Kaj je pljučni absces, simptomi, vzroki in kako zdraviti

Vsebina

• Simptomi pljučnega abscesa
• Kako je z diagnozo
• Kaj povzroča pljučni absces
• Kako poteka zdravljenje
• Fizioterapija za pljučni absces

Pljučni absces je votlina, v kateri je gnoj, ki nastane zaradi nekroze pljučnega tkiva zaradi mikrobne okužbe.

Običajno se absces tvori med 1 in 2 tednoma po kontaminaciji z mikroorganizmi, kar se najpogosteje zgodi zaradi zapleta pljučnice, ki je posledica aspiracije vsebine ust ali želodca, saj vsebujejo bakterije, za katere je bolj verjetno, da bodo razvile to vrsto. poškodba. Razumeti, kako nastane aspiracijska pljučnica.

Diagnozo postavi zdravnik z oceno klinične slike, pljučno radiografijo in krvnimi preiskavami. Potem je nujno začeti zdravljenje z antibiotiki, ki pomagajo v boju proti mikroorganizmom, ki ga povzročajo, v povezavi s prehransko podporo in fizioterapijo. V hujših primerih bo morda potrebna pljučna drenaža.

Simptomi pljučnega abscesa

Glavni simptomi pljučnega abscesa vključujejo:

• Vročina;
• Zasoplost in utrujenost;
• Kašelj z mukopurulentnim izcedkom, ki lahko vsebuje neprijeten vonj in proge krvi;
• Bolečine v prsnem košu, ki se poslabšajo z dihanjem;
• Izguba apetita;
• Izguba teže;
• Nočni znoj in mrzlica.

Poslabšanje klinične slike lahko traja od nekaj dni do tednov, odvisno od bakterij, ki so povzročile okužbo, zdravstvenih razmer in obrambe telesa prizadete osebe. Na splošno se tvori samo en absces, ki meri več kot 2 cm v premeru, vendar se v nekaterih primerih med okužbo lahko pojavi več abscesov.

Ko se pojavijo znaki in simptomi, ki lahko kažejo na to vrsto pljučne okužbe, se je treba čim prej posvetovati s pulmologom ali pa iti na urgenco, da se ugotovi vzrok in se takoj začne ustrezno zdravljenje.

Kako je z diagnozo

Diagnozo pljučnega abscesa postavi zdravnik z analizo simptomov, fizičnim pregledom, poleg preiskav, kot je radiografija prsnega koša, ki pokaže prisotnost infiltratov izločka v pljučih in predelu votline, ki so običajno zaokroženi in napolnjeni z gnojem. in zrak.

Krvni testi, kot je krvna slika, lahko pomagajo dokazati prisotnost okužbe in oceniti resnost. Računalniška tomografija prsnega koša pa lahko pomaga bolje določiti lokacijo abscesa in opaziti druge zaplete, kot sta pljučni infarkt ali kopičenje gnoja v plevralni tekočini.

V nekaterih primerih je morda potrebna identifikacija mikroorganizma, zlasti za vodenje zdravljenja, zato lahko opravimo kulturo pljučnega izpljunka ali na primer odvzem materiala iz okužbe s sapničnim aspiratom ali toracentezo ali celo z krvna kultura. Oglejte si, kako se opravi test za določitev najboljšega antibiotika za zdravljenje okužbe.

Kaj povzroča pljučni absces

Absces pljuč nastane, ko se mikroorganizmi, običajno bakterije, naselijo v pljučih in povzročijo nekrozo tkiva. Prodiranje mikroorganizmov se lahko zgodi po naslednjih mehanizmih:

• Aspiracija infekcijskega materiala (najpogostejši vzrok): pogostejša v primerih alkoholizma, uživanja drog, kome ali anestezije, pri katerih izguba zavesti olajša aspiracijo vsebine iz ust ali želodca, pa tudi v primeru sinusitisa, okužb v dlesni, zobno gnilobo ali celo kadar ne morete učinkovito kašljati;
• Pljučna okužba;
• Rak;
• Neposredni travmatični prodori v pljuča;
• Širjenje okužb iz sosednjega organa;
• Pljučna embolija ali infarkt.

Kadar pljučni absces nastane zaradi neposredne okužbe pljuč, je označen kotprimarni. V primerih, ko nastane zaradi zapletov pljučnih sprememb, kot je širjenje okužbe iz drugih organov ali pljučna embolija, se imenuje sekundarni. 

Nekateri najpogostejši mikroorganizmi kot vzrok pljučnega abscesa so Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ali Streptococcus pyogenes ali anaerobne bakterije, kot je npr. Peptostreptococcus, Prevotella ali Bacteroides sp, na primer. Glivični ali mikobakterijski abscesi so redkejši in se pogosteje pojavljajo pri ljudeh z zelo šibko imunostjo.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje pljučnega abscesa poteka na primer z uporabo antibiotikov, kot so klindamicin, moksifloksacin ali ampicilin / Sulbaktam, na primer v povprečju 4 do 6 tednov, odvisno od povzročitelja mikroorganizma in bolnikovega kliničnega stanja.

V akutni fazi sta indicirani tudi prehranska podpora in dihalna fizioterapija. Če začetno zdravljenje ni učinkovito, je treba izvesti operacijo za odvajanje abscesa, v zadnjem primeru pa odstraniti del nekrotičnega pljuča.

Fizioterapija za pljučni absces

Fizioterapija je pomembna za pomoč pri okrevanju in se izvaja z:

• Posturalna drenaža: po lokalizaciji pljučnega abscesa se posameznik postavi v smeri izvornega bronhusa za nadaljnje odstranjevanje izločkov s kašljanjem;
• Dihalna kinezioterapija: dihalne vaje so usmerjene v povečanje širitve prsnega koša in normalizacijo pljučnega volumna;
• Spodbujevalna spirometrija: osebi se naroči, naj globoko vdihne (potegne zrak v pljuča) in jo zadrži nekaj sekund. To je mogoče storiti z napravami, kot je Respiron;
• Aspiracija izločkov, če oseba ne more kašljati.

Fizikalna terapija pljučnega abscesa je najučinkovitejša pri sodelujočih ljudeh, ki se odzovejo na zahteve po kašljanju in dihalnih vajah. Izvedite več o tem, kako se izvaja dihalna fizioterapija in čemu služi.