Odstranjevanje ledvic

Odstranjevanje ledvic ali nefrektomija je operacija za odstranitev celotne ali dela ledvice. Vključuje lahko:

• Odstranjen del ene ledvice (delna nefrektomija).
• Odstranjena je bila vsa ena ledvica (preprosta nefrektomija).
• Odstranitev ene celotne ledvice, okoliške maščobe in nadledvične žleze (radikalna nefrektomija). V teh primerih se včasih odstranijo sosednje bezgavke.

Ta operacija se izvaja v bolnišnici, medtem ko ste zaspani in brez bolečin (splošna anestezija). Postopek lahko traja 3 ali več ur.

Preprosta nefrektomija ali odprta odstranitev ledvic:

• Ležali boste na boku. Vaš kirurg bo naredil rez do 12 centimetrov ali 30 centimetrov (cm). Ta rez bo na vaši strani, tik pod rebri ali desno nad najnižjimi rebri.
• Mišice, maščobe in tkiva se režejo in premikajo. Za izvedbo postopka bo morda moral kirurg odstraniti rebro.
• Cev, ki prenaša urin iz ledvic v mehur (sečevod) in krvne žile so odrezane od ledvic. Nato se ledvica odstrani.
• Včasih se lahko odstrani le del ledvice (delna nefrektomija).
• Rez je nato zaprt s šivi ali sponkami.

Radikalna nefrektomija ali odprta odstranitev ledvic:

• Vaš kirurg bo naredil rez približno 20 do 30 cm dolg. Ta rez bo na sprednjem delu trebuha, tik pod rebri. To lahko storite tudi prek vaše strani.
• Mišice, maščobe in tkiva se režejo in premikajo. Cev, ki prenaša urin iz ledvic v mehur (sečevod) in krvne žile so odrezane od ledvic. Nato se ledvica odstrani.
• Vaš kirurg bo odstranil tudi okoliško maščobo in včasih nadledvično žlezo ter nekatere bezgavke.
• Rez je nato zaprt s šivi ali sponkami.

Laparoskopsko odstranjevanje ledvic:

• Vaš kirurg vam bo naredil 3 ali 4 majhne ureznine, najpogosteje največ 2,5 cm vsakega trebuha in boka. Kirurg bo za operacijo uporabil drobne sonde in kamero.
• Proti koncu postopka bo kirurg naredil enega od večjih kosov (približno 4 cm ali 10 cm), da bo odstranil ledvico.
• Kirurg bo prerezal sečevod, postavil vrečko okoli ledvice in jo potegnil skozi večji rez.
• Ta operacija lahko traja dlje kot odprta odstranitev ledvic. Vendar pa večina ljudi hitreje okreva in po tej vrsti kirurgije občuti manj bolečine v primerjavi z obdobjem bolečine in okrevanja po odprti operaciji.

Včasih vam kirurg naredi rez na drugem mestu, kot je opisano zgoraj.

Nekatere bolnišnice in zdravstveni centri izvajajo to operacijo z uporabo robotskih orodij.

Odstranjevanje ledvic je priporočljivo za:

• Nekdo daroval ledvico
• Prirojene napake
• Rak ledvic ali sum ledvičnega raka
• Ledvica, poškodovana zaradi okužbe, ledvičnih kamnov ali drugih težav
• Za pomoč pri nadzoru povišanega krvnega tlaka pri osebah, ki imajo težave s prekrvavitvijo ledvic
• Zelo huda poškodba (travma) ledvice, ki je ni mogoče popraviti

Tveganja katere koli operacije so:

• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Težave z dihanjem
• Okužba, vključno s kirurško rano, pljuči (pljučnica), mehurjem ali ledvicami
• Izguba krvi
• Srčni napad ali možganska kap med operacijo
• Odzivi na zdravila

Tveganja tega postopka so:

• Poškodba drugih organov ali struktur
• Odpoved ledvic v preostali ledvici
• Ko odstranite eno ledvico, druga ledvica nekaj časa morda ne bo delovala dobro
• Kila vaše kirurške rane

Vedno povejte svojemu zdravniku:

• Če bi lahko bila noseča
• Katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke, vitamine ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta

V dneh pred operacijo:

• Vzeli boste vzorce krvi, če boste potrebovali transfuzijo krvi.
• Morda boste morali prenehati jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in druga sredstva za redčenje krvi.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Ne kadite. To vam bo pomagalo hitreje okrevati.

Na dan operacije:

• Najpogosteje boste pozvani, da noči pred operacijo po polnoči ne pijete in ne jeste.
• Zdravila jemljite tako, kot so vam rekli, z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

V bolnišnici boste ostali od 1 do 7 dni, odvisno od vrste operacije. Med bivanjem v bolnišnici lahko:

• Prosimo vas, da sedite ob strani postelje in hodite isti dan vaše operacije
• Vzemite si cev ali kateter, ki prihaja iz mehurja
• Naj vam odteče skozi kirurški rez
• Prvih 1 do 3 dni ne boste mogli jesti, nato pa boste začeli s tekočinami
• Spodbujajte se k dihalnim vajam
• Nosite posebne nogavice, kompresijske čevlje ali oboje, da preprečite nastanek krvnih strdkov
• Prejemajte posnetke pod kožo, da preprečite nastanek krvnih strdkov
• V žile ali tablete prejemajte zdravila proti bolečinam

Okrevanje po odprti operaciji je lahko boleče zaradi kraja kirurškega reza. Okrevanje po laparoskopskem posegu je najpogosteje hitrejše, z manj bolečinami.

Izid je najpogosteje dober, ko odstranimo eno ledvico. Če odstranite obe ledvici ali če preostala ledvica ne deluje dovolj dobro, boste potrebovali hemodializo ali presaditev ledvice.

Nefrektomija; Preprosta nefrektomija; Radikalna nefrektomija; Odprta nefrektomija; Laparoskopska nefrektomija; Delna nefrektomija

• Varnost kopalnice za odrasle
• Odstranjevanje ledvic - izcedek
• Preprečevanje padcev
• Nega kirurške rane - odprta

• Ledvice
• Odstranjevanje ledvic (nefrektomija) - serija

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Rak ledvic. V: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Odprta operacija ledvic. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoskopska in robotska kirurgija ledvic. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 61.