Presejanje raka dojke

Pregledi raka dojke lahko pomagajo zgodaj najti raka dojke, še preden opazite kakršne koli simptome. V mnogih primerih je zgodnje odkrivanje raka dojke lažje zdraviti ali ozdraviti. Toda pregledi imajo tudi tveganja, na primer manjkajoče znake raka. Kdaj začeti presejalne preglede je lahko odvisno od vaše starosti in dejavnikov tveganja.

Mamografija je najpogostejša vrsta presejanja. Gre za rentgensko slikanje dojk s posebnim aparatom. Ta test se opravi v bolnišnici ali na kliniki in traja le nekaj minut. Mamografi lahko najdejo tumorje, ki so premajhni, da bi jih čutili.

Mamografija se izvaja za pregled žensk za odkrivanje zgodnjega raka dojke, ko je verjetneje, da bo ozdravljena. Mamografija je na splošno priporočljiva za:

• Ženske, ki se začnejo pri 40 letih, ponavljajo se vsake 1 do 2 leti. (To ne priporočajo vse strokovne organizacije.)
• Vse ženske, ki se začnejo pri 50 letih, ponavljajo se vsake 1 do 2 leti.
• Ženske z materjo ali sestro, ki so imele rak dojke v mlajših letih, bi morale razmisliti o letnih mamografijah. Začeti bi morali pred starostjo, v kateri je bil diagnosticiran njihov najmlajši družinski član.

Mamografi najbolje delujejo pri iskanju raka dojke pri ženskah, starih od 50 do 74 let. Pri ženskah, mlajših od 50 let, je presejanje lahko v pomoč, vendar lahko nekatere vrste raka zgrešijo. To je morda zato, ker imajo mlajše ženske gostejše tkivo dojke, zaradi česar je težje opaziti raka. Ni jasno, kako dobro mamografije delujejo pri odkrivanju raka pri ženskah, starih 75 let ali več.

To je izpit za otip na prsih in pod pazduhami zaradi grudic ali nenavadnih sprememb. Vaš zdravnik lahko opravi klinični pregled dojk (CBE). Svoje prsi lahko preverite tudi sami. To se imenuje samopregled dojk (BSE). Samoizpiti vam lahko pomagajo, da se bolje seznanite s prsi. Tako boste morda lažje opazili nenavadne spremembe dojk.

Upoštevajte, da pregledi dojk ne zmanjšujejo tveganja umiranja zaradi raka dojke. Prav tako ne delujejo tako dobro kot mamografije za iskanje raka. Zato se za odkrivanje raka ne smete zanašati samo na preglede dojk.

Vsi strokovnjaki se ne strinjajo, kdaj opraviti ali začeti opravljati preglede dojk. Dejansko jih nekatere skupine sploh ne priporočajo. Vendar to ne pomeni, da ne bi smeli opravljati ali opravljati pregledov dojk. Nekatere ženske imajo raje izpite.

Pogovorite se s svojim ponudnikom o koristih in tveganjih za preglede dojk in ali so primerni za vas.

MRI uporablja močne magnete in radijske valove za iskanje znakov raka. Ta pregled se izvaja samo pri ženskah, ki imajo veliko tveganje za raka dojke.

Ženske z velikim tveganjem za rak dojke (več kot 20% do 25% življenjskega tveganja) bi morale imeti MRI skupaj z mamografijo vsako leto. Morda imate veliko tveganje, če imate:

• Družinska anamneza raka dojke, najpogosteje, ko je imela vaša mati ali sestra rak dojke v zgodnji mladosti
• Življenjsko tveganje za rak dojke je 20% do 25% ali večje
• Nekatere mutacije BRCA, ne glede na to, ali imate ta marker ali sorodnika prve stopnje in niste bili testirani
• Sorodniki prve stopnje z nekaterimi genetskimi sindromi (sindrom Li-Fraumeni, sindrom Cowden in Bannayan-Riley-Ruvalcaba)

Ni jasno, kako dobro MRI delujejo pri odkrivanju raka dojke. Čeprav z magnetno resonanco odkrijejo več raka dojke kot mamografijo, je verjetneje, da tudi kažejo znake raka, kadar raka ni. To se imenuje lažno pozitiven rezultat. Ženskam, ki so imele raka na eni dojki, so MRI lahko v veliko pomoč pri iskanju skritih tumorjev v drugi dojki. Morali bi opraviti MRI pregled, če:

• Imajo zelo veliko tveganje za raka dojke (tiste z močno družinsko anamnezo ali genetskimi markerji za rak dojke)
• Imajo zelo gosto tkivo dojke

Kdaj in kako pogosto se morate odločiti za presejalni test dojk. Različne strokovne skupine se ne strinjajo v celoti glede najboljšega časa za pregled.

Pred mamografijo se pogovorite s svojim ponudnikom o prednostih in slabostih. Vprašati o:

• Tveganje za raka dojke.
• Ali presejanje zmanjša možnost umiranja zaradi raka dojke.
• Ali presejalni pregled raka dojke škoduje, na primer neželeni učinki testiranja ali pretiranega zdravljenja raka, ko je odkrit.

Tveganja predvajanja lahko vključujejo:

• Lažno pozitivni rezultati. To se zgodi, ko test pokaže raka, ko ga sploh ni. To lahko privede do več testov, ki imajo tudi tveganja. Lahko povzroči tudi tesnobo. Če ste mlajši, imate družinsko anamnezo raka dojke, ste v preteklosti že opravljali biopsije dojk ali če jemljete hormone, boste verjetno lažje pozitivni.
• Lažno negativni rezultati. To so testi, ki se normalno vrnejo, čeprav obstaja rak. Ženske z lažno negativnimi rezultati ne vedo, da imajo raka dojke, in odlašajo z zdravljenjem.
• Izpostavljenost sevanju je dejavnik tveganja za raka dojke. Mamografi izpostavijo vaše prsi sevanju.
• Preobčutljivost. Mamografi in MRI lahko odkrijejo počasi rastoči rak. To so raki, ki vam morda ne bodo skrajšali življenja. Trenutno ni mogoče vedeti, kateri raki bodo rasli in se širili, zato ga ob odkritju običajno zdravimo. Zdravljenje lahko povzroči resne neželene učinke.

Mamograf - presejanje raka dojke; Pregled dojk - presejanje raka dojke; MRI - presejanje raka dojke

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rak dojke. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 88.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Presejanje raka dojke (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Posodobljeno 27. avgusta 2020. Dostop 24. oktobra 2020.

Siu AL; Delovna skupina za preventivne storitve ZDA. Presejanje za rak dojke: izjava priporočila delovne skupine za preventivne storitve ZDA. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Rak na dojki
• Mamografija