Napadi

Napad je fizična ugotovitev ali spremembe v vedenju, ki se pojavijo po epizodi nenormalne električne aktivnosti v možganih.

Izraz "napad" se pogosto uporablja kot "konvulzija". Med konvulzijami ima oseba nenadzorovano tresenje, hitro in ritmično, pri čemer se mišice večkrat krčijo in sproščajo. Obstaja veliko različnih vrst napadov. Nekateri imajo blage simptome brez tresenja.

Morda je težko ugotoviti, ali ima kdo napad. Nekateri napadi povzročijo, da ima oseba samo uroke. Te lahko ostanejo neopažene.

Specifični simptomi so odvisni od tega, kateri del možganov je vključen. Simptomi se pojavijo nenadoma in lahko vključujejo:

• Kratek izpad električne energije, ki mu sledi obdobje zmede (oseba se za kratek čas ne spomni)
• Spremembe v vedenju, na primer pobiranje oblačil
• Slinjenje ali penjenje v ustih
• Gibanje oči
• Grunting in smrčanje
• Izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem
• Spremembe razpoloženja, kot so nenadna jeza, nerazložljiv strah, panika, veselje ali smeh
• Tresenje celotnega telesa
• Nenadno padanje
• Okus grenkega ali kovinskega okusa
• Stiskanje zob
• Začasna ustavitev dihanja
• Neobvladljivi mišični krči z trzanjem in trzanjem okončin

Simptomi se lahko ustavijo po nekaj sekundah ali minutah ali trajajo do 15 minut. Redko nadaljujejo dlje.

Oseba ima lahko opozorilne simptome pred napadom, kot so:

• Strah ali tesnoba
• Slabost
• Vrtoglavica (občutek, kot da se vrtite ali premikate)
• Vizualni simptomi (na primer utripajoče močne luči, pike ali valovite črte pred očmi)

Zasege vseh vrst povzroča nenormalna električna aktivnost v možganih.

Vzroki napadov lahko vključujejo:

• Nenormalne ravni natrija ali glukoze v krvi
• Okužba možganov, vključno z meningitisom in encefalitisom
• Poškodba možganov, ki se otroku pojavi med porodom ali porodom
• Možganske težave, ki se pojavijo pred rojstvom (prirojene možganske napake)
• Možganski tumor (redko)
• Zloraba drog
• Električni šok
• Epilepsija
• Vročina (zlasti pri majhnih otrocih)
• Poškodba glave
• Srčna bolezen
• Toplotna bolezen (nestrpnost do toplote)
• Visoka vročina
• Fenilketonurija (PKU), ki lahko povzroči epileptične napade pri dojenčkih
• Zastrupitev
• Ulična zdravila, kot so angelski prah (PCP), kokain, amfetamini
• Kap
• Toksemija nosečnosti
• Nabiranje toksina v telesu zaradi odpovedi jeter ali ledvic
• Zelo visok krvni tlak (maligna hipertenzija)
• Strupeni ugrizi in piki (na primer ugriz kače)
• Umik iz alkohola ali nekaterih zdravil po daljši uporabi

Včasih ni mogoče najti vzroka. To se imenuje idiopatski napadi. Običajno jih opazimo pri otrocih in mlajših odraslih, vendar se lahko pojavijo v kateri koli starosti. V družinski anamnezi so lahko epilepsija ali epileptični napadi.

Če se napadi po zdravljenju osnovne težave nadaljujejo večkrat, se stanje imenuje epilepsija.

Večina napadov se ustavi sama od sebe. Toda med napadom je oseba lahko poškodovana ali poškodovana.

Ko pride do napada, je glavni cilj zaščititi osebo pred poškodbami:

• Poskusite preprečiti padec. Osebo položite na tla na varno območje. Počistite območje pohištva ali drugih ostrih predmetov.
• Blaži glavo osebe.
• Sprostite tesna oblačila, zlasti okoli vratu.
• Osebo obrnite na bok. Če pride do bruhanja, to pomaga zagotoviti, da bruhanje ni vdihano v pljuča.
• Poiščite zdravstveno zapestnico z navodili za zaseg.
• Ostanite z osebo, dokler si ne opomore ali dokler ne pride strokovna zdravniška pomoč.

