Genitalni herpes

Genitalni herpes je spolno prenosljiva okužba. Povzroča ga virus herpes simplex (HSV).

Ta članek se osredotoča na okužbo s HSV tipa 2.

Genitalni herpes prizadene kožo ali sluznico genitalij. Med spolnim stikom se virus prenaša z ene osebe na drugo.

Obstajata 2 vrsti HSV:

• HSV-1 najpogosteje prizadene usta in ustnice ter povzroči vnetje vročine ali vročino. Toda med oralnim seksom se lahko razširi iz ust na genitalije.
• HSV tipa 2 (HSV-2) najpogosteje povzroča genitalni herpes. Lahko se širi s stikom s kožo ali s tekočino iz ust ali genitalij.

S herpesom se lahko okužite, če koža, nožnica, penis ali usta pridejo v stik z nekom, ki že ima herpes.

Najverjetneje boste dobili herpes, če se dotaknete kože nekoga, ki ima herpesne rane, mehurje ali izpuščaj. Toda virus se še vedno lahko širi, tudi če ni nobenih ranic ali drugih simptomov. V nekaterih primerih ne veste, da ste okuženi.

Genitalne okužbe s HSV-2 so pogostejše pri ženskah kot moških.

Mnogi ljudje z genitalnim herpesom nikoli nimajo ran. Ali pa imajo zelo blage simptome, ki jih ne opazimo ali jih zamenjamo za pike žuželk ali drugo kožno bolezen.

Če se znaki in simptomi pojavijo med prvim izbruhom, so lahko resni. Ta prvi izbruh se najpogosteje zgodi v 2 dneh do 2 tednih po okužbi.

Splošni simptomi lahko vključujejo:

• Zmanjšan apetit
• Vročina
• Splošno slabo počutje (slabo počutje)
• Bolečine v mišicah v križu, zadnjici, stegnih ali kolenih
• Otekle in občutljive bezgavke v dimljah

Genitalni simptomi vključujejo majhne boleče mehurčke, napolnjene s prozorno ali slamnato tekočino. Področja, kjer lahko najdete rane, vključujejo:

• Zunanje vaginalne ustnice (sramne ustnice), nožnica, maternični vrat, okoli anusa in na stegnih ali zadnjici (pri ženskah)
• Penis, mošnja, okoli anusa, stegen ali zadnjice (pri moških)
• Jezik, usta, oči, dlesni, ustnice, prsti in drugi deli telesa (pri obeh spolih)

Preden se mehurčki pojavijo, se lahko na mestu, kjer se bodo pojavili mehurji, pojavijo mravljinčenje, pekoč občutek, srbenje ali bolečina. Ko se mehurji zlomijo, pustijo plitke razjede, ki so zelo boleče. Ti razjede se skorjijo in zacelijo v 7 do 14 dneh ali več.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Bolečina pri odvajanju urina
• Izcedek iz nožnice (pri ženskah) oz
• Težave s praznjenjem mehurja, ki lahko zahtevajo urinski kateter

Drugi izbruh se lahko pojavi čez tedne ali mesece. Najpogosteje je manj hudo in izzveni prej kot prvi izbruh. Sčasoma se lahko število izbruhov zmanjša.

Za diagnozo herpesa lahko opravimo teste na kožnih ranah ali mehurjih. Ti testi se najpogosteje opravijo, ko nekdo prvič izbruhne in kadar nosečnica razvije simptome genitalnega herpesa. Preizkusi vključujejo:

• Kultura tekočine iz pretisnega omota ali odprte rane. Ta test je lahko pozitiven na HSV. Najbolj uporaben je med prvim izbruhom.
• Verižna reakcija s polimerazo (PCR) na tekočini iz pretisnega omota. To je najbolj natančen test za ugotavljanje, ali je virus herpesa prisoten v pretisnem omotu.
• Krvni testi, ki preverjajo raven protiteles proti virusu herpesa. Ti testi lahko ugotovijo, ali je bila oseba okužena z virusom herpesa, tudi med izbruhi. Pozitiven rezultat testa, ko oseba nikoli ni imela izbruha, bi v preteklosti nakazal izpostavljenost virusu.

