Dializa - peritonealna

Dializa zdravi odpoved ledvic v končni fazi. Iz krvi odstranjuje škodljive snovi, kadar ledvice ne morejo.

Ta članek se osredotoča na peritonealno dializo.

Glavna naloga vaših ledvic je odstranjevanje toksinov in odvečne tekočine iz krvi. Če se v telesu kopičijo odpadne snovi, je to lahko nevarno in celo povzroči smrt.

Ledvična dializa (peritonealna dializa in druge vrste dialize) opravi nekaj dela ledvic, ko prenehajo dobro delovati. Ta postopek:

• Odstrani odvečno sol, vodo in odpadke, da se v telesu ne naberejo
• V telesu ohranja varno raven mineralov in vitaminov
• Pomaga nadzorovati krvni tlak
• Pomaga pri proizvodnji rdečih krvnih celic

KAJ JE PERITONEALNA DIALIZA?

Peritonealna dializa odstranjuje odpadke in odvečno tekočino skozi krvne žile, ki obdajajo stene trebuha. Membrana, imenovana peritoneum, pokriva stene trebuha.

PD vključuje vstavitev mehke votle cevi (kateter) v trebušno votlino in napolnitev s čistilno tekočino (dializna raztopina). Raztopina vsebuje vrsto sladkorja, ki odvaja odpadke in odvečno tekočino. Odpadki in tekočina prehajajo iz krvnih žil skozi peritoneum v raztopino. Po določenem času raztopino in odpadke odcedimo in zavržemo.

Postopek polnjenja in praznjenja trebuha se imenuje izmenjava. Čas, ko čistilna tekočina ostane v telesu, se imenuje čas zadrževanja. Število izmenjav in čas bivanja sta odvisna od načina PD, ki ga uporabljate, in drugih dejavnikov.

Vaš zdravnik bo izvedel operacijo, s katero bo kateter postavil v vaš trebuh, kjer bo ostal. Najpogosteje je blizu vašega popka.

PD je morda dobra izbira, če želite več neodvisnosti in se lahko naučite zdraviti sami. Veliko se boste morali naučiti in biti odgovorni za svojo oskrbo. Vi in vaši negovalci se morate naučiti, kako:

• Izvedite PD, kot je predpisano
• Uporabite opremo
• Kupite in spremljajte zaloge
• Preprečite okužbo

Pri PD je pomembno, da ne izpustite izmenjav. To je lahko nevarno za vaše zdravje.

Nekateri ljudje se počutijo bolj udobno, če zdravnik skrbi za njihovo zdravljenje. Vi in vaš ponudnik se lahko odločite, kaj je najbolje za vas.

VRSTE PERITONEALNE DIALIZE

PD vam omogoča večjo prilagodljivost, ker vam ni treba iti na dializni center. Lahko se zdravite:

• Doma
• Na delu
• Med potovanjem

Obstajata 2 vrsti PD:

• Neprekinjena ambulantna peritonealna dializa (CAPD). Pri tej metodi trebuh napolnite s tekočino, nato pa se lotite vsakodnevne rutine, dokler ne pride čas za odvajanje tekočine. V času bivanja niste na nič povezani in stroja ne potrebujete. Za odvajanje tekočine uporabljate gravitacijo. Čas zadrževanja je običajno približno 4 do 6 ur in vsak dan boste potrebovali 3 do 4 izmenjave. Med spanjem boste imeli daljši čas bivanja ponoči.
• Neprekinjena kolesarska peritonealna dializa (CCPD). S CCPD ste povezani s strojem, ki ponoči med spanjem prevozi 3 do 5 izmenjav. V tem času morate biti na napravo pritrjeni za 10 do 12 ur. Zjutraj začnete izmenjavo s časom bivanja, ki traja ves dan. To vam omogoča več časa čez dan, ne da bi vam bilo treba zamenjati.

Način, ki ga uporabljate, je odvisen od:

• Preference
• Življenjski slog
• Zdravstveno stanje

Uporabite lahko tudi kombinacijo obeh metod. Vaš ponudnik vam bo pomagal najti način, ki vam najbolj ustreza.

Vaš ponudnik vas bo spremljal, da bo na borzah odstranil dovolj odpadkov. Preizkusili vas bodo tudi, koliko sladkorja vaše telo absorbira iz čistilne tekočine. Glede na rezultate boste morda morali narediti nekatere prilagoditve:

• Narediti več izmenjav na dan
• Za uporabo več čistilne tekočine pri vsaki menjavi
• Da skrajšate čas bivanja, tako da absorbirate manj sladkorja

KDAJ ZAČETI DIALIZO

Odpoved ledvic je zadnja stopnja dolgotrajne (kronične) ledvične bolezni. Takrat vaše ledvice ne morejo več podpirati potreb vašega telesa. Zdravnik se bo z vami pogovoril o dializi, preden jo boste potrebovali. V večini primerov boste šli na dializo, ko vam bo ostalo le še 10% do 15% ledvične funkcije.

Obstaja tveganje za okužbo peritoneuma (peritonitis) ali mesta katetra s PD. Vaš ponudnik vam bo pokazal, kako očistiti in negovati svoj kateter ter preprečiti okužbo. Tu je nekaj nasvetov:

• Umijte si roke pred zamenjavo ali ravnanjem s katetrom.
• Pri menjavi nosite kirurško masko.
• Pozorno si oglejte vsako vrečko raztopine, da preverite znake kontaminacije.
• Vsak dan očistite območje katetra z antiseptikom.

Pazite na mestu izstopa, če so otekline, krvavitve ali znaki okužbe. Takoj pokličite svojega ponudnika, če imate vročino ali druge znake okužbe.

Takoj pokličite svojega ponudnika, če opazite:

• Znaki okužbe, kot so rdečina, oteklina, bolečina, bolečina, toplota ali gnoj okoli katetra
• Vročina
• Slabost ali bruhanje
• Nenavadna barva ali oblačnost v uporabljeni dializni raztopini
• Ne morete prenašati bencina ali črevesja

Pokličite svojega ponudnika tudi, če imate katerega od naslednjih simptomov resno ali traja več kot 2 dni:

• Srbenje
• Težave s spanjem
• Driska ali zaprtje
• Zaspanost, zmedenost ali težave s koncentracijo

Umetne ledvice - peritonealna dializa; Nadomestno zdravljenje ledvic - peritonealna dializa; Končna stopnja ledvične bolezni - peritonealna dializa; Ledvična odpoved - peritonealna dializa; Ledvična odpoved - peritonealna dializa; Kronična ledvična bolezen - peritonealna dializa

Cohen D, Valeri AM. Zdravljenje nepopravljive ledvične odpovedi. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritonealna dializa. V: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 66.

Mitch WE. Kronična ledvična bolezen. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 130.