Rak ustne votline

Rak ustne votline je rak, ki se začne v ustih.

Rak ustne votline najpogosteje zajema ustnice ali jezik. Pojavi se lahko tudi na:

• Podloga obraza
• Dno ust
• Dlesni (dlesni)
• Streha ust (nebo)

Večina ustnih rakov je vrsta, imenovana ploščatocelični karcinom. Ti raki se hitro širijo.

Kajenje in druga uporaba tobaka sta povezani z večino primerov raka ustne votline. Močna uporaba alkohola povečuje tudi tveganje za raka ustne votline.

Okužba s humanim papiloma virusom (HPV) (isti virus, ki povzroča genitalne bradavice) predstavlja večje število ustnih rakov kot v preteklosti. Ena vrsta HPV, tip 16 ali HPV-16, je veliko pogosteje povezana s skoraj vsemi oralnimi raki.

Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za raka ustne votline, vključujejo:

• Dolgotrajno (kronično) drgnjenje, na primer z grobimi zobmi, protezami ali zalivkami
• Jemanje zdravil (imunosupresivov), ki oslabijo imunski sistem
• Slaba zobna in ustna higiena

Nekateri ustni raki se začnejo kot beli plak (levkoplakija) ali kot razjeda v ustih.

Moški razvijejo raka ustne votline dvakrat pogosteje kot ženske. Pogostejša je pri moških, starejših od 40 let.

Rak ustne votline se lahko pojavi kot cmok ali čir v ustih, ki je lahko:

• Globoka, trdo obrezana razpoka v tkivu
• Bledo, temno rdeče ali obarvano
• Na jeziku, ustnici ali drugem predelu ust
• Sprva neboleče, nato pekoč občutek ali bolečina, ko je tumor bolj napreden

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Težave z žvečenjem
• Razjede v ustih, ki lahko krvavijo
• Bolečina pri požiranju
• Težave z govorom
• Težave pri požiranju
• Otekle bezgavke na vratu
• Težave z jezikom
• Izguba teže
• Težave pri odpiranju ust
• Otrplost in popuščanje zob
• Slab zadah

Zdravnik ali zobozdravnik vam bo pregledal predel ust. Izpit lahko pokaže:

• Bolečina na ustnici, jeziku, dlesni, licih ali drugem predelu ust
• Razjeda ali krvavitev

Naredili bodo biopsijo rane ali razjede. To tkivo bo testirano tudi na HPV.

Za določitev, ali se je rak razširil, se lahko opravijo CT, MRI in PET pregledi.

Če je tumor dovolj majhen, je priporočljiva operacija odstranjevanja tumorja.

Če se je tumor razširil na več tkiv ali bližnje bezgavke, se naredi večja operacija. Količina tkiva in število odstranjenih bezgavk je odvisno od tega, kako daleč se je rak razširil.

Kirurgija se lahko uporablja skupaj z radioterapijo in kemoterapijo za večje tumorje.

Podporna zdravljenja, ki bodo morda potrebna, so odvisna od vrste zdravljenja, ki jo potrebujete:

• Logopedija.
• Terapija za pomoč pri žvečenju, požiranju.
• Naučite se jesti dovolj beljakovin in kalorij, da ohranite svojo težo. Vprašajte svojega zdravnika o tekočih prehranskih dopolnilih, ki vam lahko pomagajo.
• Pomoč pri suhih ustih.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Približno polovica ljudi z rakom ustne votline bo živela več kot 5 let po diagnozi in zdravljenju. Če raka odkrijemo zgodaj, preden se razširi na druga tkiva, je stopnja ozdravitve skoraj 90%. Več kot polovica oralnih rakov se je razširila ob odkritju raka. Večina se je razširila na grlo ali vrat.

Možno je, vendar ni popolnoma dokazano, da imajo raki, ki so pozitivni na HPV, boljše obete. Tudi tisti, ki kadijo manj kot 10 let, se bodo morda bolje odrezali.

Ljudje, ki skupaj s kemoterapijo potrebujejo večje odmerke obsevanja, imajo pogosteje hujše težave s požiranjem.

Rak ustne votline se lahko ponovi, če uživanja tobaka ali alkohola ne ustavimo.

Zapleti raka ustne votline lahko vključujejo:

• Zapleti radioterapije, vključno s suhimi usti in težavami s požiranjem
• Popačenost obraza, glave in vratu po operaciji
• Drugo širjenje (metastaze) raka

Rak ustne votline lahko odkrijemo, ko zobozdravnik opravi rutinsko čiščenje in pregled.

Pokličite svojega ponudnika, če imate rane v ustih ali ustnicah ali cmoke na vratu, ki ne izginejo v enem mesecu. Zgodnja diagnoza in zdravljenje raka ustne votline močno poveča možnost preživetja.

Rak ustne votline lahko preprečimo z:

• Izogibanje kajenju ali drugemu uživanju tobaka
• Ob odpravljanju zobnih težav
• Omejevanje ali izogibanje uživanju alkohola
• Redno obiskujte zobozdravnika in dobro ustno higieno

Cepiva proti HPV, priporočena za otroke in mladostnike, so namenjena podtipom HPV, ki najverjetneje povzročajo rak ustne votline. Dokazano je, da preprečujejo večino oralnih okužb s HPV. Zaenkrat še ni jasno, ali so sposobni tudi preprečevati rak ustne votline.

Rak - usta; Rak v ustih; Rak glave in vratu - oralno; Ploščatocelični rak - usta; Maligna novotvorba - oralno; Orofaringealni rak - HPV; Karcinom - usta

• Suha usta med zdravljenjem raka
• Sevanje iz ust in vratu - odvajanje
• Težave s požiranjem

• Anatomija grla
• Anatomija ust

Fakhry C, Gourin CG. Človeški papiloma virus in epidemiologija raka glave in vratu. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 75.

Little JW, Miller CS, Rhodus NL. Rak in ustna nega bolnikov z rakom. V: Little JW, Miller CS, Rhodus NL, ur. Little and Falace’s Dental Management of the Medical Compromised Patient. 9. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2018: 26. poglavje.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje raka na orofaringealu (odrasli) (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/oropharyngeal-treatment-pdq#link/_528. Posodobljeno 27. januarja 2020. Dostop 31. marca 2020.

Wein RO, Weber RS. Maligne novotvorbe v ustni votlini. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 93.