Trenutno strokovnjaki ne priporočajo presejanja za HSV-1 ali HSV-2 pri mladostnikih ali odraslih, ki nimajo simptomov, vključno z nosečnicami.

Genitalnega herpesa ni mogoče pozdraviti. Lahko se predpišejo zdravila, ki se borijo proti virusom (na primer aciklovir ali valaciklovir).

• Ta zdravila pomagajo lajšati bolečino in nelagodje med izbruhom s hitrejšim celjenjem ran. Zdi se, da med prvim napadom delujejo bolje kot pri kasnejših izbruhih.
• Pri ponavljajočih se izbruhih je treba zdravilo vzeti takoj, ko se začnejo mravljinčenje, pekoč občutek ali srbenje ali takoj, ko se pojavijo mehurji.
• Ljudje, ki imajo veliko izbruhov, lahko ta zdravila jemljejo vsak dan v določenem časovnem obdobju. To pomaga preprečiti izbruhe ali skrajšati njihovo dolžino. Prav tako lahko zmanjša možnost dajanja herpesa komu drugemu.
• Neželeni učinki so pri aciklovirju in valaciklovirju redki.

Nosečnice se lahko zdravijo zaradi herpesa v zadnjem mesecu nosečnosti, da se zmanjša možnost izbruha v času poroda. Če pride do izbruha okrog poroda, bo priporočen prerez C. To zmanjša možnost okužbe otroka.

Upoštevajte nasvet svojega zdravstvenega delavca, kako skrbeti za simptome herpesa doma.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo herpesu. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Ko ste okuženi, virus ostane v vašem telesu do konca življenja. Nekateri ljudje nimajo nobene druge epizode. Drugi imajo pogoste izbruhe, ki jih lahko povzročijo utrujenost, bolezen, menstruacija ali stres.

Nosečnice, ki imajo ob rojstvu aktivno okužbo z genitalnim herpesom, lahko okužbo prenesejo na svojega otroka. Herpes lahko pri novorojenčkih povzroči okužbo možganov. Pomembno je, da vaš ponudnik ve, ali imate herpesne rane ali ste v preteklosti že imeli izbruh. To bo omogočilo ukrepe za preprečevanje prenosa okužbe na otroka.

Virus se lahko razširi na druge dele telesa, vključno z možgani, očmi, požiralnikom, jetri, hrbtenjačo ali pljuči. Ti zapleti se lahko razvijejo pri ljudeh, ki imajo oslabljen imunski sistem zaradi virusa HIV ali nekaterih zdravil.

Pokličite svojega ponudnika, če imate kakršne koli simptome genitalnega herpesa ali če med ali po izbruhu herpesa razvijete vročino, glavobol, bruhanje ali druge simptome.

Če imate genitalni herpes, morate svojemu partnerju povedati, da imate bolezen, tudi če nimate simptomov.

Kondomi so najboljši način za zaščito pred genitalnim herpesom med spolno aktivnostjo.

• Uporabite kondom pravilno in dosledno, da preprečite širjenje bolezni.
• Samo kondomi iz lateksa preprečujejo okužbo. Kondomi z živalsko membrano (ovčja koža) ne delujejo, ker virus lahko prehaja skozi njih.
• Uporaba ženskega kondoma prav tako zmanjšuje tveganje za širjenje genitalnega herpesa.
• Čeprav je veliko manj verjetno, lahko genitalni herpes vseeno dobite, če uporabljate kondom.

Herpes - genitalni; Herpes simplex - genitalni; Herpesvirus 2; HSV-2; HSV - protivirusna zdravila

• Ženska reproduktivna anatomija

Habif TP. Spolno prenosljive virusne okužbe. V: Habif TP, ur. Klinična dermatologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 11. poglavje.

Schiffer JT, Corey L. Virus herpes simplex. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Elsevier; 2020: poglavje 135.

Delovna skupina za preventivne storitve ZDA, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Serološki pregled za okužbo z genitalnim herpesom: izjava o priporočilu delovne skupine za preventivne storitve ZDA. JAMA.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Okužbe z virusom herpes simplex. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 350.

Workowski KA, Bolan GA; Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Smernice za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.