Stvari, ki jih prijatelji in družinski člani NE smejo početi:

• Osebe NE zadržujte (poskusite zadržati).
• Med napadi (vključno s prsti) NE polagajte ničesar med zobe osebe.
• NE poskušajte držati jezika osebe.
  
• Osebe NE premikajte, razen če je v nevarnosti ali v bližini nečesa nevarnega.
• NE poskušajte, da bi se oseba prenehala krčiti. Nad napadom nimajo nadzora in se ne zavedajo, kaj se takrat dogaja.
• Osebi NE dajajte ničesar skozi usta, dokler krči ne prenehajo in je oseba popolnoma budna in budna.
• NE začenjajte CPR, razen če se napad nedvoumno ustavi in ​​oseba ne diha ali nima pulza.

Če ima dojenček ali otrok napad med močno povišano telesno temperaturo, ga počasi hladite z mlačno vodo. Otroka NE postavljajte v hladno kopel. Pokličite otrokovega zdravstvenega delavca in vprašajte, kaj morate storiti naprej. Vprašajte tudi, ali je v redu, če otroku dajete acetaminofen (Tylenol), ko se zbudi.

Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če:

• To je prvič, da je oseba imela napad
• Napad traja več kot 2 do 5 minut
• Oseba se po napadu ne zbudi in nima običajnega vedenja
• Naslednji napad se začne kmalu po koncu napada
• Oseba je imela napad v vodi
• Oseba je noseča, poškodovana ali ima sladkorno bolezen
• Oseba nima zapestnice z medicinsko izkaznico (navodila, ki pojasnjujejo, kaj storiti)
• Ta napad ima nekaj drugačnega kot običajni napadi osebe

Vse zasege prijavite ponudniku osebe. Ponudnik bo morda moral prilagoditi ali spremeniti zdravila osebe.

Osebo, ki je imela nov ali hud napad, običajno opazijo v bolnišnični nujni sobi. Ponudnik bo poskušal diagnosticirati vrsto napadov na podlagi simptomov.

Izvedeni bodo testi za izključitev drugih zdravstvenih stanj, ki povzročajo epileptične napade ali podobne simptome. To lahko vključuje omedlevico, prehodni ishemični napad (TIA) ali možgansko kap, napade panike, glavobole migrene, motnje spanja in druge možne vzroke.

Preizkusi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Preiskave krvi in ​​urina
• CT glave ali MRI glave
• EEG (običajno ni na urgenci)
• Ledvena punkcija (hrbtenica)

Nadaljnje testiranje je potrebno, če ima oseba:

• Nov napad brez jasnega vzroka
• Epilepsija (za zagotovitev, da oseba jemlje pravo količino zdravila)

Sekundarni napadi; Reaktivni napadi; Zaseg - sekundarni; Zaseg - reaktiven; Krči

• Popravilo možganske anevrizme - odvajanje
• Epilepsija pri odraslih - kaj vprašati svojega zdravnika
• Epilepsija pri otrocih - izcedek
• Epilepsija pri otrocih - kaj vprašati svojega zdravnika
• Epilepsija ali napadi - izcedek
• Vročinski napadi - kaj vprašati svojega zdravnika

• Konvulzije - serija prve pomoči

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.Na dokazih temelječa smernica: obvladovanje neizzvanega prvega zasega pri odraslih: poročilo Pododbora za razvoj smernic Ameriške nevrološke akademije in Ameriškega združenja za epilepsijo. Nevrologija. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Napadi v otroštvu. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Diagnoza in klasifikacija napadov in epilepsije. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 61.

Rabin E, Jagoda AS. Napadi. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 92.