Popravilo ekstrofije mehurja

Popravilo ekstrofije mehurja je operacija za odpravo prirojene okvare mehurja. Mehur je obrnjen navzven. Zlit je s trebušno steno in je izpostavljen. Ločene so tudi medenične kosti.

Popravilo ekstrofije mehurja vključuje dve operaciji. Prva operacija je popravilo mehurja. Drugi je pritrditev medeničnih kosti med seboj.

Prva operacija loči izpostavljeni mehur od trebušne stene. Nato se mehur zapre. Popravi se vrat mehurja in sečnica. Za odvajanje urina iz mehurja je nameščena prožna votla cev, imenovana kateter. Ta se postavi skozi trebušno steno. V sečnici ostane drugi kateter, ki spodbuja zdravljenje.

Druga operacija, operacija medenične kosti, se lahko opravi skupaj s popravilom mehurja. Lahko se odloži tudi za tedne ali mesece.

Če pride do okvare črevesja ali kakršnih koli težav pri prvih dveh popravilih, bo morda potrebna tretja operacija.

Operacija je priporočljiva za otroke, rojene z ekstrofijo mehurja. Ta napaka se pogosteje pojavlja pri dečkih in je pogosto povezana z drugimi prirojenimi napakami.

Operacija je potrebna za:

• Dovolite otroku, da razvije normalno kontrolo urina
• Izogibajte se prihodnjim težavam s spolno funkcijo
• Izboljšajte otrokov fizični videz (genitalije bodo videti bolj normalno)
• Preprečite okužbo, ki bi lahko škodovala ledvicam

Včasih je mehur ob rojstvu premajhen. V tem primeru se operacija odloži, dokler mehur ne zraste. Te novorojenčke pošljejo domov z antibiotiki. Mehur, ki je zunaj trebuha, mora biti vlažen.

Traja lahko mesece, da mehur zraste do prave velikosti. Dojenčka bo natančno spremljala medicinska ekipa. Ekipa se odloči, kdaj naj se operacija izvede.

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki
• Okužba

Tveganja pri tem postopku lahko vključujejo:

• Kronične okužbe sečil
• Spolna / erektilna disfunkcija
• Težave z ledvicami
• Potreba po prihodnjih operacijah
• Slab nadzor urina (inkontinenca)

Večino popravil za ekstrofijo mehurja opravimo, ko je vaš otrok star le nekaj dni, preden zapusti bolnišnico. V tem primeru bo bolniško osebje vašega otroka pripravilo na operacijo.

Če operacija ni bila opravljena, ko je bil vaš otrok novorojenček, bo morda med operacijo potreboval naslednje teste:

• Preskus urina (urinska kultura in analiza urina) za preverjanje otrokovega urina zaradi okužbe in za testiranje delovanja ledvic
• Krvne preiskave (celotna krvna slika, elektroliti in ledvični testi)
• Zapis izločanja urina
• RTG medenice
• Ultrazvok ledvic

Vedno povejte otrokovemu zdravstvenemu delavcu, katera zdravila jemlje vaš otrok. Obvestite jih tudi o zdravilih ali zeliščih, ki ste jih kupili brez recepta.

Deset dni pred operacijo bodo od vašega otroka morda zahtevali, naj preneha jemati aspirin, ibuprofen, varfarin (Coumadin) in katera koli druga zdravila. Ta zdravila otežujejo strjevanje krvi. Vprašajte ponudnika, katera zdravila naj vaš otrok še vedno jemlje na dan operacije.

Na dan operacije:

• Običajno bodo vašega otroka prosili, naj nekaj ur pred operacijo ne pije in ne jedo.
• Dajte zdravila, ki vam jih je naročil otrokov ponudnik, z majhnim požirkom vode.
• Otrokov ponudnik vam bo povedal, kdaj prispeti.

Po operaciji medenične kosti mora biti vaš otrok 4 do 6 tednov v gipsu spodnjega dela telesa ali v zanki. To pomaga pri celjenju kosti.

Po operaciji mehurja bo imel vaš otrok cev, ki odvaja mehur skozi želodčno steno (suprapubični kateter). To bo veljalo 3 do 4 tedne.

Vaš otrok bo potreboval tudi obvladovanje bolečin, nego ran in antibiotike. O teh stvareh vas bo ponudnik poučil, preden zapustite bolnišnico.

Zaradi velikega tveganja za okužbo bo moral vaš otrok opraviti analizo urina in urinsko kulturo ob vsakem obisku otroka. Ob prvih znakih bolezni se ti testi lahko ponovijo. Nekateri otroci redno jemljejo antibiotike, da preprečijo okužbo.

Nadzor urina se najpogosteje zgodi po sanaciji vratu mehurja. Ta operacija ni vedno uspešna. Otrok bo morda moral operacijo ponoviti pozneje.

Tudi pri ponovljeni operaciji nekaj otrok ne bo imelo nadzora nad urinom. Morda bodo potrebovali kateterizacijo.

Popravilo okvare rojstnega mehurja; Popravilo evertiranega mehurja; Popravilo izpostavljenega mehurja; Popravilo ekstrofije mehurja

• Nega kirurške rane - odprta

Starešina JS. Anomalije mehurja. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Exstrophy-epispadias kompleks. V: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 31. poglavje.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Ekstrofija mehurja in kloake. V: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD ur. Otroška kirurgija Holcomba in Ashcrafta. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 58.