Tumor hrbtenice

Hrbtenični tumor je rast celic (mase) v hrbtenjači ali okoli nje.

V hrbtenici se lahko pojavi katera koli vrsta tumorja, vključno s primarnimi in sekundarnimi.

Primarni tumorji: večina teh tumorjev je benignih in počasi rastočih.

• Astrocitom: tumor nosilnih celic znotraj hrbtenjače
• Meningiom: tumor tkiva, ki pokriva hrbtenjačo
• Schwannoma: tumor celic, ki obdajajo živčna vlakna
• Ependimom: tumor celic postavlja možganske votline
• Lipoma: tumor maščobnih celic

Sekundarni tumorji ali metastaze: ti tumorji so rakave celice, ki prihajajo z drugih delov telesa.

• Rak prostate, pljuč in dojk
• Levkemija: krvni rak, ki se začne v belih celicah v kostnem mozgu
• Limfom: rak limfnega tkiva
• Mielom: krvni rak, ki se začne v plazemskih celicah kostnega mozga

Vzrok primarnih tumorjev hrbtenice ni znan. Nekateri primarni tumorji hrbtenice se pojavijo z nekaterimi podedovanimi genskimi mutacijami.

Spinalni tumorji se lahko nahajajo:

• Znotraj hrbtenjače (intramedularno)
• V membranah (možganskih ovojnicah), ki pokrivajo hrbtenjačo (ekstramedularno - intraduralno)
• Med možganskimi ovojnicami in kostmi hrbtenice (ekstraduralno)
• V koščenih vretencih

Ko raste, lahko tumor vpliva na:

• Krvne žile
• Kosti hrbtenice
• Možganske ovojnice
• Živčne korenine
• Celice hrbtenjače

Tumor lahko pritisne na hrbtenjačo ali živčne korenine in povzroči škodo. Sčasoma lahko škoda postane trajna.

Simptomi so odvisni od lokacije, vrste tumorja in vašega splošnega zdravstvenega stanja. Sekundarni tumorji, ki so se na hrbtenico razširili z drugega mesta (metastatski tumorji), pogosto hitro napredujejo. Primarni tumorji pogosto počasi napredujejo v tednih do letih.

Simptomi lahko vključujejo:

• Nenormalni občutki ali izguba občutka, zlasti v nogah
• Bolečine v hrbtu, ki se sčasoma poslabšajo, so pogosto v sredini ali križu, običajno so hude in jih bolečina ne olajša, poslabša se pri ležanju ali napenjanju (na primer med kašljem ali kihanjem) in se lahko razširi na boke ali nog
• Izguba nadzora nad črevesjem, uhajanje mehurja
• Mišične kontrakcije, trzanje ali krči (fascikulacije)
• Mišična oslabelost (zmanjšana mišična moč) v nogah, ki povzroča padce, otežuje hojo in se lahko poslabša (progresivno) in povzroči paralizo

Preiskava živčnega sistema (nevrološka) lahko pomaga natančno določiti lokacijo tumorja. Zdravnik lahko med izpitom najde tudi naslednje:

• Nenormalni refleksi
• Povečan mišični tonus
• Izguba bolečine in temperaturnega občutka
• Mišična oslabelost
• Nežnost v hrbtenici

Ti testi lahko potrdijo tumor hrbtenice:

• CT hrbtenice
• MRI hrbtenice
• Rentgen hrbtenice
• Pregled cerebrospinalne tekočine (likvor)
• Mielogram

Cilj zdravljenja je zmanjšati ali preprečiti poškodbe živcev zaradi pritiska na (stiskanje) hrbtenjače in zagotoviti hojo.

Zdravljenje je treba opraviti hitro. Hitreje kot se simptomi razvijejo, prej je potrebno zdravljenje, da se prepreči trajna poškodba. Vse nove ali nepojasnjene bolečine v hrbtu pri bolniku z rakom je treba temeljito raziskati.

Zdravljenje vključuje:

• Za zmanjšanje vnetja in otekline okoli hrbtenjače se lahko dajejo kortikosteroidi (deksametazon).
• Za lajšanje stiskanja hrbtenjače bo morda potrebna nujna operacija. Nekatere tumorje je mogoče popolnoma odstraniti. V drugih primerih lahko del tumorja odstranimo za lajšanje pritiska na hrbtenjačo.
• Radioterapija se lahko uporablja s kirurškim posegom ali namesto njega.
• Dokazano je, da kemoterapija ni učinkovita proti večini primarnih tumorjev hrbtenice, vendar je v nekaterih primerih priporočljiva, odvisno od vrste tumorja.
• Za izboljšanje mišične moči in sposobnosti samostojnega delovanja bo morda potrebna fizikalna terapija.

Izid se razlikuje glede na tumor. Zgodnja diagnoza in zdravljenje običajno vodi do boljšega rezultata.

Poškodbe živcev se pogosto nadaljujejo tudi po operaciji. Čeprav je verjetna določena trajna invalidnost, lahko zgodnje zdravljenje odloži večjo invalidnost in smrt.

Pokličite svojega ponudnika, če imate zgodovino raka in se vam pojavijo hude bolečine v hrbtu, ki so nenadne ali se poslabšajo.

Pojdite na urgenco ali pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če se vam pojavijo novi simptomi ali se simptomi poslabšajo med zdravljenjem hrbteničnega tumorja.

Tumor - hrbtenjača

• Vretenca
• Tumor hrbtenice

DeAngelis LM. Tumorji centralnega živčnega sistema. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Kirurška resekcija z načrtovanjem zdravljenja sevalnih tumorjev hrbtenice. Nevrokirurgija. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Spinalni tumorji. V: Haaga JR, Boll DT, ur. CT in MRI celotnega telesa. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30. poglavje.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Stiskanje hrbtenjače. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 54.