nekateri ljudje trajno oslabelost očesnih mišic.

Zapleti lahko vključujejo:

• Trajno povešeno veko
• Stalne spremembe vida

Pokličite svojega ponudnika, če imate dvojni vid in ne mine v nekaj minutah, še posebej, če imate tudi povešeno veko.

Nadzor ravni sladkorja v krvi lahko zmanjša tveganje za razvoj te motnje.

Paraliza diabetičnega tretjega živca; Paraliza tretjega lobanjskega živca, ki varčuje z učenci; Očesna diabetična nevropatija

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, Cooper ME, Feldman EL, Plutzky J, Boulton AJM. Zapleti diabetes mellitus. V: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 37.

Guluma K. Diplopia. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 18.

Stettler BA. Bolezni možganov in lobanjskih živcev. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 95.