Ablacija endometrija

Ablacija endometrija je kirurški poseg ali postopek, s katerim se poškoduje sluznica maternice, da se zmanjša močan ali dolgotrajen menstrualni tok. Ta obloga se imenuje endometrij. Operacija se lahko opravi v bolnišnici, ambulantnem kirurškem centru ali v ordinaciji ponudnika.

Ablacija endometrija je postopek, ki se uporablja za zdravljenje nenormalnih krvavitev z uničevanjem tkiva v maternični sluznici. Tkivo lahko odstranite z uporabo:

• Visokofrekvenčni radijski valovi
• Laserska energija
• Ogrevane tekočine
• Balonska terapija
• Zamrzovanje
• Električni tok

Nekatere postopke izvajamo s tanko osvetljeno cevko, imenovano histeroskop, ki pošilja slike notranjosti maternice na video monitor. Večino časa uporabljamo splošno anestezijo, tako da boste spali in brez bolečin.

Novejše tehnike pa je mogoče izvesti brez uporabe histeroskopa. Pri njih se v živce okoli materničnega vratu vbrizga injekcija omrtvičenja, ki blokira bolečino.

Ta postopek lahko zdravi močna ali neredna obdobja. Vaš zdravnik bo verjetno najprej preizkusil druga zdravila, kot so hormonska zdravila ali IUD.

Ablacije endometrija ne bomo uporabili, če boste v prihodnosti morda želeli zanositi. Čeprav vam ta postopek ne preprečuje zanositve, lahko zmanjša možnosti zanositve. Zanesljiva kontracepcija je pomembna pri vseh ženskah, ki dobijo postopek.

Če ženska zanosi po postopku ablacije, se nosečnost pogosto splavi ali je izjemno velika zaradi brazgotinskega tkiva v maternici.

Tveganja histeroskopije vključujejo:

• Luknja (perforacija) v steni maternice
• Brazgotinjenje maternične sluznice
• Okužba maternice
• Poškodba materničnega vratu
• Potreba po operaciji za popravilo škode
• Huda krvavitev
• Poškodbe črevesja

Tveganja postopkov ablacije se razlikujejo glede na uporabljeno metodo. Tveganja lahko vključujejo:

• Absorpcija odvečne tekočine
• Alergijska reakcija
• Bolečina ali krči po postopku
• Opekline ali poškodbe tkiva zaradi postopkov z uporabo toplote

Tveganja katere koli medenične kirurgije vključujejo:

• Poškodbe bližnjih organov ali tkiv
• Krvni strdki, ki bi lahko potovali v pljuča in bili smrtonosni (redki)

Tveganja anestezije vključujejo:

• Slabost in bruhanje
• Omotica
• Glavobol
• Težave z dihanjem
• Okužba pljuč

Tveganja katere koli operacije vključujejo:

• Okužba
• Krvavitev

V tednih pred postopkom bo opravljena biopsija endometrija ali sluznice maternice. Mlajše ženske lahko 1 do 3 mesece pred posegom zdravimo s hormonom, ki preprečuje, da bi telo tvorilo estrogen.

Vaš ponudnik vam lahko predpiše zdravilo za odpiranje materničnega vratu. Tako je lažje vstaviti obseg. To zdravilo morate vzeti približno 8 do 12 ur pred postopkom.

Pred operacijo:

• Vedno obvestite svojega ponudnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete. To vključuje vitamine, zelišča in dodatke.
• Povejte svojemu ponudniku, če imate sladkorno bolezen, bolezni srca, ledvic ali druge zdravstvene težave.

V 2 tednih pred postopkom:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), klopidogrel (Plavix) in varfarin (Coumadin). Vaš ponudnik vam bo povedal, kaj morate ali ne.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila lahko jemljete na dan postopka.
• Povejte svojemu ponudniku, če imate prehlad, gripo, zvišano telesno temperaturo, izbruh herpesa ali drugo bolezen.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico. Vprašajte, ali se morate dogovoriti, da vas nekdo odpelje domov.

Na dan postopka:

• Od vas bodo zahtevali, da 6 do 12 ur pred postopkom ne pijete in ne jeste.
• Vzemite katera koli odobrena zdravila z majhnim požirkom vode.

Lahko greš domov še isti dan. Redko boste morda morali ostati čez noč.

• Morda boste imeli menstruacijske krče in lahke vaginalne krvavitve 1 do 2 dni. Vprašajte svojega ponudnika, če lahko za krče jemljete zdravila proti bolečinam brez recepta.
• Lahko imate vodne izcedke do nekaj tednov.
• K običajnim dnevnim aktivnostim se lahko vrnete v 1 do 2 dneh. NE seksajte, dokler vaš ponudnik ne reče, da je v redu.
• Vsi rezultati biopsije so običajno na voljo od 1 do 2 tednov.

Rezultati vašega postopka vam bodo sporočili pri ponudniku.

Sluznica maternice se zaceli z brazgotinami. Po tem postopku imajo ženske največkrat menstrualne krvavitve. Do 30% do 50% žensk bo popolnoma prenehalo imeti menstruacije. Ta rezultat je bolj verjeten pri starejših ženskah.

Histeroskopija - ablacija endometrija; Laserska termična ablacija; Ablacija endometrija - radiofrekvenca; Ablacija endometrija - termična balonska ablacija; Ablacija z rolerji; Hidrotermična ablacija; Novasure ablacija

Baggish MS. Minimalno invazivna nehisteroskopska ablacija endometrija. V: Baggish MS, Karram MM, ur. Atlas medenične anatomije in ginekološke kirurgije. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoskopija, histeroskopija in laparoskopija: indikacije, kontraindikacije in zapleti. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 10. poglavje.