Okužba s Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H pylori) je vrsta bakterij, ki okuži želodec. Je zelo pogost in prizadene približno dve tretjini svetovnega prebivalstva. H pylori okužba je najpogostejši vzrok peptičnih ulkusov. Vendar okužba večini ljudi ne povzroča težav.

H pylori bakterije se najverjetneje prenašajo neposredno od osebe do osebe. To se običajno dogaja v otroštvu. Okužba ostane vse življenje, če je ne zdravimo.

Ni jasno, kako se bakterije prenašajo z ene osebe na drugo. Bakterije se lahko širijo iz:

• Stik z usti v usta
• Bolezni prebavil (zlasti kadar pride do bruhanja)
• Stik z blatom (fekalni material)
• Onesnažena hrana in voda

Bakterije lahko sprožijo razjede na naslednji način:

• H pylori vstopi v sluzni sloj želodca in se pritrdi na želodčno sluznico.
• H pylori povzroči, da želodec proizvaja več želodčne kisline. To poškoduje želodčno sluznico in pri nekaterih ljudeh povzroči razjede.

Poleg čir, H pylori bakterije lahko povzročijo tudi kronično vnetje v želodcu (gastritis) ali zgornjem delu tankega črevesa (duodenitis).

H pylori lahko včasih privede tudi do raka želodca ali redke vrste želodčnega limfoma.

Približno 10% do 15% ljudi, okuženih z H pylori razvijejo peptično ulkusno bolezen. Majhne razjede morda ne povzročajo simptomov. Nekateri razjede lahko povzročijo resne krvavitve.

Boleče ali pekoče bolečine v trebuhu so pogost simptom. Bolečina je lahko hujša pri praznem želodcu. Bolečina se lahko razlikuje od osebe do osebe, nekateri pa je nimajo.

Drugi simptomi vključujejo:

• Občutek sitosti ali napihnjenosti in težave s pitjem toliko tekočine kot običajno
• Lakota in prazen občutek v želodcu, pogosto 1 do 3 ure po obroku
• Blaga slabost, ki lahko izgine z bruhanjem
• Izguba apetita
• Izguba teže brez poskusa
• Riganje
• Krvava ali temna, mokra blato ali krvava bruhanja

Vaš zdravnik vas bo testiral H pylori če ti:

• Imate peptične razjede ali razjede v anamnezi
• Imate nelagodje in bolečine v želodcu, ki trajajo več kot mesec dni

Povejte svojemu ponudniku o zdravilih, ki jih jemljete. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko povzročijo tudi razjede. Če kažete simptome okužbe, lahko izvajalec opravi naslednje teste za H pylori. Tej vključujejo:

• Dihalni test - dihalni test sečnine (test dihanja ogljikovega izotopa in sečnine ali UBT). Vaš ponudnik vam bo priskrbel posebno snov, ki vsebuje sečnino. Če H pylori bakterije spremenijo sečnino v ogljikov dioksid. To zaznamo in zapišemo v izdihanem dihu po 10 minutah.
• Krvni test - meri protitelesa proti H pylori v krvi.
• Preskus blata - zazna prisotnost bakterij v blatu.
• Biopsija - z endoskopijo testira vzorec tkiva, odvzet iz sluznice želodca. Vzorec se preveri na bakterijsko okužbo.

Da bi se čir pozdravil in zmanjšali verjetnost, da se bo vrnila, boste prejeli zdravila za:

• Ubij H pylori bakterije (če so prisotne)
• Zmanjšajte raven kisline v želodcu

Vzemite vsa zdravila, kot so vam naročili. V pomoč so lahko tudi druge spremembe življenjskega sloga.

Če imate peptični čir in H pylori okužba je priporočljivo zdravljenje. Standardno zdravljenje vključuje različne kombinacije naslednjih zdravil za 10 do 14 dni:

• Antibiotiki za ubijanje H pylori
• Zaviralci protonske črpalke pomagajo zniževati raven kisline v želodcu
• Za uničenje bakterij lahko dodamo bizmut (glavno sestavino pepto-bizmola)

Jemanje vseh teh zdravil do 14 dni ni enostavno. Toda s tem imate najboljše možnosti, da se znebite H pylori bakterij in preprečevanje razjed v prihodnosti.

Če jemljete zdravila, obstaja velika verjetnost, da H pylori okužba bo ozdravljena. Manj verjetno je, da boste dobili še kakšno razjedo.

Včasih H pylori je težko popolnoma ozdraviti. Morda bodo potrebni ponavljajoči se tečaji različnih načinov zdravljenja. Včasih se opravi biopsija želodca, da se preskusi kalček, da se ugotovi, kateri antibiotik lahko deluje najbolje. To lahko pomaga pri prihodnjem zdravljenju. V nekaterih primerih, H pylori ni mogoče pozdraviti z nobeno terapijo, čeprav se bodo simptomi morda lahko zmanjšali.

Če se ozdravi, lahko pride do ponovne okužbe na območjih, kjer so sanitarne razmere slabe.

Dolgotrajna (kronična) okužba z H pylori lahko vodi do:

• Peptična ulkusna bolezen
• Kronično vnetje
• Razjede na želodcu in zgornjem črevesju
• Rak želodca
• Limfom želodčne sluznice, povezan z limfoidnim tkivom (MALT)

Drugi zapleti lahko vključujejo:

• Huda izguba krvi
• Zaradi brazgotin zaradi razjede se želodec težje izprazni
• Perforacija ali luknja v želodcu in črevesju

Močni simptomi, ki se začnejo nenadoma, lahko kažejo na blokado v črevesju, perforacijo ali krvavitev, ki so vse nujne razmere. Simptomi lahko vključujejo:

• Tarno, črno ali krvavo blato
• Hudo bruhanje, ki lahko vključuje kri ali snov z videzom kavne usedline (znak resne krvavitve) ali celotno vsebino želodca (znak črevesne obstrukcije)
• Hude bolečine v trebuhu, z bruhanjem ali brez njega ali znaki krvi

Kdor ima katerega od teh simptomov, mora takoj na urgenco.

Okužba s H. pylori

• Želodec
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD)
• Protitelesa
• Lokacija peptičnih ulkusov

Naslovnica TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori in druge želodčne vrste Helicobacter V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 217.

Ku GY, Ilson DH. Rak želodca. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 72.

Morgan DR, Crowe SE. Okužba s Helicobacter pylori. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 51.