Operacija srčne zaklopke

Operacija srčnih zaklopk se uporablja za popravilo ali zamenjavo obolelih srčnih zaklopk.

Kri, ki teče med različnimi komorami vašega srca, mora teči skozi srčni ventil. Kri, ki teče iz vašega srca v velike arterije, mora teči tudi skozi srčni ventil.

Ti ventili se odprejo dovolj, da lahko teče kri. Nato se zaprejo in preprečijo, da bi kri tekla nazaj.

V vašem srcu so 4 ventili:

• Aortna zaklopka
• Mitralni ventil
• Trikuspidalni ventil
• Pulmonični ventil

Aortni ventil je najpogostejši ventil, ki ga je treba zamenjati. Mitralni ventil je najpogostejši ventil za popravilo. Le redko se popravi ali zamenja trikuspidalni ventil ali pljučni ventil.

Pred operacijo boste prejeli splošno anestezijo. Spali boste in ne boste mogli čutiti bolečine.

Pri operaciji na odprtem srcu vam kirurg naredi velik kirurški rez na prsih, da doseže srce in aorto. Povezani ste s sistemom za obvod srca in pljuč. Ko ste povezani s to napravo, se vam srce ustavi. Ta stroj opravlja delo vašega srca, zagotavlja kisik in odstranjuje ogljikov dioksid.

Minimalno invazivna operacija zaklopke se opravi z veliko manjšimi kosi kot odprta operacija ali s katetrom, vstavljenim skozi kožo. Uporablja se več različnih tehnik:

• Perkutana operacija (skozi kožo)
• Kirurgija s pomočjo robota

Če vam lahko kirurg popravi mitralno zaklopko, boste morda imeli:

• Obročasta anloplastika. Kirurg popravi obročast del okrog ventila tako, da okoli ventila zašije obroč iz plastike, tkanine ali tkiva.
• Popravilo ventila. Kirurg obreže, oblikuje ali obnovi enega ali več lističev ventila. Letaki so lopute, ki odpirajo in zapirajo ventil. Popravilo ventilov je najboljše za mitralni in trikuspidalni ventil. Aortne zaklopke običajno ne popravimo.

Če je vaš ventil preveč poškodovan, boste potrebovali nov ventil. To se imenuje operacija zamenjave zaklopke. Vaš kirurg vam bo odstranil ventil in postavil novega. Glavne vrste novih ventilov so:

• Mehanski - iz umetnih materialov, kot so kovina (nerjaveče jeklo ali titan) ali keramika. Ti ventili trajajo najdlje, vendar boste morali vse življenje jemati zdravila za redčenje krvi, na primer varfarin (Coumadin) ali aspirin.
• Biološki - izdelan iz človeškega ali živalskega tkiva. Ti ventili trajajo od 12 do 15 let, vendar vam morda ne bo treba vselej jemati sredstev za redčenje krvi.

V nekaterih primerih lahko kirurgi z lastno pljučno zaklopko nadomestijo poškodovano aortno zaklopko. Nato se pulmonični ventil nadomesti z umetnim ventilom (to se imenuje Rossov postopek). Ta postopek je lahko koristen za ljudi, ki do konca življenja ne želijo jemati sredstev za redčenje krvi. Vendar nova aortna zaklopka ne traja prav dolgo in jo bo morda treba ponovno nadomestiti z mehansko ali biološko zaklopko.

Sorodne teme vključujejo:

• Operacija aortne zaklopke - minimalno invazivna
• Operacija aortne zaklopke - odprta
• Operacija mitralne zaklopke - minimalno invazivna
• Operacija mitralne zaklopke - odprta

Če vam ventil ne deluje pravilno, boste morda morali na operacijo.

• Ventil, ki se ne zapre do konca, bo omogočil uhajanje krvi nazaj. To se imenuje regurgitacija.
• Ventil, ki se ne odpre popolnoma, bo omejil pretok krvi naprej. To se imenuje stenoza.

