Abstinenčni sindrom novorojenčka

Abstinenčni sindrom novorojenčka (NAS) je skupina težav, ki se pojavi pri novorojenčku, ki je bil v maternici že dlje časa izpostavljen opioidnim zdravilom.

Do NAS lahko pride, ko nosečnica jemlje zdravila, kot so heroin, kodein, oksikodon (Oxycontin), metadon ali buprenorfin.

Te in druge snovi prehajajo skozi posteljico, ki otroka poveže z materjo v maternici. Otrok postane odvisen od zdravila skupaj z materjo.

Če mati še naprej uporablja zdravila v enem tednu pred porodom, bo otrok odvisen od zdravila ob rojstvu. Ker otrok po rojstvu zdravila ne dobiva več, se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi, saj se zdravilo počasi izloča iz otrokovega sistema.

Odtegnitveni simptomi se lahko pojavijo tudi pri dojenčkih, ki so v maternici izpostavljeni alkoholu, benzodiazepinom, barbituratom in nekaterim antidepresivom (SSRI).

Dojenčki mater, ki uporabljajo opioide in druga zdravila, ki povzročajo odvisnost (nikotin, amfetamini, kokain, marihuana, alkohol), imajo lahko dolgotrajne težave. Čeprav ni jasnih dokazov o NAS za druga zdravila, lahko prispevajo k resnosti otrokovih simptomov NAS.

Simptomi NAS so odvisni od:

• Vrsta zdravila, ki ga je uporabila mati
• Kako telo razgradi in očisti zdravilo (na to vplivajo genetski dejavniki)
• Koliko zdravila je jemala
• Kako dolgo je uporabljala zdravilo
• Ali se je dojenček rodil dojenčka ali prezgodaj (prezgodaj)

Simptomi se pogosto začnejo v 1 do 3 dneh po rojstvu, vendar lahko traja do enega tedna. Zaradi tega bo dojenček najpogosteje moral ostati v bolnišnici za opazovanje in spremljanje do enega tedna.

Simptomi lahko vključujejo:

• Obarvano barvanje kože (lisasta)
• Driska
• Prekomerno jokanje ali visok jok
• Prekomerno sesanje
• Vročina
• Hiperaktivni refleksi
• Povečan mišični tonus
• Razdražljivost
• Slabo hranjenje
• Hitro dihanje
• Napadi
• Težave s spanjem
• Počasno povečanje telesne mase
• Zamašen nos, kihanje
• Potenje
• Tresenje (tresenje)
• Bruhanje

Številni drugi pogoji lahko povzročijo enake simptome kot NAS. Za lažjo diagnozo bo zdravnik postavil vprašanja o materini uporabi mamil. Mamo lahko vprašajo, katera zdravila je jemala med nosečnostjo in kdaj jih je nazadnje jemala. Tudi materin urin se lahko pregleda na droge.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti za diagnosticiranje odtegnitve pri novorojenčku, vključujejo:

• Sistem točkovanja NAS, ki dodeljuje točke na podlagi vsakega simptoma in njegove resnosti. Rezultat dojenčka lahko pomaga določiti zdravljenje.
• ESC (prehranjevanje, spanje, konzola) ocena
• Zaslon z drogami urina in prvega črevesja (mekonij). Majhen košček popkovnice se lahko uporablja tudi za pregledovanje drog.

Zdravljenje je odvisno od:

• Vključena droga
• Splošne ocene zdravja in abstinence dojenčka
• Ali se je dojenček rodil nedonošenčka ali prezgodaj

Zdravstvena ekipa bo novorojenčka skrbno opazovala do enega tedna (ali več, odvisno od tega, kako je dojenček) po rojstvu, da bi ugotovila znake umika, težave s hranjenjem in povečanje telesne mase. Dojenčki, ki bruhajo ali so zelo dehidrirani, bodo morda morali vnašati tekočino skozi veno (IV).

Dojenčki z NAS so pogosto sitni in jih je težko umiriti. Nasveti za njihovo umiritev vključujejo ukrepe, ki jih pogosto imenujemo "TLC" (nežna ljubeča nega):

• Nežno zibajte otroka
• Zmanjšanje hrupa in luči
• Nega kože do kože z mamo ali povijanje otroka v odejo
• Dojenje (če je mati v programu zdravljenja z metadonom ali buprenorfinom brez uporabe drugih prepovedanih drog)

Nekateri dojenčki s hudimi simptomi potrebujejo zdravila, kot sta metadon ali morfij, za zdravljenje odtegnitvenih simptomov in jim pomagajo jesti, spati in se sprostiti. Ti dojenčki bodo morda morali ostati v bolnišnici tedne ali mesece po rojstvu. Cilj zdravljenja je dojenčku predpisati zdravilo, podobno tistemu, ki ga je mati uporabljala med nosečnostjo, in sčasoma počasi zmanjševati odmerek. To pomaga otroka odvaditi zdravila in lajša nekatere odtegnitvene simptome.

Če so simptomi resni, na primer če bi uporabili druga zdravila, lahko dodamo drugo zdravilo, kot je fenobarbital ali klonidin.

Dojenčki s tem stanjem imajo pogosto hud plenični izpuščaj ali druga področja razgradnje kože. To zahteva zdravljenje s posebnim mazilom ali kremo.

Dojenčki imajo lahko tudi težave s hranjenjem ali počasno rastjo. Ti dojenčki lahko zahtevajo:

• Kalorično hranjenje, ki zagotavlja večjo prehrano
• Manjša hranjenja pogosteje

Zdravljenje pomaga lajšati simptome odtegnitve. Tudi po končanem zdravljenju NAS in dojenčki zapustijo bolnišnico, bodo tedne ali mesece morda potrebovali dodaten "TLC".

Uporaba mamil in alkohola med nosečnostjo lahko poleg NAS povzroči tudi številne zdravstvene težave pri dojenčku. Ti lahko vključujejo:

• Prirojene napake
• Nizka porodna teža
• Prezgodnji porod
• Majhen obseg glave
• Sindrom nenadne smrti dojenčkov (SIDS)
• Težave z razvojem in vedenjem

Zdravljenje z NAS lahko traja od 1 tedna do 6 mesecev.

Prepričajte se, da vaš ponudnik ve za vsa zdravila in zdravila, ki jih jemljete med nosečnostjo.

Pokličite svojega ponudnika, če ima vaš otrok simptome NAS.

O vseh zdravilih, drogah, alkoholu in tobaku se pogovorite s svojim ponudnikom.

Čim prej se obrnite na svojega ponudnika, če ste:

• Uporaba zdravil brez zdravilnih učinkovin
• Uporaba zdravil, ki vam niso predpisana
• Uporaba alkohola ali tobaka

Če ste že noseči in jemljete zdravila ali zdravila, ki vam niso predpisana, se s svojim ponudnikom pogovorite o najboljšem načinu, kako zaščititi sebe in otroka. Nekaterih zdravil se ne sme prekiniti brez zdravniškega nadzora, ker se lahko pojavijo zapleti. Vaš ponudnik bo vedel, kako najbolje obvladovati tveganja.

NAS; Abstinenčni simptomi novorojenčka

• Abstinenčni sindrom novorojenčka

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologija. V: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli in Davisov atlas otroške fizikalne diagnoze. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 2. poglavje.

Hudak ML. Dojenčki mater, ki uporabljajo snovi. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavje 46.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Abstinenčni sindromi. V Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 126.