Epiduralni absces

Epiduralni absces je skupek gnoja (okuženega materiala) in mikrobov med zunanjim ovojem možganov in hrbtenjače ter kostmi lobanje ali hrbtenice. Absces povzroči otekanje na tem območju.

Epiduralni absces je redka motnja, ki jo povzroči okužba v predelu med kostmi lobanje ali hrbtenice ter membrano, ki pokriva možgane in hrbtenjačo (možganske ovojnice). Ta okužba se imenuje intrakranialni epiduralni absces, če je v območju lobanje. Imenuje se spinalni epiduralni absces, če ga najdemo v predelu hrbtenice. Večina se nahaja v hrbtenici.

Okužbo hrbtenice običajno povzročajo bakterije, lahko pa jo povzročijo glivice. To je lahko posledica drugih okužb v telesu (zlasti okužbe sečil) ali mikrobov, ki se širijo po krvi. Pri nekaterih ljudeh pa ni mogoče najti nobenega drugega vira okužbe.

Absces znotraj lobanje se imenuje intrakranialni epiduralni absces. Vzrok je lahko kar koli od naslednjega:

• Kronične okužbe ušes
• Kronični sinusitis
• Poškodba glave
• Mastoiditis
• Nedavna nevrokirurgija

Absces hrbtenice se imenuje spinalni epiduralni absces. Lahko ga opazimo pri ljudeh s kar koli od naslednjega:

• Imel operacijo hrbta ali drug invazivni postopek, ki je vključeval hrbtenico
• Okužbe krvnega obtoka
• Zavre, zlasti na hrbtu ali lasišču
• Kostne okužbe hrbtenice (vretenčni osteomielitis)

Ogroženi so tudi ljudje, ki si injicirajo droge.

Spidinalni epiduralni absces lahko povzroči te simptome:

• Inkontinenca črevesja ali mehurja
• Težave z uriniranjem (zadrževanje urina)
• Vročina in bolečine v hrbtu

Intrakranialni epiduralni absces lahko povzroči te simptome:

• Vročina
• Glavobol
• Letargija
• Slabost in bruhanje
• Bolečina na mestu nedavne operacije, ki se poslabša (še posebej, če je prisotna vročina)

Simptomi živčnega sistema so odvisni od lokacije abscesa in lahko vključujejo:

• Zmanjšana sposobnost premikanja katerega koli dela telesa
• Izguba občutka na katerem koli predelu telesa ali nenormalne spremembe občutka
• Slabost

Izvajalec zdravstvenih storitev bo opravil fizični pregled, da bi ugotovil izgubo funkcij, kot sta gibanje ali občutek.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Krvne kulture za preverjanje bakterij v krvi
• Popolna krvna slika (CBC)
• CT glave ali hrbtenice
• Odvajanje abscesa in pregled materiala
• MRI glave ali hrbtenice
• Analiza urina in kultura
  

Cilj zdravljenja je ozdraviti okužbo in zmanjšati tveganje za trajne poškodbe. Zdravljenje običajno vključuje antibiotike in kirurški poseg. V nekaterih primerih se uporabljajo samo antibiotiki.

Antibiotiki se običajno dajejo skozi veno (IV) vsaj 4 do 6 tednov. Nekateri jih morajo jemati dlje časa, odvisno od vrste bakterij in resnosti bolezni.

Za odvajanje ali odstranjevanje abscesa bo morda potrebna operacija. Pogosto je potrebna tudi operacija za zmanjšanje pritiska na hrbtenjačo ali možgane, če pride do šibkosti ali poškodbe živcev.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje močno izboljšata možnosti za dober izid. Ko se pojavijo šibkost, paraliza ali spremembe občutka, se možnost za povrnitev izgubljene funkcije močno zmanjša. Lahko pride do trajne poškodbe živčnega sistema ali smrti.

Zapleti lahko vključujejo:

• Možganski absces
• Možganske poškodbe
• Okužba kosti (osteomielitis)
• Kronične bolečine v hrbtu
• Meningitis (okužba membran, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo)
• Poškodbe živcev
• Vrnitev okužbe
• Absces hrbtenjače

Epiduralni absces je nujna medicinska pomoč. Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate simptome abscesa hrbtenjače.

Zdravljenje nekaterih okužb, kot so ušesne bolezni, vnetje sinusov in okužbe krvi, lahko zmanjša tveganje za epiduralni absces. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta pomembna za preprečevanje zapletov.

Absces - epiduralna; Hrbtenica absces

Kusuma S, Klineberg EO. Okužbe hrbtenice: diagnoza in zdravljenje diskitisa, osteomielitisa in epiduralnega abscesa. V: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija hrbtenice. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 122.

Tunkel AR. Subduralni empiem, epiduralni absces in suppurativni intrakranialni tromboflebitis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 93.