Popravilo omfalokele

Popravilo omfalokele je postopek pri dojenčku za odpravo prirojene okvare v steni trebuha (trebuha), pri katerem celotno ali del črevesja, morda jetra in drugi organi štrlijo iz popka (popka) v tankem vrečka.

Lahko so prisotne tudi druge prirojene napake.

Cilj postopka je postaviti organe nazaj v otrokov trebuh in odpraviti napako. Popravilo je mogoče opraviti takoj po rojstvu otroka. To se imenuje primarno popravilo. Ali pa se popravilo izvaja postopoma. To se imenuje postopno popravilo.

Operacija za primarno popravilo se najpogosteje izvaja pri majhni omfalokeli.

• Takoj po rojstvu je vrečka z organi zunaj trebuha prekrita s sterilnim povojem, da jo zaščiti.
• Ko zdravniki ugotovijo, da je novorojenček dovolj močan za operacijo, je dojenček pripravljen na operacijo.
• Vaš otrok dobi splošno anestezijo. To je zdravilo, ki otroku med operacijo omogoča spanje in brez bolečin.
• Kirurg naredi rez (rez), da odstrani vrečko okoli organov.
• Organi se natančno preučijo, da se ugotovijo znaki poškodb ali drugih prirojenih napak. Nezdravljeni deli se odstranijo. Zdravi robovi so spojeni skupaj.
• Organi so postavljeni nazaj v trebuh.
  
• Odprtina v steni trebuha je popravljena.

Postopno popravilo opravimo, ko vaš otrok ni dovolj stabilen za primarno popravilo. Ali pa je to storjeno, če je omfalokela zelo velika in organi ne morejo stati v otrokovem trebuhu. Popravilo se izvede na naslednji način:

• Takoj po rojstvu se za zadrževanje omfalokele uporablja plastična vrečka (imenovana silos) ali mrežasti material. Torbica ali mrežica je nato pritrjena na otrokov trebuh.
• Vsake 2 do 3 dni zdravnik nežno zategne vrečko ali mrežico, da črevo potisne v trebuh.
• Traja lahko do 2 tedna ali več, da se vsi organi vrnejo v trebuh. Nato se vrečka ali mrežica odstrani. Odprtina v trebuhu je popravljena.

Omfalokela je življenjsko nevarno stanje. Zdraviti ga je treba kmalu po rojstvu, da se lahko otrokovi organi razvijejo in zaščitijo v trebuhu.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev
• Okužba

Tveganja za popravilo omfalokele so:

• Težave z dihanjem. Otrok bo morda nekaj dni ali tednov po operaciji potreboval dihalno cev in dihalni aparat.
• Vnetje tkiva, ki obdaja steno trebuha in pokriva trebušne organe.
• Poškodba organa.
• Težave s prebavo in absorpcijo hranil iz hrane, če ima otrok veliko poškodbo tankega črevesja.

Omfalokele običajno vidimo na ultrazvoku, preden se otrok rodi. Ko ga najdejo, bodo vašega otroka zelo pozorno spremljali, da se prepriča, ali raste.

Vašega otroka je treba dostaviti v bolnišnico z enoto za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) in otroškim kirurgom. Vzpostavljen je NICU, ki obravnava nujne primere, ki se pojavijo ob rojstvu. Otroški kirurg ima posebno usposabljanje iz kirurgije za dojenčke in otroke. Večina dojenčkov, ki imajo velikansko omfalokelo, se rodi s carskim rezom (C-rez).

Po operaciji bo vaš dojenček oskrbovan v NICU. Vaš dojenček bo položen v posebno posteljo, da bo dojenčka toplo.

Vaš otrok bo morda moral biti na dihalnem aparatu, dokler se otekanje organov ne zmanjša in se površina trebuha ne poveča.

Drugi načini zdravljenja, ki jih bo vaš otrok verjetno potreboval po operaciji, so:

• Antibiotiki
• Tekočine in hranila, ki se dajejo skozi veno
• Kisik
• Zdravila proti bolečinam
• Nazogastrična (NG) cev, nameščena skozi nos v želodec, da izprazni želodec in ostane prazen

Hranjenje se začne po cevki NG takoj, ko črevesje vašega dojenčka začne delovati po operaciji. Hranjenje z usti se bo začelo zelo počasi. Vaš dojenček lahko jedo počasi in bo morda potreboval terapijo s hranjenjem, veliko spodbud in časa za okrevanje po hranjenju.

Kako dolgo bo vaš otrok v bolnišnici, je odvisno od tega, ali obstajajo druge prirojene okvare in zapleti. Dojenčka boste morda lahko odpeljali domov, ko bodo začeli jemati vso hrano peroralno in se zrediti.

Ko se odpravite domov, lahko pri otroku nastane blokada v črevesju (obstrukcija črevesja) zaradi pregiba ali brazgotine v črevesju. Zdravnik vam lahko pove, kako se bo to zdravilo.

Večino časa lahko operacija popravi omfalocele. Kako dobro deluje vaš dojenček, je odvisno od tega, koliko škode ali izgube črevesja je bilo in ali ima vaš otrok druge prirojene napake.

Nekateri dojenčki imajo po operaciji gastroezofagealni refluks. Zaradi tega se hrana ali želodčna kislina vrne iz želodca v požiralnik.

Nekateri dojenčki z velikimi omfalokelami imajo lahko tudi majhna pljuča in bodo morda morali uporabljati dihalni aparat.

Vsi dojenčki, rojeni z omfalokelo, bi morali opraviti testiranje kromosomov. To bo staršem pomagalo razumeti tveganje za to motnjo v prihodnjih nosečnostih.

Popravilo okvare trebušne stene - omfalokela; Popravilo Exomphalos

• Pripeljite svojega otroka na obisk k zelo bolnemu bratu ali sestri
• Nega kirurške rane - odprta

• Popravilo omfalokele - serija

Chung DH. Otroška kirurgija. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 66.

DJ Ledbetter, Chabra S, Javid PJ. Napake trebušne stene. V: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyjeve bolezni novorojenčka. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 73.

Walther AE, Nathan JD. Napake trebušne stene novorojenčka. V: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Otroške bolezni prebavil in jeter. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 58.