Hiperparatiroidizem

Hiperparatiroidizem je motnja, pri kateri obščitnične žleze na vratu proizvajajo preveč obščitničnega hormona (PTH).

V vratu so 4 majhne obščitnične žleze, blizu ali pritrjene na zadnji strani ščitnice.

Paratiroidne žleze pomagajo nadzirati uporabo in odstranjevanje kalcija v telesu. To storijo tako, da proizvajajo obščitnični hormon (PTH). PTH pomaga nadzorovati raven kalcija, fosforja in vitamina D v krvi in ​​kosteh.

Ko je raven kalcija prenizka, se telo odzove z večjo količino PTH. To povzroči dvig ravni kalcija v krvi.

Ko se ena ali več obščitničnih žlez poveča, to povzroči preveč PTH. Najpogosteje je vzrok benigni tumor obščitničnih žlez (obščitnični adenom). Ti benigni tumorji so pogosti in se zgodijo brez znanega vzroka.

• Bolezen je najpogostejša pri ljudeh, starejših od 60 let, lahko pa se pojavi tudi pri mlajših odraslih. Hiperparatiroidizem v otroštvu je zelo nenavaden.
• Ženske so pogosteje prizadete kot moški.
• Sevanje na glavo in vrat poveča tveganje.
• Nekateri genetski sindromi (multipla endokrina neoplazija I) povzročajo večjo verjetnost hiperparatiroidizma.
• V zelo redkih primerih bolezen povzroča rak obščitnice.

Tudi hiperparatiroidizem lahko povzročijo zdravstvene razmere, ki povzročajo nizko koncentracijo kalcija v krvi ali povečanje fosfata. Skupni pogoji vključujejo:

• Pogoji, zaradi katerih telo težko odstrani fosfat
• Odpoved ledvic
• V prehrani ni dovolj kalcija
• V urinu se izgubi preveč kalcija
• Motnje vitamina D (lahko se pojavijo pri otrocih, ki ne jedo raznovrstne hrane, in pri starejših odraslih, ki na koži ne dobijo dovolj sončne svetlobe ali slabo absorbirajo vitamin D iz hrane, na primer po bariatrični operaciji)
• Težave z absorpcijo hranil iz hrane

Hiperparatiroidizem pogosto diagnosticirajo s skupnimi preiskavami krvi, preden se pojavijo simptomi.

Simptome povzročajo predvsem poškodbe organov zaradi visoke ravni kalcija v krvi ali izguba kalcija iz kosti. Simptomi lahko vključujejo:

• Bolečina ali občutljivost kosti
• Depresija in pozabljivost
• Počutite se utrujeni, bolni in šibki
• Krhke kosti okončin in hrbtenice, ki se lahko zlahka zlomijo
• Povečana količina proizvedenega urina in pogostejše uriniranje
• Ledvični kamni
• Slabost in izguba apetita

Zdravstveni delavec bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Krvni test PTH
• Test kalcijeve krvi
• Alkalna fosfataza
• Fosfor
• 24-urni test urina

Rendgenski žarki kosti in testi mineralne gostote kosti (DXA) lahko pomagajo odkriti izgubo kosti, zlome ali mehčanje kosti.

Rentgen, ultrazvok ali CT ledvic ali sečil lahko pokažejo usedline kalcija ali zamašitev.

Z ultrazvokom ali pregledom vratu z nuklearno medicino (sestamibi) ugotavljamo, ali benigni tumor (adenom) v obščitnici povzroča hiperparatiroidizem.

Če imate rahlo povišano raven kalcija in nimate simptomov, se lahko odločite za redne preglede ali zdravljenje.

Če se odločite za zdravljenje, lahko vključuje:

• Pitje več tekočine, da preprečite nastanek ledvičnih kamnov
• Vadba
• Ne jemati vrste vodnih tablet, imenovanih tiazidni diuretik
• Estrogen za ženske, ki so prestale menopavzo
• Operirati odstranitev prekomerno aktivnih žlez

Če imate simptome ali je raven kalcija zelo visoka, boste morda morali odstraniti obščitnico, ki prekomerno proizvaja hormon.

Če imate hiperparatiroidizem iz zdravstvenega stanja, vam lahko zdravnik predpiše vitamin D, če imate nizko raven vitamina D.

Če hiperparatiroidizem povzroči odpoved ledvic, lahko zdravljenje vključuje:

• Dodatni kalcij in vitamin D
• Izogibanje fosfatom v prehrani
• Zdravilo cinakalcet (Sensipar)
• Dializa ali presaditev ledvice
• Operacija obščitnice, če raven obščitnice postane nenadzorovano visoka

Outlook je odvisen od vzroka hiperparatiroidizma.

Dolgoročne težave, ki se lahko pojavijo, če hiperparatiroidizem ni dobro nadzorovan, vključujejo:

• Kosti postanejo šibke, deformirane ali se lahko zlomijo
• Visok krvni tlak in bolezni srca
• Ledvični kamni
• Dolgotrajna ledvična bolezen

Operacija obščitnične žleze lahko povzroči hipoparatiroidizem in poškodbe živcev, ki nadzorujejo glasilke.

Hiperkalciemija, povezana z obščitnico; Osteoporoza - hiperparatiroidizem; Redčenje kosti - hiperparatiroidizem; Osteopenija - hiperparatiroidizem; Visoka raven kalcija - hiperparatiroidizem; Kronična ledvična bolezen - hiperparatiroidizem; Odpoved ledvic - hiperparatiroidizem; Prekomerno aktivna obščitnica; Pomanjkanje vitamina D - hiperparatiroidizem

• Paratiroidne žleze

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroidne motnje. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. poglavje.

Thakker RV. Paratiroidne žleze, hiperkalciemija in hipokalcemija. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 232.