Iz teh razlogov boste morda potrebovali operacijo srčne zaklopke:

• Napake na srčnem ventilu povzročajo glavne srčne simptome, kot so bolečine v prsih (angina), težko dihanje, omedlevica (sinkopa) ali srčno popuščanje.
• Testi kažejo, da spremembe na srčnem ventilu začenjajo resno vplivati ​​na vaše delovanje srca.
• Vaš zdravnik želi zamenjati ali popraviti vaš srčni ventil hkrati, ko imate operacijo odprtega srca iz drugega razloga, kot je operacija obvoda koronarne arterije.
• Vaš srčni ventil je poškodovan zaradi okužbe (endokarditis).
• V preteklosti ste prejeli novo srčno zaklopko, ki ne deluje dobro ali pa imate druge težave, kot so krvni strdki, okužba ali krvavitev.

Nekatere težave s srčnimi zaklopkami, ki se zdravijo s kirurškim posegom, so:

• Aortna insuficienca
• Aortna stenoza
• Prirojena bolezen srčnih zaklopk
• Mitralna regurgitacija - akutna
• Mitralna regurgitacija - kronična
• Mitralna stenoza
• Prolaps mitralne zaklopke
• Stenoza pljučne zaklopke
• Trikuspidalna regurgitacija
• Stenoza trikuspidalne zaklopke

Tveganja srčne kirurgije vključujejo:

• Smrt
• Srčni napad
• Odpoved srca
• Krvavitev, ki zahteva ponovno operacijo
• Zlom srca
• Nepravilen srčni utrip (aritmija)
• Odpoved ledvic
• Sindrom po perikardiotomiji - nizka vročina in bolečine v prsih, ki lahko trajajo do 6 mesecev
• Možganska kap ali druga začasna ali trajna poškodba možganov
• Okužba
• Težave z celjenjem kosti dojke
• Začasna zmeda po operaciji zaradi aparata srce-pljuča

Zelo pomembno je sprejeti ukrepe za preprečevanje okužb zaklopk. Morda boste morali pred zobozdravstvenimi posegi in drugimi invazivnimi posegi vzeti antibiotike.

Vaša priprava na postopek bo odvisna od vrste operacije na zaklopki, ki jo imate:

• Operacija aortne zaklopke - minimalno invazivna
• Operacija aortne zaklopke - odprta
• Operacija mitralne zaklopke - minimalno invazivna
• Operacija mitralne zaklopke - odprta

Vaše okrevanje po postopku bo odvisno od vrste operacije na zaklopki, ki jo imate:

• Operacija aortne zaklopke - minimalno invazivna
• Operacija aortne zaklopke - odprta
• Operacija mitralne zaklopke - minimalno invazivna
• Operacija mitralne zaklopke - odprta

Povprečno bivanje v bolnišnici je od 5 do 7 dni. Medicinska sestra vam bo povedala, kako skrbeti zase doma. Popolno okrevanje bo trajalo od nekaj tednov do nekaj mesecev, odvisno od vašega zdravstvenega stanja pred operacijo.

Uspešnost operacije srčnih zaklopk je velika. Operacija vam lahko olajša simptome in podaljša življenje.

Mehanske srčne zaklopke pogosto ne odpovedo. Na teh zaklopkah pa se lahko razvijejo krvni strdki. Če se tvori krvni strdek, vas bo morda kap. Lahko se pojavi krvavitev, vendar je to redko. Tkivni ventili trajajo v povprečju od 12 do 15 let, odvisno od vrste ventila. Dolgotrajna uporaba zdravila za redčenje krvi najpogosteje ni potrebna pri zaklopkah tkiva.

Vedno obstaja tveganje za okužbo. Pred kakršnim koli zdravniškim posegom se posvetujte s svojim zdravnikom.

V prsih se sliši klik mehanskih srčnih zaklopk. To je normalno.

Zamenjava ventila; Popravilo ventilov; Proteza srčne zaklopke; Mehanski ventili; Protetični ventili

• Operacija srčne zaklopke - izcedek

• Srce - prerez skozi sredino
• Srce - pogled od spredaj
• Srčne zaklopke - pogled od spredaj
• Srčne zaklopke - vrhunski pogled
• Operacija srčne zaklopke - serija

Carabello BA. Valvularna bolezen srca. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkateterske terapije za valvularne bolezni srca. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Osredotočena posodobitev smernic AHA / ACC iz leta 2014 za zdravljenje bolnikov z zaklopkami srca: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za prakso. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Valvularna bolezen srca. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 67.

Rosengart TK, Anand J. Pridobljena srčna bolezen: zaklopka. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 60.