Presaditev ledvice

Presaditev ledvice je operacija za namestitev zdrave ledvice osebi z odpovedjo ledvic.

Presaditev ledvic je ena najpogostejših operacij presaditve v ZDA.

Ena darovana ledvica je potrebna za nadomestitev dela, ki so ga prej opravile vaše ledvice.

Darovana ledvica je lahko od:

• Živeti darovalec - povezan z osebo, ki prejema presaditev, kot je starš, brat ali sestra
• Živi nepovezani darovalec - na primer prijatelj ali zakonec
• Premrli darovalec - oseba, ki je pred kratkim umrla in nima nobene znane kronične ledvične bolezni

Zdrava ledvica se prevaža v posebni raztopini, ki organ ohrani do 48 ur. Tako imajo izvajalci zdravstvenih storitev dovolj časa, da opravijo teste, s katerimi se zagotovi, da se kri in tkivo darovalca in prejemnika ujemata.

POSTOPEK ZA ŽIVEGA LIBIRSKEGA DARITELJA

Če donirate ledvico, boste pred operacijo v splošni anesteziji. To pomeni, da boste zaspali in brez bolečin. Danes lahko kirurgi za odstranjevanje ledvic pogosto uporabljajo majhne kirurške reze z laparoskopskimi tehnikami.

POSTOPEK OSEBE, KI PREJEM LEDIK (PREJEMNIK)

Ljudje, ki prejemajo ledvico, imajo pred operacijo splošno anestezijo.

• Kirurg naredi rez v spodnjem delu trebuha.
• Vaš kirurg namesti novo ledvico v spodnji del trebuha. Arterija in vena nove ledvice sta povezani z arterijo in veno v medenici. Vaša kri teče skozi novo ledvico, zaradi katere urin nastane tako kot vaše ledvice, ko so bile zdrave. Cev, ki prenaša urin (sečevod), je nato pritrjena na mehur.
• Vaše ledvice ostanejo na mestu, razen če povzročajo zdravstvene težave. Nato se rana zapre.

Operacija presaditve ledvice traja približno 3 ure. Ljudje s sladkorno boleznijo imajo lahko hkrati tudi presaditev trebušne slinavke. To lahko operaciji doda še 3 ure.

Če imate končno ledvično bolezen, boste morda potrebovali presaditev ledvice. Najpogostejši vzrok končne ledvične bolezni v ZDA je diabetes. Vzrokov pa je še veliko.

Presaditve ledvice se NE sme izvesti, če imate:

• Nekatere okužbe, na primer tuberkuloza ali okužbe kosti
• Težave z jemanjem zdravil večkrat na dan do konca življenja
• Bolezni srca, pljuč ali jeter
• Druge življenjsko nevarne bolezni
• Najnovejša zgodovina raka
• Okužbe, kot je hepatitis
• Trenutno vedenje, kot so kajenje, zloraba alkohola ali mamil ali druge tvegane življenjske navade

Posebna tveganja, povezana s tem postopkom, vključujejo:

• Krvni strdki (globoka venska tromboza)
• Srčni napad ali možganska kap
• Okužbe ran
• Neželeni učinki zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje zavrnitve presadka
• Izguba presajene ledvice

Ocenila vas bo ekipa v transplantacijskem centru. Želeli se bodo prepričati, ali ste dober kandidat za presaditev ledvice. V nekaj tednih ali mesecih boste imeli več obiskov. Odvzeti si boste morali kri in rentgen.

Preizkusi, opravljeni pred postopkom, vključujejo:

• Tipiranje tkiv in krvi, s čimer zagotovite, da vaše telo ne bo zavrnilo darovane ledvice
• Krvni testi ali kožni testi za preverjanje okužb
• Preiskave srca, kot so EKG, ehokardiogram ali srčna kateterizacija
• Testi za iskanje zgodnjega raka

Prav tako boste želeli razmisliti o enem ali več centrih za presaditev, da ugotovite, kateri je najboljši za vas.

