Hipotiroidizem novorojenčka

Neonatalni hipotiroidizem je zmanjšana tvorba ščitničnega hormona pri novorojenčku. V zelo redkih primerih ščitnični hormon ne nastane. Pogoj se imenuje tudi prirojeni hipotiroidizem. Prirojena sredstva, prisotna od rojstva.

Ščitnica je pomemben organ endokrinega sistema. Nahaja se na sprednjem delu vratu, tik nad mestom, kjer se stikata ključni kosti. Ščitnica proizvaja hormone, ki nadzorujejo način, kako vsaka celica v telesu porablja energijo. Ta proces se imenuje metabolizem.

Hipotiroidizem pri novorojenčku lahko povzroči:

• Manjkajoča ali slabo razvita ščitnica
• Hipofiza, ki ne stimulira ščitnice
• Ščitnični hormoni, ki so slabo oblikovani ali ne delujejo
• Zdravila, ki jih je mati jemala med nosečnostjo
• Pomanjkanje joda v materini prehrani med nosečnostjo
• Protitelesa, ki jih tvori materino telo in zavirajo otrokovo delovanje ščitnice

Ščitnica, ki ni popolnoma razvita, je najpogostejša napaka. Deklice so prizadete dvakrat pogosteje kot fantje.

Večina prizadetih dojenčkov ima malo ali nič simptomov. To je zato, ker je njihova raven ščitničnega hormona le nekoliko nizka. Dojenčki s hudim hipotiroidizmom imajo pogosto edinstven videz, vključno z:

• Dolg pogled
• Puffy obraz
• Debel jezik, ki štrli ven

Ta videz se pogosto razvije, ko se bolezen poslabša.

Otrok ima lahko tudi:

• Slabe epizode hranjenja, zadušitve
• Zaprtje
• Suhi, lomljivi lasje
• Hripav jok
• Zlatenica (koža in beli očesi izgledajo rumeno)
• Pomanjkanje mišičnega tonusa (floppy dojenček)
• Nizka linija las
• Kratka višina
• Zaspanost
• Počasnost

Fizični pregled dojenčka lahko pokaže:

• Zmanjšan mišični tonus
• Počasna rast
• Hripav zvok ali glas
• Kratke roke in noge
• Zelo velike mehke lise na lobanji (fontanele)
• Široke roke s kratkimi prsti
• Široko ločene kosti lobanje

Krvne preiskave se opravijo za preverjanje delovanja ščitnice. Drugi testi lahko vključujejo:

• Ultrazvočni pregled ščitnice
• Rentgen dolgih kosti

Zgodnja diagnoza je zelo pomembna. Večino učinkov hipotiroidizma je enostavno odpraviti. Zaradi tega večina ameriških zveznih držav zahteva, da se za pregled novorojenčkov pregleda hipotiroidizem.

Tiroksin se običajno daje za zdravljenje hipotiroidizma. Ko otrok začne jemati to zdravilo, se redno izvajajo krvne preiskave, da se zagotovi raven ščitničnih hormonov v normalnih mejah.

Zgodnja diagnoza običajno vodi do dobrega rezultata. Novorojenčki, ki so bili diagnosticirani in zdravljeni v prvem mesecu ali približno tako, imajo običajno normalno inteligenco.

Nezdravljeni blagi hipotiroidizem lahko povzroči hude motnje v duševnem razvoju in rasti. Živčni sistem se v prvih mesecih po rojstvu skozi pomemben razvoj. Pomanjkanje ščitničnih hormonov lahko povzroči škodo, ki je ni mogoče odpraviti.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če:

• Čutite, da vaš dojenček kaže znake ali simptome hipotiroidizma
• Ste noseči in ste bili izpostavljeni antitiroidnim zdravilom ali postopkom

Če nosečnica jemlje radioaktivni jod zaradi raka ščitnice, se lahko ščitnična žleza uniči pri plodu v razvoju. Dojenčke, katerih matere so jemale takšna zdravila, je treba po rojstvu skrbno opazovati glede znakov hipotiroidizma. Tudi nosečnice se ne smejo izogibati soli, ki ji dodajajo jod.

Večina držav zahteva rutinski presejalni test za preverjanje hipotiroidizma pri vseh novorojenčkih. Če v vaši državi te zahteve ni, vprašajte svojega ponudnika, ali bi morali novorojenčka pregledati.

Kretenizem; Prirojeni hipotiroidizem

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Bolezni ščitnice pri novorojenčku. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Bolezni ploda in dojenčka. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 97.

Wassner AJ, Smith JR. Hipotiroidizem. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 581.