Ileostomija

Ileostoma se uporablja za premikanje odpadkov iz telesa. Ta operacija se opravi, ko debelo črevo ali rektum ne deluje pravilno.

Beseda "ileostomija" izvira iz besed "ileum" in "stoma". Vaš ileum je najnižji del tankega črevesa. "Stoma" pomeni "odpiranje". Za ileostomijo vam kirurg naredi odprtino v trebušni steni in skozi odprtino pripelje konec ileuma. Nato se ileum pritrdi na kožo.

Pred operacijo za ileostomijo boste morda morali odstraniti celo debelo črevo in danko ali le del tankega črevesa.

Te operacije vključujejo:

• Resekcija tankega črevesa
• Skupna trebušna kolektomija
• Popolna proktokolektomija

Ileostomijo lahko uporabljamo kratek ali daljši čas.

Kadar je vaša ileostoma začasna, to najpogosteje pomeni, da ste odstranili celo debelo črevo. Še vedno pa imate vsaj del danke. Če imate operacijo na delu debelega črevesa, bo zdravnik morda želel, da ostane nekaj črevesja nekaj časa počiva. Med okrevanjem po tej operaciji boste uporabljali ileostomijo. Ko ga ne potrebujete več, boste imeli še en operativni poseg. Ta operativni poseg bo narejen za ponovno pritrditev koncev tankega črevesa. Po tem ileostome ne boste več potrebovali.

Dolgoročno ga boste morali uporabljati, če ste odstranili celo debelo črevo in danko.

Da bi ustvaril ileostomijo, kirurg naredi majhen kirurški rez v steni trebuha. Del tankega črevesa, ki je najbolj oddaljen od želodca, vzgojite in z njim naredite odprtino. To se imenuje stoma. Ko pogledate svojo stomo, dejansko pogledate sluznico črevesja. Videti je zelo podobno kot na obrazu.

Včasih se kot prvi korak pri oblikovanju ilealnega analnega rezervoarja (imenovanega J-vrečka) naredi ileostoma.

Ileostomijo opravimo, kadar težave z debelim črevesjem zdravimo le s kirurškim posegom.

Obstaja veliko težav, ki lahko privedejo do potrebe po tej operaciji. Nekateri so:

• Vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen). To je najpogostejši razlog za to operacijo.
• Rak debelega črevesa ali danke
• Družinska polipoza
• Prirojene napake, ki vključujejo črevesje
• Nesreča, ki poškoduje vaše črevesje, ali druga črevesna nujnost

Pogovorite se s svojim ponudnikom o teh možnih tveganjih in zapletih.

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki
• Okužba

Tveganja te operacije so:

• Krvavitev v trebuhu
• Poškodbe bližnjih organov
• Dehidracija (če v telesu ni dovolj tekočine), če je iz ileostome veliko drenaže
• Težave pri absorpciji potrebnih hranil iz hrane
• Okužba, tudi v pljučih, sečnih poteh ali trebuhu
• Slabo celjenje rane v presredku (če ste odstranili rektum)
• Brazgotinsko tkivo v trebuhu, ki povzroči blokado tankega črevesa
• Rana se je odprla

Vedno povejte svojemu ponudniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

Pred operacijo se s svojim ponudnikom pogovorite o naslednjih stvareh:

• Intimnost in spolnost
• Nosečnost
• Šport
• Delo

V dveh tednih pred operacijo:

• Dva tedna pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) in drugi.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.
• Vedno obvestite svojega ponudnika o prehladu, gripi, vročini, izbruhu herpesa ali drugih boleznih, ki jih imate pred operacijo.

Dan pred operacijo:

• Po določeni točki boste morda morali piti samo bistre tekočine, kot so juha, bistri sok in voda.
• Vaš ponudnik vam bo povedal, kdaj prenehati jesti in piti.
• Vaš ponudnik vas bo morda prosil, da za čiščenje črevesja uporabite klistir ali odvajala.

Na dan vaše operacije:

• Droge, ki so vam jih naročili, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

V bolnišnici boste 3 do 7 dni. Morda boste morali ostati dlje, če ste ileostomijo izvedli v nujnih primerih.

Morda boste lahko isti dan kot operacija posrkali ledene koščke, da si boste lajšali žejo. Do naslednjega dne boste verjetno smeli piti bistre tekočine. Počasi boste v prehrano dodajali gostejšo tekočino in nato mehko hrano, ko bo črevesje spet začelo delovati. Morda boste spet jedli dva dni po operaciji.

Večina ljudi, ki imajo ileostomijo, lahko opravlja večino dejavnosti, ki so jih opravljali pred operacijo. Sem spada večina športov, potovanj, vrtnarjenja, pohodništva in drugih dejavnosti na prostem ter večina vrst dela.

Če imate kronično bolezen, na primer Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis, boste morda potrebovali stalno zdravljenje.

Enterostomija

• Blaga dieta
• Crohnova bolezen - izcedek
• Ileostomija in vaš otrok
• Ileostomija in vaša prehrana
• Ileostomija - skrb za svojo stomo
• Ileostomija - spreminjanje torbice
• Ileostomija - izcedek
• Ileostomija - kaj vprašati svojega zdravnika
• Življenje s svojo ileostomijo
• Prehrana z malo vlaknin
• Skupna kolektomija ali proktokolektomija - izcedek
• Vrste ileostome
• Ulcerozni kolitis - izcedek

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo črevo in danka. V: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomije, kolostomije, vrečke in anastomoze. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 117.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomija. V: Yeo CJ, ur. Shackelfordova kirurgija prebavnega trakta. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 84.