Bronhoskopija

Bronhoskopija je test za pregled dihalnih poti in diagnozo pljučnih bolezni. Uporablja se lahko tudi med zdravljenjem nekaterih pljučnih stanj.

Bronhoskop je naprava, s katero se vidi notranjost dihalnih poti in pljuč. Obseg je lahko prožen ali tog. Skoraj vedno se uporablja prilagodljiv obseg. To je cev, široka manj kot 1 centimeter in dolga približno 2 metra (60 centimetrov). V redkih primerih se uporablja tog bronhoskop.

• Verjetno boste zdravila dobili po veni (IV ali intravensko), da se boste lažje sprostili. Lahko pa spite v splošni anesteziji, še posebej, če se uporablja togo področje uporabe.
• V ustih in žrelu se razpršijo omamno zdravilo (anestetik). Če se bronhoskopija opravi skozi nos, se v nosnico skozi katero gre cev položi omrtvičen žele.
• Obseg je nežno vstavljen. Najverjetneje vas bo sprva kašljalo. Kašelj se bo ustavil, ko bo zdravilo za omrtvičenje začelo delovati.
• Vaš zdravnik vam lahko pošlje fiziološko raztopino skozi cev. To izpere pljuča in ponudniku omogoča zbiranje vzorcev pljučnih celic, tekočin, mikrobov in drugih materialov znotraj zračnih vrečk. Ta del postopka imenujemo izpiranje.
• Včasih lahko skozi bronhoskop prenesemo drobne ščetke, igle ali klešče, da iz pljuč vzamemo zelo majhne vzorce tkiva (biopsije).
• Vaš ponudnik vam lahko med postopkom tudi postavi stent v dihalne poti ali pa si z ultrazvokom ogleda pljuča. Stent je majhen medicinski pripomoček, podoben cevki. Ultrazvok je neboleča slikovna metoda, ki ponudniku omogoča, da vidi notranjost vašega telesa.
• Včasih se z ultrazvokom vidijo bezgavke in tkiva okoli dihalnih poti.
• Na koncu postopka se obseg odstrani.

Upoštevajte navodila za pripravo na test. Verjetno vam bodo povedali:

• 6 do 12 ur pred testom ne jesti in piti ničesar.
• Da pred postopkom ne jemljete aspirina, ibuprofena ali drugih zdravil za redčenje krvi. Vprašajte ponudnika, ki vam bo opravil bronhoskopijo, če in kdaj naj preneha jemati ta zdravila.
• Dogovorite se za vožnjo do bolnišnice in nazaj.
• Dogovorite se za pomoč pri delu, varstvu otrok ali drugih nalogah, saj boste verjetno morali počivati ​​naslednji dan.

Test se najpogosteje opravi kot ambulantni postopek in še isti dan se odpravite domov. Redko bodo nekateri morda morali prenočiti v bolnišnici.

Lokalni anestetik se uporablja za sprostitev in omrtvičenje mišic grla. Dokler to zdravilo ne začne delovati, boste morda čutili, da vam tekočina teče po hrbtu. To lahko povzroči kašelj ali zamašitev.

Ko zdravilo začne učinkovati, boste morda občutili pritisk ali blago vlečenje, ko se cev premika skozi dušnik. Čeprav se vam zdi, da ne morete dihati, ko je cev v grlu, ni nevarnosti, da bi se to zgodilo. Zdravila, ki jih prejmete za sprostitev, vam bodo pomagala pri teh simptomih. Verjetno boste pozabili večino postopka.

Ko anestetik popusti, vas lahko grlo nekaj dni praska. Po testu se bo vaša sposobnost kašljanja (refleks kašlja) vrnila v 1 do 2 urah. Ne boste smeli jesti ali piti, dokler se ne ponovi refleks kašlja.

Morda boste opravili bronhoskopijo, ki bo ponudniku pomagala pri diagnosticiranju težav s pljuči. Vaš ponudnik bo lahko pregledal vaše dihalne poti ali vzel vzorec biopsije.

Pogosti razlogi za diagnozo bronhoskopije so:

• Slikovni test je pokazal nenormalne spremembe pljuč, kot so rast ali tumor, spremembe ali brazgotinjenje pljučnega tkiva ali propad enega od predelov pljuč.
• Za biopsijo bezgavk v bližini pljuč.
• Da vidim, zakaj kašljate kri.
• Razložiti težko dihanje ali nizko raven kisika.
• Če želite preveriti, ali je v vaši dihalni poti tujek.
• Imate kašelj, ki je trajal več kot 3 mesece brez jasnega vzroka.
• Imate okužbo v pljučih in glavnih dihalnih poteh (bronhih), ki je ni mogoče diagnosticirati drugače ali potrebujete določeno vrsto diagnoze.
• Vdihnili ste strupen plin ali kemikalijo.
• Če želite preveriti, ali prihaja do zavrnitve pljuč po presaditvi pljuč.

Morda boste imeli tudi bronhoskopijo za zdravljenje pljuč ali dihalnih težav. Na primer, to lahko storite za:

• Odstranite zamaške za tekočino ali sluz iz dihalnih poti
• Odstranite tujek iz dihalnih poti
• Razširite (razširite) dihalno pot, ki je zamašena ali zožena
• Odcedite absces
• Zdravljenje raka z uporabo številnih različnih tehnik
• Izperite dihalne poti

Normalni rezultati pomenijo, da so najdene normalne celice in tekočine. Tujih snovi ali blokad ni.

Z bronhoskopijo lahko diagnosticiramo številne motnje, vključno z:

• Okužbe z bakterijami, virusi, glivicami, paraziti ali tuberkulozo.
• Poškodba pljuč, povezana z alergijskimi reakcijami.
• Pljučne motnje, pri katerih se globoka pljučna tkiva zaradi odziva imunskega sistema vnamejo in nato poškodujejo. Na primer, lahko najdemo spremembe sarkoidoze ali revmatoidnega artritisa.
• Pljučni rak ali rak na območju med pljuči.
• Zoženje (stenoza) sapnika ali bronhijev.
• Akutna zavrnitev po presaditvi pljuč.

Glavna tveganja bronhoskopije so:

• Krvavitev iz mest biopsije
• Okužba

Obstaja tudi majhno tveganje za:

• Nenormalni srčni ritmi
• Težave z dihanjem
• Vročina
• Srčni napad pri ljudeh z obstoječimi srčnimi boleznimi
• Nizka koncentracija kisika v krvi
• Zrušena pljuča
• Vneto grlo

Tveganja pri uporabi splošne anestezije vključujejo:

• Bolečine v mišicah
• Sprememba krvnega tlaka
• Počasnejši srčni utrip
• Slabost in bruhanje

Fiberoptična bronhoskopija; Pljučni rak - bronhoskopija; Pljučnica - bronhoskopija; Kronična pljučna bolezen - bronhoskopija

• Bronhoskopija
• Bronhoskopija

Christie NA. Operativna otolaringologija: bronhoskopija. V: Myers EN, Snyderman CH, ur. Operativna otorinolaringološka kirurgija glave in vratu. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Diagnostična bronhoskopija. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Ocena bolnika s pljučno boleznijo. V: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, ur. Načela pljučne medicine. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 3. poglavje.