Razvoj dojenčka - novorojenčka

Razvoj dojenčkov najpogosteje delimo na naslednja področja:

• Kognitivno
• Jezik
• Fizične, kot so fine motorične sposobnosti (držanje žlice, prijem klešč) in bruto motorične sposobnosti (nadzor glave, sedenje in hoja)
• Socialni

FIZIČNI RAZVOJ

Fizični razvoj dojenčka se začne pri glavi, nato pa se premakne v druge dele telesa. Na primer, sesanje pride pred sedenjem, ki pride pred hojo.

Novorojenček do 2 mesecev:

• Lahko dvignejo in obrnejo glavo, ko ležijo na hrbtu
• Roke so pesti, roke so upognjene
• Vrat ne more podpirati glave, ko je dojenček potegnjen v sedeči položaj

Primitivni refleksi vključujejo:

• Babinski refleks, prsti se navpijo navzven, ko se gladi stopalo
• Moro refleks (prestrašen refleks), roke iztegne, nato upogne in jih s kratkim jokom povleče proti telesu; pogosto sprožijo glasni zvoki ali nenadni gibi
• Palmar primite za roko, dojenček zapre roko in "prime" vaš prst
• Noga se postavi, ko se dotaknete podplata
• Plantar prime, dojenček upogne prste na nogah
• Ukoreninjenje in sesanje obrne glavo v iskanju bradavice, ko se dotakne lica in začne sesati, ko se bradavica dotakne ustnic
• Ko stopamo in hodimo, naredimo živahne korake, ko obe nogi položimo na površino, s telesom
• Tonični odziv vratu, leva roka se razteza, ko dojenček gleda v levo, medtem ko se desna roka in noga upogneta navznoter in obratno

3 do 4 mesece:

• Boljši nadzor nad očesnimi mišicami omogoča dojenčku sledenje predmetom.
• Začne nadzorovati delovanje rok in nog, vendar ti gibi niso natančno nastavljeni. Dojenček lahko začne uporabljati obe roki v sodelovanju za izpolnjevanje nalog. Dojenček še vedno ne more uskladiti prijema, vendar potegne po predmetih, da jih približa.
• Povečan vid otroku omogoča, da loči predmete od ozadja z zelo majhnim kontrastom (na primer gumb na bluzi iste barve).
• Dojenček dvigne gor (zgornji del trupa, ramena in glavo) z rokami, ko leži z obrazom navzdol (na trebuhu).
• Vratne mišice so dovolj razvite, da lahko dojenček sedi z oporo in drži glavo navzgor.
• Primitivni refleksi so že izginili ali pa začenjajo izginjati.

5 do 6 mesecev:

• Sedeti lahko sam, brez podpore, najprej le nekaj trenutkov, nato pa do 30 sekund ali več.
• Dojenček začne prijemati bloke ali kocke s tehniko ulnarno-palmarnega prijema (pritisk bloka na dlan roke med upogibanjem ali upogibanjem zapestja), vendar še ne uporablja palca.
• Dojenčki se zvijejo od hrbta do trebuha. Ko je dojenček na trebuhu, se lahko z rokami dvigne, da dvigne ramena in glavo ter pogleda okoli sebe ali poseže po predmetih.

6 do 9 mesecev:

• Plazenje se lahko začne
• Dojenček lahko hodi, medtem ko drži odraslo roko
• Dojenček lahko dolgo časa mirno sedi brez podpore
• Dojenček se nauči sedeti iz stoječega položaja
• Dojenček se lahko potegne in drži stoječ položaj, medtem ko se drži pohištva

9 do 12 mesecev:

• Dojenček začne ravnotežje, ko stoji sam
• Dojenček stopi v roke; lahko samo nekaj korakov

RAZVOJ SENZORJA

• Sluh se začne pred rojstvom in je zrel ob rojstvu. Dojenček ima raje človeški glas.
• Dotik, okus in vonj, zreli ob rojstvu; raje sladek okus.
• Vid lahko novorojenček vidi v območju od 20 do 30 centimetrov. Barvni vid se razvije med 4 in 6 meseci. Po dveh mesecih lahko sledi premikajočim se predmetom do 180 stopinj in ima raje obraze.
• Notranje uho (vestibularno) čuti, dojenček se odziva na zibanje in spremembe položaja.

