Akutna limfocitna levkemija (VSE)

Vsebina

• Kakšni so simptomi VSE?
• Kateri so vzroki za VSE?
• Kateri so dejavniki tveganja za VSE?
• Izpostavljenost sevanju
• Kemična izpostavljenost
• Virusne okužbe
• Podedovani sindromi
• Rasa in seks
• Drugi dejavniki tveganja
• Kako je diagnosticirano VSE?
• Krvne preiskave
• Aspiracija kostnega mozga
• Slikovni testi
• Drugi testi
• Kako se zdravi VSE?
• Kakšna je stopnja preživetja za VSE?
• Kakšni so obeti za ljudi z VSE?
• Kako se prepreči VSE?

Kaj je akutna limfocitna levkemija (ALL)?

Akutna limfocitna levkemija (ALL) je rak krvi in ​​kostnega mozga. V VSEH se poveča vrsta belih krvnih celic (WBC), znana kot limfocit. Ker gre za akutno ali agresivno obliko raka, se hitro premika.

ALL je najpogostejši rak pri otrocih. Otroci, mlajši od 5 let, imajo največje tveganje. Pojavi se lahko tudi pri odraslih.

Obstajata dve glavni podtipi ALL, B-celice ALL in T-celice ALL. Večino vrst ALL je mogoče zdraviti z dobro verjetnostjo remisije pri otrocih. Odrasli z ALL nimajo tako visoke stopnje remisije, vendar se nenehno izboljšuje.

Nacionalni inštitut za raka (NCI) ocenjuje, da bo 5.960 ljudi v ZDA leta 2018 dobilo diagnozo VSE.

Kakšni so simptomi VSE?

Če imate ALL, povečate možnosti za krvavitev in razvoj okužb. Simptomi in znaki ALL lahko vključujejo tudi:

• bledica (bledica)
• krvavitev iz dlesni
• vročina
• modrice ali purpura (krvavitev v koži)
• petehije (rdeče ali vijolične lise na telesu)
• limfadenopatija (za katero so značilne povečane bezgavke na vratu, pod pazduho ali v dimljah)
• povečana jetra
• povečana vranica
• bolečine v kosteh
• bolečine v sklepih
• šibkost
• utrujenost
• težko dihanje
• povečanje mod
• lobanje kranialnih živcev

Kateri so vzroki za VSE?

Vzroki VSE še niso znani.

Kateri so dejavniki tveganja za VSE?

Čeprav zdravniki še ne poznajo konkretnih vzrokov za VSE, so prepoznali nekaj dejavnikov tveganja za to stanje.

Izpostavljenost sevanju

Ljudje, ki so bili izpostavljeni visoki stopnji sevanja, na primer tisti, ki so preživeli nesrečo z jedrskim reaktorjem, so pokazali povečano tveganje za VSE.

Po podatkih iz leta 1994 so imeli japonski preživeli atomsko bombo v drugi svetovni vojni šest do osem let po izpostavljenosti večje tveganje za akutno levkemijo. Nadaljnja študija iz leta 2013 je okrepila povezavo med izpostavljenostjo atomskim bombam in tveganjem za razvoj levkemije.

Študije, opravljene v petdesetih letih prejšnjega stoletja, so pokazale, da plodi, izpostavljeni sevanju, na primer rentgenskim žarkom, v prvih mesecih razvoja pomenijo povečano tveganje za VSE. Vendar novejše študije niso uspele ponoviti teh rezultatov.

Upoštevajte tudi, da tveganje, da ne dobite potrebnega rentgenskega posnetka, tudi v nosečnosti, lahko odtehta tveganje zaradi sevanja. O kakršnih koli pomislekih se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kemična izpostavljenost

Dolgotrajna izpostavljenost nekaterim kemikalijam, kot so benzen ali kemoterapevtska zdravila, je močno povezana z razvojem ALL.

Nekatera zdravila za kemoterapijo lahko povzročijo drugi rak. Če ima oseba drugi rak, pomeni, da je bil diagnosticiran z rakom in da je nato razvil drugačen in nepovezan rak.

Nekatera kemoterapija lahko ogrozi razvoj ALL kot drugega raka. Vendar se akutna mieloična levkemija (AML) pogosteje razvije kot drugi rak kot ALL.

Če se vam razvije drugi rak, se boste skupaj s svojim zdravnikom lotili novega načrta zdravljenja.

Virusne okužbe

Študija iz leta 2010 poroča, da so različne virusne okužbe povezane s povečanim tveganjem za VSE.

