Akustični nevrom

Akustični nevrom je počasi rastoči tumor živca, ki povezuje uho z možgani. Ta živec se imenuje vestibularni kohlearni živec. Je za ušesom, tik pod možgani.

Akustični nevrom je benigni. To pomeni, da se ne širi na druge dele telesa. Lahko pa med rastjo poškoduje več pomembnih živcev.

Akustične nevrome so povezane z genetsko motnjo nevrofibromatozo tipa 2 (NF2).

Akustične nevrome so redke.

Simptomi se razlikujejo glede na velikost in lokacijo tumorja. Ker tumor raste tako počasi, se simptomi najpogosteje začnejo po 30. letu starosti.

Pogosti simptomi vključujejo:

• Nenormalen občutek gibanja (vrtoglavica)
• Izguba sluha v prizadetem ušesu, zaradi česar je težko slišati pogovore
• Zvonjenje (tinitus) v prizadetem ušesu

Manj pogosti simptomi vključujejo:

• Težave z razumevanjem govora
• Omotica
• Glavobol
• Izguba ravnotežja
• Otrplost v obrazu ali enem ušesu
• Bolečina v obrazu ali enem ušesu
• Slabost obraza ali asimetrija obraza

Izvajalec zdravstvenih storitev lahko sumi na akustični nevrom na podlagi vaše zdravstvene anamneze, izpita živčnega sistema ali testov.

Pogosto je fizični pregled normalen, ko je diagnosticiran tumor. Včasih so lahko prisotni naslednji znaki:

• Zmanjšan občutek na eni strani obraza
• Povešanje na eni strani obraza
• Nestabilen sprehod

Najbolj uporaben test za prepoznavanje akustičnega nevroma je MRI možganov. Drugi testi za diagnosticiranje tumorja in ločevanje od drugih vzrokov za omotico ali vrtoglavico vključujejo:

• Preskus sluha
• Preizkus ravnotežja in ravnotežja (elektrostagmografija)
• Preskus sluha in delovanja možganskega debla (slušno izzvan odziv možganskega debla)

Zdravljenje je odvisno od velikosti in lokacije tumorja, starosti in splošnega zdravja. Vi in vaš ponudnik se morate odločiti, ali boste tumor gledali brez zdravljenja, uporabljati sevanje, da preprečite njegovo rast, ali ga poskusiti odstraniti.

Številne akustične nevrome so majhne in rastejo zelo počasi. Pri majhnih tumorjih z malo ali brez simptomov lahko opazimo spremembe, zlasti pri starejših. Naredili se bodo redni MRI pregledi.

Če se ne zdravijo, lahko nekateri akustični nevromi:

• Poškodujte živce, ki sodelujejo pri sluhu in ravnotežju
• Pritisni na bližnje možgansko tkivo
• Poškodujte živce, ki so odgovorni za gibanje in občutek v obrazu
• Privede do nabiranja tekočine (hidrocefalus) v možganih (z zelo velikimi tumorji)

Odstranjevanje akustičnega nevroma se pogosteje izvaja pri:

• Večji tumorji
• Tumorji, ki povzročajo simptome
• Tumorji, ki hitro rastejo
• Tumorji, ki pritiskajo na možgane

Za odstranitev tumorja in preprečevanje drugih poškodb živcev se izvaja kirurški poseg ali vrsta radioterapije. Glede na vrsto opravljene operacije je včasih mogoče ohraniti sluh.

• Kirurška tehnika odstranjevanja akustičnega nevroma se imenuje mikrokirurgija. Uporablja se poseben mikroskop in majhni, natančni instrumenti. Ta tehnika ponuja večje možnosti za ozdravitev.
• Stereotaktična radiokirurgija osredotoča močne rentgenske žarke na majhno območje. Je oblika radioterapije in ne kirurški poseg. Uporablja se lahko za upočasnitev ali zaustavitev rasti tumorjev, ki jih je težko odstraniti s kirurškim posegom. Lahko se uporablja tudi za zdravljenje ljudi, ki ne morejo operirati, na primer starejših odraslih ali ljudi, ki so zelo bolni.

Odstranitev akustičnega nevroma lahko poškoduje živce. To lahko povzroči izgubo sluha ali šibkost obraznih mišic. Ta škoda je verjetnejša, če je tumor velik.

Akustični nevrom ni rak. Tumor se ne širi na druge dele telesa. Vendar pa lahko še naprej raste in pritiska na strukture v lobanji.

Ljudje z majhnimi počasi rastočimi tumorji zdravljenja morda ne bodo potrebovali.

Izguba sluha, ki je prisotna pred zdravljenjem, se po operaciji ali radiokirurgiji verjetno ne bo vrnila. V primeru manjših tumorjev se lahko vrne izguba sluha po operaciji.

Večina ljudi z majhnimi tumorji po operaciji nima trajne šibkosti obraza. Vendar imajo ljudje z velikimi tumorji večjo verjetnost trajne šibkosti obraza po operaciji.

Znaki poškodbe živcev, kot sta izguba sluha ali šibkost obraza, se lahko po radiokirurgiji upočasnijo.

V večini primerov lahko operacija možganov tumor popolnoma odstrani.

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Izguba sluha, ki je nenadna ali se poslabša
• Zvonjenje na eno uho
• Omotica (vrtoglavica)

Vestibularni švannom; Tumor - akustični; Cerebelopontinski kotni tumor; Kotni tumor; Izguba sluha - akustična; Tinitus - zvočni

• Možganska operacija - izcedek
• Stereotaktična radiokirurgija - izcedek

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Arriaga MA, Brackmann DE. Novotvorbe na zadnji fosi. V: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 179.

DeAngelis LM. Tumorji centralnega živčnega sistema. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 180.

Wang X, Mack SC, MD Taylor. Genetika otroških možganskih tumorjev. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 205.