Kohlearni vsadek

Kohlearni vsadek je majhna elektronska naprava, ki pomaga ljudem slišati. Uporablja se lahko za gluhe ali naglušne.

Kohlearni vsadek ni isto kot slušni aparat. Vsadijo ga s kirurškim posegom in deluje na drugačen način.

Obstaja veliko različnih vrst kohlearnih vsadkov. Vendar so najpogosteje sestavljeni iz več podobnih delov.

• En del naprave se kirurško vsadi v kost, ki obdaja uho (temporalna kost). Sestavljen je iz sprejemnika-stimulatorja, ki sprejme, dekodira in nato pošlje električni signal v možgane.
• Drugi del polževega vsadka je zunanja naprava. Ta je sestavljen iz mikrofona / sprejemnika, govornega procesorja in antene. Ta del vsadka sprejme zvok, pretvori zvok v električni signal in ga pošlje v notranji del polževega vsadka.

KDO UPORABLJA KOHLEARNI IMPLANTAT?

Polževi vsadki gluhim osebam omogočajo sprejem in obdelavo zvokov in govora. Vendar te naprave ne obnovijo običajnega sluha. So orodja, ki omogočajo obdelavo zvoka in govora in pošiljanje v možgane.

Kohlearni vsadek ni primeren za vsakogar. Način, kako je oseba izbrana za polževe vsadke, se spreminja, ko se izboljša razumevanje slušnih (slušnih) poti možganov in spremeni tehnologija.

Za polževe vsadke so lahko kandidati tako otroci kot odrasli. Kandidati, ki kandidirajo za to napravo, so morda po rojstvu gluhi ali postanejo gluhi, potem ko so se naučili govoriti. Otroci, stari do 1 leta, so zdaj kandidati za to operacijo. Čeprav se merila za odrasle in otroke nekoliko razlikujejo, temeljijo na podobnih smernicah:

• Oseba bi morala biti popolnoma ali skoraj popolnoma gluha na obe ušesi, s slušnimi pripomočki pa ne bi smela skoraj nič izboljšati. Kdor sliši dovolj dobro s slušnimi pripomočki, ni dober kandidat za polževe vsadke.
• Oseba mora biti zelo motivirana. Po namestitvi polževega vsadka se morajo naučiti, kako pravilno uporabljati napravo.
• Oseba mora imeti razumna pričakovanja glede tega, kaj se bo zgodilo po operaciji. Naprava ne obnovi ali ustvari "običajnega" sluha.
• Otroke je treba vključiti v programe, ki jim pomagajo pri učenju obdelave zvoka.
• Da bi ugotovili, ali je oseba kandidat za polžasti vsadek, jo mora pregledati zdravnik ušesa, nosu in grla (ORL) (otolaringolog). Ljudje bodo potrebovali tudi posebne vrste slušnih testov, opravljene z vključenimi slušnimi pripomočki.
• To lahko vključuje CT ali MRI možganov ter srednjega in notranjega ušesa.
• Psiholog bo morda moral oceniti ljudi (zlasti otroke), da ugotovi, ali so dobri kandidati.

KAKO DELUJE

Zvoki se prenašajo po zraku.V običajnem ušesu zvočni valovi povzročajo vibriranje bobniča in kosti srednjega ušesa. To pošlje val vibracij v notranje uho (polž). Nato polž pretvori te valove v električne signale, ki se po slušnem živcu pošljejo v možgane.

Gluha oseba nima delujočega notranjega ušesa. Kohlearni vsadek poskuša nadomestiti funkcijo notranjega ušesa tako, da zvok spremeni v električno energijo. To energijo lahko nato uporabimo za spodbujanje polževega živca (živca za sluh) in pošiljanje "zvočnih" signalov v možgane.

• Zvok zajema mikrofon, ki ga nosite ob ušesu. Ta zvok se pošlje v govorni procesor, ki je najpogosteje povezan z mikrofonom in se nosi za ušesom.
• Zvok se analizira in pretvori v električne signale, ki se pošljejo kirurško vsadjenemu sprejemniku za ušesom. Ta sprejemnik pošilja signal po žici v notranje uho.
• Od tam se električni impulzi pošiljajo v možgane.

