Reakcija hemolitične transfuzije

Reakcija hemolitične transfuzije je resen zaplet, ki se lahko pojavi po transfuziji krvi. Reakcija se pojavi, ko imunski sistem osebe uniči rdeče krvne celice, dane med transfuzijo. Ko se rdeče krvne celice uničijo, se postopek imenuje hemoliza.

Obstajajo tudi druge vrste alergijskih transfuzijskih reakcij, ki ne povzročajo hemolize.

Kri je razvrščena v štiri različne vrste: A, B, AB in O.

Drug način razvrščanja krvnih celic je Rh faktor. Ljudje, ki imajo v krvi Rh faktorje, se imenujejo "Rh pozitivni". Ljudje brez teh dejavnikov se imenujejo "Rh negativni". Rh negativni ljudje tvorijo protitelesa proti Rh faktorju, če dobijo Rh pozitivno kri.

Poleg ABO in Rh obstajajo tudi drugi dejavniki za prepoznavanje krvnih celic.

Vaš imunski sistem običajno lahko prepozna svoje krvne celice od krvnih celic druge osebe. Če prejmete kri, ki ni združljiva z vašo krvjo, vaše telo proizvaja protitelesa, ki uničijo krvodajalne celice darovalca. Ta postopek povzroči transfuzijsko reakcijo. Kri, ki jo dobite pri transfuziji, mora biti združljiva z vašo lastno krvjo. To pomeni, da vaše telo nima protiteles proti prejeti krvi.

Večinoma transfuzija krvi med združljivimi skupinami (na primer O + do O +) ne povzroča težav. Transfuzija krvi med nezdružljivimi skupinami (na primer A + do O-) povzroči imunski odziv. To lahko privede do resne transfuzijske reakcije. Imunski sistem napade darovane krvne celice in povzroči, da počijo.

Danes je vsa kri skrbno pregledana. Transfuzijske reakcije so redke.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Bolečine v hrbtu
• Krvav urin
• Mrzlica
• Omedlevica ali omotica
• Vročina
• Bolečina v boku
• Zardevanje kože

Simptomi hemolitične transfuzijske reakcije se najpogosteje pojavijo med ali takoj po transfuziji. Včasih se lahko razvijejo po več dneh (zakasnjena reakcija).

Ta bolezen lahko spremeni rezultate teh testov:

• CBC
• Coombsov test, neposreden
• Coombsov test, posreden
• Produkti razgradnje fibrina
• Haptoglobin
• Delni čas tromboplastina
• Protrombinski čas
• Serumski bilirubin
• Kreatinin v serumu
• Serumski hemoglobin
• Analiza urina
• Hemoglobin v urinu

Če se med transfuzijo pojavijo simptomi, je treba transfuzijo takoj ustaviti. Vzorci krvi prejemnika (osebe, ki prejema transfuzijo) in darovalca se lahko testirajo, da se ugotovi, ali simptome povzroča transfuzijska reakcija.

Blage simptome lahko zdravimo z:

• Acetaminophen, lajšanje bolečin za zmanjšanje vročine in nelagodja
• Tekočine, dane skozi veno (intravensko) in druga zdravila za zdravljenje ali preprečevanje odpovedi ledvic in šoka

Rezultat je odvisen od resnosti reakcije. Motnja lahko brez težav izgine. Ali pa je lahko hudo in življenjsko nevarno.

Zapleti lahko vključujejo:

• Akutna ledvična odpoved
• Anemija
• Težave s pljuči
• Šok

Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate transfuzijo krvi in ​​ste že imeli reakcijo.

Darovana kri se da v skupine ABO in Rh, da se zmanjša tveganje za transfuzijsko reakcijo.

Pred transfuzijo se preiskuje (prekriva) prejemna in darovalna kri, da se ugotovi, ali sta združljivi. Majhna količina krvi darovalca se pomeša z majhno količino krvi prejemnika. Zmes preverimo pod mikroskopom glede znakov reakcije protiteles.

Pred transfuzijo bo vaš ponudnik običajno še enkrat preveril, ali ste prejeli pravo kri.

Reakcija transfuzije krvi

• Površinske beljakovine, ki povzročajo zavrnitev

Goodnough LT. Transfuzijska medicina. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 177.

Dvorana JE. Krvne skupine; transfuzija; presaditev tkiv in organov. V: Dvorana JE, ur. Guyton in Hall učbenik za medicinsko fiziologijo. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 36.

Savage W. Transfuzijske reakcije na izdelke za zdravljenje krvi in ​​celic. V: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovna načela in praksa. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 119.