Presaditev kože

Kožni presadek je obliž kože, ki ga s kirurškim posegom odstranimo z enega dela telesa in presadimo ali pritrdimo na drugo področje.

Ta operacija se običajno opravi, ko ste v splošni anesteziji. To pomeni, da boste zaspali in brez bolečin.

Zdravo kožo vzamemo z mesta na telesu, ki se imenuje mesto darovalca. Večina ljudi, ki imajo kožni presadek, ima kožni presadek deljene debeline. To prevzame dve zgornji plasti kože z mesta dajalca (povrhnjica) in plast pod povrhnjico (dermis).

Mesto darovalca je lahko katero koli področje telesa. Največkrat gre za področje, ki ga skrivajo oblačila, na primer zadnjica ali notranja stran stegna.

Presadek previdno razporedimo na golo območje, kjer ga presajamo. Na mestu ga držijo nežni pritiski dobro oblazinjenega povoja, ki ga pokriva, ali sponke ali nekaj majhnih šivov. Območje darovalca pokrijemo s sterilnim povojem 3 do 5 dni.

Ljudje z globljimi izgubami tkiva bodo morda potrebovali celični presadek polne debeline. To zahteva celotno debelino kože od mesta darovalca, ne le zgornjih dveh plasti.

Presaditev polne debeline kože je bolj zapleten postopek. Skupna mesta darovalcev celičnih presadkov polne debeline vključujejo steno prsnega koša, hrbet ali trebušno steno.

Presaditve kože se lahko priporočajo za:

• Območja, kjer je prišlo do okužbe, ki je povzročila veliko izgubo kože
• Opekline
• Kozmetični razlogi ali rekonstruktivne operacije, kjer je prišlo do poškodbe kože ali izgube kože
• Operacija kožnega raka
• Operacije, pri katerih se zacelijo kožni presadki
• Venske razjede, razjede zaradi pritiska ali diabetične razjede, ki se ne zacelijo
• Zelo velike rane
• Rana, ki je kirurg ni mogel pravilno zapreti

Presadke polne debeline naredimo, ko izgubimo veliko tkiva. To se lahko zgodi pri odprtih zlomih spodnjega dela noge ali po hudih okužbah.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja za to operacijo so:

• Krvavitev
• Kronična bolečina (redko)
• Okužba
• Izguba cepljene kože (presadek se ne zaceli ali presadek počasi zaceli)
• Zmanjšan ali izgubljen občutek na koži ali povečana občutljivost
• Brazgotinjenje
• Razbarvanje kože
• Neenakomerna površina kože

Povejte svojemu kirurgu ali medicinski sestri:

• Katera zdravila jemljete, tudi zdravila ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.
• Če ste pili veliko alkohola.

V dneh pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen, varfarin (Coumadin) in drugi.
• Vprašajte svojega kirurga, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Kajenje poveča možnost za težave, kot je počasno celjenje. Za pomoč pri prenehanju se posvetujte s svojim zdravnikom.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila, kdaj prenehati jesti in piti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil kirurg, z majhnim požirkom vode.

Po cepljenju kože z deljeno debelino bi morali hitro okrevati. Cepiči s polno debelino potrebujejo daljši čas okrevanja. Če ste prejeli to vrsto presadka, boste morda morali ostati v bolnišnici 1 do 2 tedna.

Po odpustu iz bolnišnice sledite navodilom za nego kožnega presadka, vključno z:

• Nosite preliv 1 do 2 tedna. Vprašajte svojega ponudnika, kako bi morali skrbeti za preliv, na primer, da ga zaščitite pred zmočenjem.
• Zaščita presadka pred travmami 3 do 4 tedne. To vključuje izogibanje udarcem ali izvajanje kakršne koli vaje, ki bi lahko poškodovala ali raztegnila presadek.
• Poiščite fizikalno terapijo, če vam to priporoča kirurg.

Večina presaditev kože je uspešnih, nekateri pa se ne zacelijo dobro. Morda boste potrebovali drugi presadek.

Presaditev kože; Avtotransplantacija kože; FTSG; STSG; Presajeni kožni presadek; Presadek polne debeline kože

• Preprečevanje razjed zaradi pritiska
• Nega kirurške rane - odprta

• Presaditev kože
• Kožne plasti
• Presaditev kože - serija

McGrath MH, Pomerantz JH. Plastična operacija. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 68.

Ratner D, Nayyar PM. Presadki, V: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 148.

Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Presaditev kože. V: Gurtner GC, Neligan PC, ur. Plastična kirurgija, 1. zvezek: Načela. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 15. poglavje.