RAZVOJ JEZIKA

Jok je zelo pomemben način komunikacije. Do tretjega otrokovega dneva življenja lahko matere prepoznajo svoj otroški jok od tistega, ki ga imajo drugi dojenčki. Do prvega meseca življenja lahko večina staršev ugotovi, ali otrokov jok pomeni lakoto, bolečino ali jezo. Tudi jok povzroči, da se mleko doječe matere spusti (napolni dojko).

Količina joka v prvih 3 mesecih se pri zdravem dojenčku razlikuje od 1 do 3 ure na dan. Dojenčke, ki jočejo več kot 3 ure na dan, pogosto opisujejo kot kolike. Kolike pri dojenčkih so redko posledica težav s telesom. V večini primerov se ustavi do 4. meseca starosti.

Ne glede na vzrok, pretirano jokanje potrebuje zdravniško oceno. Lahko povzroči stres v družini, ki lahko privede do zlorabe otrok.

0 do 2 meseca:

• Opozorilo na glasove
• Uporablja vrsto hrupa za signaliziranje potreb, na primer lakote ali bolečine

2 do 4 mesece:

• Coos

4 do 6 mesecev:

• Ustvari samoglasnike ("oo", "ah")

6 do 9 mesecev:

• Drobljenje
• Piha mehurčke ("maline")
• Smeh

9 do 12 mesecev:

• Posnema nekaj zvokov
• Pravi "Mama" in "Dada", vendar ne posebej za te starše
• Odziva se na preproste besedne ukaze, na primer "ne"

VEDENJE

Obnašanje novorojenčka temelji na šestih stanjih zavesti:

• Aktivno jokanje
• Aktivno spanje
• Zaspano prebujanje
• Naporno
• Tiho opozorilo
• Miren spanec

Zdravi dojenčki z normalnim živčnim sistemom se lahko gladko premikajo iz enega stanja v drugega. Srčni utrip, dihanje, mišični tonus in gibi telesa so v vsakem stanju različni.

Številne telesne funkcije v prvih mesecih po rojstvu niso stabilne. To je normalno in se razlikuje od dojenčka do dojenčka. Stres in stimulacija lahko vplivata na:

• Gibanje črevesja
• Davljenje
• Kolcanje
• Barva kože
• Nadzor temperature
• Bruhanje
• Zehanje

Periodično dihanje, pri katerem se dihanje spet začne in ustavi, je normalno. To ni znak sindroma nenadne smrti dojenčkov (SIDS). Nekateri dojenčki bodo po vsakem hranjenju bruhali ali pljuvali, vendar nimajo z njimi ničesar fizično narobe. Še naprej pridobivajo na teži in se normalno razvijajo.

Drugi dojenčki med črevesjem godrnjajo in stokajo, toda ustvarijo mehko blato brez krvi, njihova rast in hranjenje sta dobra. To je posledica nezrelih trebušnih mišic, ki se uporabljajo za potiskanje in jih ni treba zdraviti.

Cikli spanja / budnosti se razlikujejo in se ne stabilizirajo, dokler dojenček ni star 3 mesece. Ti cikli se pojavijo v naključnih intervalih od 30 do 50 minut po rojstvu. Intervali se postopoma povečujejo, ko dojenček dozori. Do 4. meseca starosti bo večina dojenčkov imela eno peturno neprekinjeno spanje na dan.

Dojeni dojenčki se bodo hranili približno vsaki 2 uri. Dojenčki, ki se hranijo s formulo, bi morali imeti med hranjenjem 3 ure. V obdobjih hitre rasti se lahko pogosteje hranijo.

Otroku ni treba dati vode. Pravzaprav bi lahko bilo nevarno. Dojenček, ki pije dovolj, bo v 24 urah ustvaril 6 do 8 mokrih plenic. Naučiti dojenčka sesati dudo ali lastni palec zagotavlja udobje med hranjenjem.