• Vprašajte center, koliko presaditev opravijo vsako leto in kakšno je njihovo preživetje. Primerjajte te številke s številkami drugih transplantacijskih centrov.
• Vprašajte o podpornih skupinah, ki jih imajo na voljo, in o vrstah potovalnih in stanovanjskih ureditev, ki jih ponujajo.

Če ekipa za presaditev meni, da ste dober kandidat za presaditev ledvice, boste uvrščeni na nacionalni čakalni seznam.

Vaše mesto na čakalnem seznamu temelji na številnih dejavnikih. Ključni dejavniki vključujejo vrsto težav z ledvicami, kako hudo bolezen srca in verjetnost, da bo presaditev uspešna.

Pri odraslih čas, ki ga preživite na čakalnem seznamu, ni najpomembnejši ali glavni dejavnik, kako hitro dobite ledvico. Večina ljudi, ki čakajo na presaditev ledvice, je na dializi. Medtem ko čakate na ledvico:

• Upoštevajte katero koli dieto, ki vam jo priporoča ekipa za presaditev.
• Ne pijte alkohola.
• Ne kadite.
• Naj bo vaša teža v priporočenem obsegu. Upoštevajte priporočeni program vadbe.
• Vzemite vsa zdravila, kot so vam predpisali. O spremembah zdravil in vseh novih ali poslabšanih zdravstvenih težavah sporočite ekipi za presaditev.
• Obiščite vse redne obiske pri svojem rednem zdravniku in transplantacijski skupini. Poskrbite, da ima ekipa za presaditev pravilne telefonske številke, da vas lahko takoj kontaktira, če bo na voljo ledvica. Vedno se prepričajte, da vas lahko hitro in enostavno pokličemo.
• Vse pripravite vnaprej za odhod v bolnišnico.

Če ste prejeli darovano ledvico, boste morali ostati v bolnišnici približno 3 do 7 dni. Potrebovali boste natančno spremljanje zdravnika in redne preiskave krvi 1 do 2 meseca.

Obdobje okrevanja je približno 6 mesecev. Pogosto vas bo ekipa za presaditve prosila, da se prvih 3 mesece zadržite v bližini bolnišnice. Dolga leta boste morali redno preiskovati krvne preiskave in rentgen.

Skoraj vsi menijo, da imajo po presaditvi bolj kakovostno življenje. Tisti, ki dobijo ledvico od živega darovalca, so boljši od tistih, ki dobijo ledvico od darovalca, ki je umrl. Če podarite ledvico, lahko najpogosteje varno živite brez zapletov z eno preostalo ledvico.

Ljudje, ki dobijo presajeno ledvico, lahko zavrnejo nov organ. To pomeni, da njihov imunski sistem novo ledvico vidi kot tujk in jo poskuša uničiti.

Da bi se izognili zavrnitvi, morajo skoraj vsi prejemniki ledvic do konca življenja jemati zdravila, ki zavirajo njihov imunski odziv. To se imenuje imunosupresivna terapija. Čeprav zdravljenje pomaga preprečiti zavrnitev organov, paciente tudi bolj ogroža za okužbo in raka. Če jemljete to zdravilo, morate biti pregledani zaradi raka. Zdravila lahko povzročijo tudi visok krvni tlak in visok holesterol ter povečajo tveganje za diabetes.

Uspešna presaditev ledvice zahteva natančno spremljanje zdravnika in vedno morate jemati zdravilo po navodilih.

Presaditev ledvic; Presaditev - ledvica

• Odstranjevanje ledvic - izcedek

• Anatomija ledvic
• Ledvice - pretok krvi in ​​urina
• Ledvice
• Presaditev ledvice - serija

Barlow AD, Nicholson ML. Operacija presaditve ledvic. V: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Celovita klinična nefrologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 103.

Becker Y, Witkowski P. Presaditev ledvic in trebušne slinavke. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. poglavje.

Gritsch HA, Blumberg JM. Presaditev ledvic. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 47.