KAKO SE NAMENJA

Za operacijo:

• Prejeli boste splošno anestezijo, tako da boste spali in brez bolečin.
• Za ušesom se naredi kirurški rez, včasih po britju dela las za ušesom.
• Z mikroskopom in svedrom za kosti odpremo kost za ušesom (mastoidna kost), da omogočimo vstavitev notranjega dela vsadka.
• Niz elektrod se prenese v notranje uho (polž).
• Sprejemnik je nameščen v žep, ustvarjen za ušesom. Žep pomaga, da je na mestu in poskrbi, da je dovolj blizu kože, da omogoča pošiljanje električnih informacij iz naprave. V kost za ušesom se lahko izvrta vodnjak, zato je manj verjetno, da se vsadek premakne pod kožo.

Po operaciji:

• Za ušesom bodo šivi.
• Morda boste sprejemnik čutili kot izboklino za ušesom.
• Vsi obriti lasje naj zrastejo nazaj.
• Zunanji del naprave bo nameščen 1 do 4 tedne po operaciji, da bo čas odprtja zaceljen.

TVEGANJA KIRURGIJE

Kohlearni vsadek je razmeroma varna operacija. Vse operacije pa predstavljajo nekaj tveganj. Tveganja so zdaj manj pogosta, ko se operacija izvaja z majhnim kirurškim rezom, vendar lahko vključuje:

• Težave z celjenjem ran
• Razgradnja kože nad vsadeno napravo
• Okužba v bližini mesta vsadka

Manj pogosti zapleti vključujejo:

• Poškodba živca, ki premika obraz na strani operacije
• Uhajanje tekočine okoli možganov (cerebrospinalna tekočina)
• Okužba tekočine okoli možganov (meningitis)
• Začasna omotica (vrtoglavica)
• Naprava ne deluje
• Nenormalen okus

ODPOVED PO KIRURGIJI

Morda boste čez noč sprejeti v bolnišnico na opazovanje. Vendar zdaj številne bolnišnice ljudem omogočajo, da gredo domov na dan operacije. Vaš zdravnik vam bo dal zdravila proti bolečinam in včasih antibiotike, da preprečite okužbo. Mnogi kirurgi dajo velik povoj čez operirano uho. Obloga se odstrani dan po operaciji.

Teden ali več po operaciji je zunanji del polževega vsadka pritrjen na sprejemnik-stimulator, ki je bil implantiran za ušesom. Na tej točki boste lahko uporabljali napravo.

Ko je mesto operacije dobro zaceljeno in je vsadek pritrjen na zunanji procesor, boste začeli sodelovati s strokovnjaki, da se naučite "slišati" in obdelovati zvok s polževim vsadkom. Ti strokovnjaki lahko vključujejo:

• Avdiologi
• Logopedi
• Zdravniki za ušesa, nos in grlo (otolaringologi)

To je zelo pomemben del procesa. Da boste implantat kar najbolje izkoristili, boste morali tesno sodelovati s svojo ekipo strokovnjakov.

IZGLED

Rezultati polževih vsadkov se zelo razlikujejo. Kako dobro se počutite, je odvisno od:

• Stanje slušnega živca pred operacijo
• Vaše mentalne sposobnosti
• Naprava, ki se uporablja
• Koliko časa ste bili gluhi
• Operacija

Nekateri se lahko naučijo komunicirati po telefonu. Drugi lahko prepoznajo samo zvok. Doseganje največjih rezultatov lahko traja do nekaj let in biti morate motivirani. Veliko ljudi je vključenih v programe za rehabilitacijo sluha in govora.

ŽIVLJENJE Z IMPLANTATOM

Po ozdravitvi je malo omejitev. Večina dejavnosti je dovoljena. Vendar vam bo ponudnik morda naročil, da se izogibate športnim stikom, da zmanjšate možnost poškodbe vsadljene naprave.

Večina ljudi s polžnimi vsadki ne more dobiti MRI slik, ker je vsadek izdelan iz kovine.

Izguba sluha - kohlearni vsadek; Senzorinevralni - polžasti; Gluh - polžljiv; Gluhost - kohlearna

• Anatomija ušesa
• Kohlearni vsadek

McJunkin JL, Buchman C. Kohlearna implantacija pri odraslih. V: Myers EN, Snyderman CH, ur. Operativna otorinolaringološka kirurgija glave in vratu. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 137.

Neapelj JG, Ruckenstein MJ. Kohlearni vsadek. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Nacionalni inštitut za zdravstveno in zdravstveno odličnost (NICE). Kohlearni vsadki za otroke in odrasle s hudo in globoko gluhostjo. Smernice za ocenjevanje tehnologije. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Objavljeno 7. marca 2019. Dostop 23. aprila 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Nevroprostetika. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 109.

Vohr B. Izguba sluha pri novorojenčku. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 59.