VARNOST

Za dojenčke je varnost zelo pomembna. Varnostne ukrepe temeljite na otrokovi razvojni stopnji. Na primer, pri starosti od 4 do 6 mesecev se lahko dojenček začne prevrtati. Zato bodite zelo previdni, medtem ko je otrok na previjalni mizi.

Upoštevajte naslednje pomembne varnostne nasvete:

• Zavedajte se strupov (gospodinjskih čistil, kozmetike, zdravil in celo nekaterih rastlin) v svojem domu in jih hranite izven dosega dojenčka. Uporabite varnostne ključavnice predalov in omar. Ob telefonu objavite državno številko za nadzor zastrupitev - 1-800-222-1222.
• NE dovolite, da se starejši dojenčki plazijo ali sprehajajo po kuhinji, medtem ko odrasli ali starejši bratje in sestre kuhajo. Blokirajte kuhinjo z vrati ali dojenčka položite v otroško igrišče, otroški stolček ali posteljico, medtem ko drugi kuhajo.
• Med dojenčkom NE pijte in ne nosite ničesar vročega, da se izognete opeklinam. Dojenčki začnejo mahati z rokami in grabiti po predmetih pri 3 do 5 mesecih.
• DOjenčka NE puščajte samega z brati in sestrami ali hišnimi ljubljenčki. Tudi starejši bratje in sestre morda ne bodo pripravljeni na nujno pomoč, če se bo zgodila. Hišni ljubljenčki, čeprav se zdijo nežni in ljubeznivi, se lahko nepričakovano odzovejo na dojenčkov krik ali grabež ali pa dušijo dojenčka s pretesnim ležanjem.
• DOjenčka NE puščajte samega na površini, s katere se lahko otrok zvija ali prevrne in pade.
• Prvih 5 mesecev življenja dojenčka vedno položite na hrbet, da gre spat. Dokazano je, da ta položaj zmanjšuje tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčkov (SIDS). Ko se dojenček lahko sam prevrne, zoreči živčni sistem močno zmanjša tveganje za SIDS.
• Spoznajte, kako obvladati nujno zadušitev dojenčka, tako da opravite certificiran tečaj pri American Heart Association, American Rdečem križu ali lokalni bolnišnici.
• Nikoli ne puščajte majhnih predmetov na dosegu dojenčka, dojenčki raziskujejo svoje okolje tako, da dajo v usta vse, kar dobijo v roke.
• Dojenčka postavite v ustrezen avtosedež za vsak vožnja z avtom, ne glede na to, kako kratka je razdalja. Uporabite avtosedež, ki je obrnjen nazaj, dokler dojenček ni star vsaj 1 leta IN tehta 20 kilogramov (ali več, če je mogoče). Potem lahko varno preklopite na naprej usmerjen avtosedež. Najvarnejše mesto za otroški avtosedež je na sredini zadnjega sedeža. Za voznika je zelo pomembno, da je pozoren na vožnjo, ne pa na igranje z dojenčkom. Če se želite nagniti k dojenčku, avto varno potegnite do rame in parkirajte, preden poskušate otroku pomagati.
• Uporabite vrata na stopniščih in blokirajte sobe, ki niso "varne za otroke". Ne pozabite, da se lahko dojenčki naučijo plaziti ali kovati že v 6 mesecih.

POKLIČITE SVOJEGA IZVAJALCA ZDRAVSTVENE NEGE ČE:

• Dojenček ni videti dobro, na videz se razlikuje od običajnega ali ga ni mogoče potolažiti z držanjem, zibanjem ali ljubkovanjem.
• Rast ali razvoj dojenčka ni videti normalno.
• Zdi se, da vaš dojenček "izgublja" razvojne mejnike. Na primer, če je vaš 9-mesečnik lahko potegnil stoje, vendar pri 12 mesecih ne more več sedeti brez podpore.
• Skrbi vas kadar koli.

• Lobanja novorojenčka
• Infantilni refleksi
• Mejniki v razvoju
• Moro refleks

Onigbanjo MT, Feigelman S. Prvo leto. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 22.

Olsson JM. Novorojenček. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 21. poglavje.