Podaljšanje in skrajšanje nog

Podaljšanje in skrajšanje nog sta vrsta kirurgije za zdravljenje nekaterih ljudi z neenakomerno dolžino nog.

Ti postopki lahko:

• Podaljšajte nenormalno kratko nogo
• Skrajšajte nenormalno dolgo nogo
• Omejite rast običajne noge, da omogočite, da kratka noga zraste do ustrezne dolžine

DOLŽINA KOSTI

Tradicionalno ta vrsta zdravljenja vključuje več operacij, dolgo obdobje okrevanja in številna tveganja. Nogi pa lahko doda do 15 centimetrov dolžine.

Operacija se opravi v splošni anesteziji. To pomeni, da oseba med operacijo spi in ne boli.

• Kost, ki jo je treba podaljšati, je prerezana.
• Kovinski zatiči ali vijaki so nameščeni skozi kožo in v kost. Zatiči so nameščeni nad in pod rezom v kosti. Šivi se uporabljajo za zapiranje rane.
• Na zatiče v kosti je pritrjena kovinska naprava. Kasneje se bo uporabljal za zelo počasno (v mesecih) potegnjeno prerezano kost. Tako se ustvari prostor med konci rezane kosti, ki se bo zapolnil z novo kostjo.

Ko noga doseže želeno dolžino in se pozdravi, se izvede še ena operacija za odstranitev zatičev.

V zadnjih letih je bilo za ta postopek razvitih več novejših tehnik. Temeljijo na tradicionalni operaciji podaljšanja nog, vendar so morda nekaterim bolj udobne ali primernejše. Vprašajte svojega kirurga o različnih tehnikah, ki so morda primerne za vas.

ODSTRANJEVANJE KOSTI ALI ODSTRANJEVANJE

To je zapletena operacija, ki lahko povzroči zelo natančno stopnjo sprememb.

V splošni anesteziji:

• Kost, ki jo je treba skrajšati, je prerezana. Odsek kosti se odstrani.
• Konci rezane kosti bodo spojeni. Čez kost je nameščena kovinska plošča z vijaki ali žebljem po sredini kosti, da jo zadrži na mestu med celjenjem.

OMEJITEV RASTI KOSTI

Rast kosti poteka na rastnih ploščah (physes) na obeh koncih dolgih kosti.

Kirurg naredi prerez na rastni plošči na koncu kosti na daljši nogi.

• Rastna plošča se lahko uniči s strganjem ali vrtanjem, da se ustavi nadaljnja rast na tej rastni plošči.
• Druga metoda je vstavljanje sponk na vsako stran kostne rastne plošče. Te je mogoče odstraniti, ko sta obe nogi blizu enake dolžine.

ODSTRANJEVANJE IMPLANTIRANIH KOVINSKIH NAPRAV

Kovinske zatiče, vijake, sponke ali plošče lahko uporabite za držanje kosti na mestu med celjenjem. Večina ortopedskih kirurgov bo na odstranitev večjih kovinskih vsadkov počakala nekaj mesecev do enega leta. Za odstranitev implantiranih naprav je potrebna še ena operacija.

Podaljšanje nog se šteje, če ima oseba veliko razliko v dolžini nog (več kot 5 cm). Verjetneje je priporočljiv postopek:

• Za otroke, katerih kosti še rastejo
• Za ljudi nizke rasti
• Za otroke, ki imajo nepravilnosti na rastni plošči

Pri manjših razlikah v dolžini nog (običajno manj kot 5 cm ali 2 palca) se upošteva krajšanje ali omejevanje nog. Skrajšanje daljše noge je priporočljivo za otroke, katerih kosti ne rastejo več.

Omejitev rasti kosti je priporočljiva za otroke, katerih kosti še rastejo. Uporablja se za omejevanje rasti daljše kosti, medtem ko krajša kost še naprej raste, da ustreza svoji dolžini. Ustrezen čas tega zdravljenja je pomemben za najboljše rezultate.

Nekatere zdravstvene razmere lahko vodijo do zelo neenakomerne dolžine nog. Vključujejo:

• Poliomielitis
• Cerebralna paraliza
• Majhne, ​​šibke mišice ali kratke, zategnjene (spastične) mišice, ki lahko povzročajo težave in preprečujejo normalno rast nog
• Bolezni kolkov, kot je Legg-Perthesova bolezen
• Prejšnje poškodbe ali zlomljene kosti
• Prirojene okvare (prirojene deformacije) kosti, sklepov, mišic, tetiv ali vezi

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno vključujejo:

• Alergijska reakcija na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdek ali okužba

Tveganja te operacije vključujejo:

• Omejitev rasti kosti (epifiziodeza), ki lahko povzroči kratko višino
• Okužba kosti (osteomielitis)
• Poškodba krvnih žil
• Slabo celjenje kosti
• Poškodbe živcev

Po omejitvi rasti kosti:

• V bolnišnici je običajno preživeti do enega tedna. Včasih se gips položi na nogo za 3 do 4 tedne.
• Zdravljenje je končano v 8 do 12 tednih. Trenutno se lahko oseba vrne k rednim aktivnostim.

Po skrajšanju kosti:

• Otroci običajno preživijo 2 do 3 tedne v bolnišnici. Včasih se gips položi na nogo za 3 do 4 tedne.
• Mišična oslabelost je pogosta in vaje za krepitev mišic se začnejo kmalu po operaciji.
• Bergle se uporabljajo od 6 do 8 tednov.
• Nekateri ljudje potrebujejo od 6 do 12 tednov, da ponovno vzpostavijo normalno kontrolo in delovanje kolena.
• Kovinsko palico, nameščeno znotraj kosti, odstranimo po 1 letu.

Po podaljšanju kosti:

• Oseba bo preživela nekaj dni v bolnišnici.
• Za nastavitev podaljšanja so potrebni pogosti obiski izvajalca zdravstvenih storitev. Čas uporabe podaljševalne naprave je odvisen od potrebnega podaljšanja. Za vzdrževanje normalnega obsega gibanja je potrebna fizikalna terapija.
• Za preprečevanje okužbe je potrebna posebna skrb za zatiče ali vijake, ki držijo napravo.
• Količina časa, ki je potrebna kosti, da se pozdravi, je odvisna od obsega podaljšanja. Vsak centimeter podaljšanja traja 36 dni zdravljenja.

Ker so vpletene krvne žile, mišice in koža, je pomembno, da pogosto preverjamo barvo kože, temperaturo in občutek stopal in prstov. Tako boste čim prej našli poškodbe krvnih žil, mišic ali živcev.

Omejitev rasti kosti (epifiziodeza) je najpogosteje uspešna, kadar je to storjeno ob pravem času v obdobju rasti. Vendar pa lahko povzroči nizko rast.

Skrajšanje kosti je morda bolj natančno kot omejitev kosti, vendar zahteva veliko daljše obdobje okrevanja.

Podaljšanje kosti je popolnoma uspešno približno 4 od 10-krat. Ima veliko večjo stopnjo zapletov in potrebo po nadaljnjih operacijah. Lahko pride do skupnih kontraktur.

Epifiziodeza; Epifizni pripor; Popravek neenake dolžine kosti; Podaljšanje kosti; Skrajšanje kosti; Podaljšanje stegnenice; Skrajšanje stegnenice

• Podaljšanje nog - serija

Davidson RS. Razlika v dolžini nog. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 676.

Kelly DM. Prirojene anomalije spodnje okončine. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 29. poglavje.