Delna brahiterapija dojk

Brahiterapija raka dojke vključuje dajanje radioaktivnih snovi neposredno na območje, kjer je bil rak dojke odstranjen iz dojk.

Celice raka se množijo hitreje kot običajne celice v telesu. Ker je sevanje najbolj škodljivo za hitro rastoče celice, radioterapija lažje poškoduje rakave celice kot običajne celice. To preprečuje rast in delitev rakavih celic ter vodi do celične smrti.

Brahiterapija prinaša radioterapijo neposredno tja, kjer se nahajajo rakave celice v dojkah. To lahko vključuje namestitev radioaktivnega vira na mesto kirurgije, potem ko kirurg odstrani cmok dojke. Sevanje doseže le majhno območje okoli mesta kirurgije. Ne zdravi celotne dojke, zato se imenuje radioterapija z delnimi dojkami ali delna brahiterapija dojk. Cilj je omejiti neželene učinke sevanja na manjši volumen običajnega tkiva.

Obstajajo različne vrste brahiterapije. Obstajata vsaj dva načina za oddajanje sevanja iz dojke.

INTERSTITIALNA BRACHYTHERAPY (IMB)

• Več majhnih igel s cevkami, imenovanimi katetri, se skozi kožo položi v tkiva dojk okoli mesta lumpektomije. To se najpogosteje naredi 1 do 2 tedna po operaciji.
• Z mamografijo, ultrazvokom ali CT se radioaktivni material postavi tja, kjer bo najbolje ubil raka.
• Radioaktivni material se postavi v katetre in ostane 1 teden.
• Včasih lahko sevanje oddaja dvakrat na dan 5 dni s pomočjo daljinsko vodenega stroja.

INTRACAVITARNA BRAHITERAPIJA (IBB)

• Po odstranitvi grudic dojke obstaja votlina, kjer je bil rak odstranjen. V to votlino je mogoče vstaviti napravo, ki vsebuje silikonski balon in cev, ki ima skozi teče kanale. Nekaj ​​dni po namestitvi lahko sevanje v obliki drobnih radioaktivnih pelet prehaja v kanale in oddaja sevanje iz balona. To se pogosto počne dvakrat na dan pet dni. Včasih se kateter postavi med prvo operacijo, medtem ko spiš.
• Ultrazvok ali CT se uporabljajo za natančno usmerjanje radioaktivnega materiala tam, kjer bo najbolje ubil raka, hkrati pa zaščitil sosednja tkiva.
• Kateter (balon) ostane na mestu približno 1 do 2 tedna in se odstrani v pisarni vašega ponudnika. Za zapiranje luknje od mesta odstranjevanja katetra bodo morda potrebni šivi.

Brahiterapijo lahko dajemo kot "majhen odmerek" ali "visok odmerek".

• Tisti, ki se zdravijo z majhnimi odmerki, so v bolnišnici v zasebni sobi. Sevanje se počasi dovaja skozi ure do dni.
• Terapija z velikimi odmerki je na voljo na daljavo ambulantno, spet običajno v približno petih dneh. Včasih se zdravljenje opravi dvakrat v enem dnevu, ločeno med 4 in 6 urami med sejami. Vsako zdravljenje traja približno 15 do 20 minut.

Druge tehnike vključujejo:

• Trajni vsadek dojk (PBSI), pri katerem se radioaktivna semena nekaj tednov po lumpektomiji skozi iglo posamično vstavijo v dojno votlino.
• Intraperativna radioterapija se izvaja v operacijski sobi, medtem ko spiš po odstranitvi tkiva dojke. Zdravljenje je končano v manj kot eni uri. Pri tem se uporablja velik rentgenski aparat v operacijski sobi.

Strokovnjaki so izvedeli, da se bodo nekateri raki najverjetneje vrnili blizu prvotnega kirurškega mesta. Zato v nekaterih primerih morda ne bo treba sevati cele dojke. Delno obsevanje dojk obravnava le nekatere, vendar ne vseh dojk, s poudarkom na območju, kjer se bo rak najverjetneje vrnil.

Brahiterapija dojk preprečuje, da bi se rak dojke vrnil. Radioterapija se izvaja po lumpektomiji ali delni mastektomiji. Ta pristop se imenuje adjuvantna (dodatna) radioterapija, ker dodaja zdravljenje, ki presega operacijo.

Ker te tehnike niso tako dobro preučene kot radioterapija s celotno dojko, ni popolnega soglasja o tem, kdo najverjetneje koristi.

Vrste raka dojke, ki jih je mogoče zdraviti z delnim sevanjem dojk, vključujejo:

• Duktalni karcinom in situ (DCIS)
• Invazivni rak dojke

Drugi dejavniki, ki lahko vodijo do uporabe brahiterapije, vključujejo:

• Velikost tumorja manj kot 2 cm do 3 cm (približno centimeter)
• Ni dokazov o tumorju na robovih vzorca tumorja
• Limfni vozli so negativni na tumor ali pa ima samo eno vozlišče mikroskopske količine

Povejte svojemu ponudniku, katera zdravila jemljete.

Na tretmaje nosite ohlapna oblačila.

Radioterapija lahko tudi poškoduje ali ubije zdrave celice. Smrt zdravih celic lahko povzroči neželene učinke. Ti neželeni učinki so odvisni od odmerka sevanja in od tega, kako pogosto imate terapijo.

• Lahko imate toploto ali občutljivost okoli mesta kirurgije.
• Lahko se razvije pordelost, občutljivost ali celo okužba.
• V kirurškem območju se lahko razvije tekočinski žep (seroma), ki ga bo morda treba izprazniti.
• Vaša koža na tretiranem predelu se lahko obarva rdeče ali temno, se lupi ali srbi.

Dolgoročni neželeni učinki lahko vključujejo:

• Zmanjšana velikost dojk
• Povečana čvrstost dojk ali nekaj asimetrije
• Pordelost kože in razbarvanje

Ni bilo kakovostnih študij, ki bi primerjale brahiterapijo s sevanjem celotne dojke. Vendar so druge študije pokazale, da so rezultati enaki pri ženskah z lokaliziranim rakom dojke.

Rak dojk - delna radioterapija; Karcinom dojke - delna radioterapija; Brahiterapija - dojke; Adjuvantno delno obsevanje dojk - brahiterapija; APBI - brahiterapija; Pospešeno delno obsevanje dojk - brahiterapija; Delna radioterapija dojk - brahiterapija; Trajni vsadek dojk; PBSI; Nizkoodmerna radioterapija - dojke; Radioterapija z velikimi odmerki - dojke; Elektronska balonska brahiterapija; EBB; Intrakavitarna brahiterapija; IBB; Intersticijska brahiterapija; IMB

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje raka dojke (odrasli) (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Posodobljeno 11. februarja 2021. Dostop 11. marca 2021.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Posodobljeno oktobra 2016. Dostopno 5. oktobra 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brahiterapija. V: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, ur. Gunderson in Tepperjeva klinična onkologija sevanja. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Delno obsevanje dojk: pospešeno in intraoperativno. V: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, ur. Dojke: celovito obvladovanje benignih in malignih bolezni. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 51.