T celice so posebna vrsta WBC. Okužba z virusom človeške T-celične levkemije-1 (HTLV-1) lahko povzroči redko vrsto ALL-celic T-celic.

Virus Epstein-Barr (EBV), ki je običajno odgovoren za nalezljivo mononukleozo, je bil povezan z ALL in Burkittov limfom.

Podedovani sindromi

Zdi se, da VSE niso dedna bolezen. Vendar obstajajo nekateri podedovani sindromi z genetskimi spremembami, ki povečujejo tveganje za VSE. Vključujejo:

• Downov sindrom
• Klinefelterjev sindrom
• Fanconijeva anemija
• Bloomov sindrom
• ataksija-telangiektazija
• nevrofibromatoza

Tudi ljudje, ki imajo brate in sestre z ALL, imajo nekoliko povečano tveganje za to bolezen.

Rasa in seks

Nekatere populacije imajo večje tveganje za VSE, čeprav te razlike v tveganju še niso dobro razumljene. Latinoameričani in belci kažejo večje tveganje za VSE kot Afroameričani. Moški imajo večje tveganje kot ženske.

Drugi dejavniki tveganja

Strokovnjaki so preučili tudi naslednje možne povezave do razvoja ALL:

• kajenje cigaret
• dolgotrajna izpostavljenost dizelskemu gorivu
• bencin
• pesticidi
• elektromagnetna polja

Kako je diagnosticirano VSE?

Vaš zdravnik mora opraviti popoln fizični pregled in opraviti preiskave krvi in ​​kostnega mozga, da diagnosticira VSE. Verjetno bodo vprašali o bolečinah v kosteh, saj je to eden prvih simptomov VSEH.

Tu je nekaj možnih diagnostičnih testov, ki jih boste morda potrebovali:

Krvne preiskave

Zdravnik vam bo morda naročil krvno sliko. Ljudje, ki imajo VSE, imajo lahko krvno sliko, ki kaže na nizek hemoglobin in nizko število trombocitov. Njihovo število WBC se lahko poveča ali pa tudi ne.

Krvni razmaz lahko pokaže nezrele celice, ki krožijo v krvi in ​​jih običajno najdemo v kostnem mozgu.

Aspiracija kostnega mozga

Aspiracija kostnega mozga vključuje odvzem vzorca kostnega mozga iz medenice ali prsnice. Zagotavlja način za testiranje povečane rasti kostnega mozga in zmanjšane proizvodnje rdečih krvnih celic.

Zdravniku omogoča tudi testiranje na displazijo. Displazija je nenormalen razvoj nezrelih celic ob prisotnosti levkocitoze (povečano število belih krvnih celic).

Slikovni testi

Rentgen prsnega koša lahko zdravniku omogoči, da ugotovi, ali je mediastinum ali srednja pregrada prsnega koša razširjen.

CT preiskava pomaga zdravniku, da ugotovi, ali se je rak razširil v možgane, hrbtenjačo ali druge dele telesa.

Drugi testi

Hrbtenica se uporablja za preverjanje, ali so se rakave celice razširile na hrbtenično tekočino. Za preverjanje funkcije levega prekata lahko opravite elektrokardiogram (EKG) in ehokardiogram srca.

Lahko se opravijo tudi testi na sečnino v serumu ter na delovanje ledvic in jeter.

Kako se zdravi VSE?

Cilj zdravljenja ALL je normalizirati krvno sliko. Če se to zgodi in je vaš kostni mozeg pod mikroskopom videti normalno, je vaš rak v remisiji.

Kemoterapija se uporablja za zdravljenje te vrste levkemije.Za prvo zdravljenje boste morda morali nekaj tednov ostati v bolnišnici. Kasneje boste morda lahko nadaljevali zdravljenje ambulantno.

V primeru nizkega števila WBC boste najverjetneje morali preživeti čas v izolacijski sobi. To zagotavlja, da ste zaščiteni pred nalezljivimi boleznimi in drugimi težavami.

Če se vaša levkemija ne odziva na kemoterapijo, je morda priporočljiva presaditev kostnega mozga ali izvornih celic. Presajeni mozeg lahko vzame brat ali sestra, ki se popolnoma ujema.

Kakšna je stopnja preživetja za VSE?

Od skoraj 6000 Američanov, ki so leta 2018 prejeli diagnozo ALL, Ameriško združenje za boj proti raku ocenjuje, da bo 3290 moških in 2670 žensk.

NCI ocenjuje, da bo ALL povzročil 1.470 smrtnih žrtev leta 2018. Pri moških naj bi prišlo do približno 830 smrtnih primerov, pri ženskah pa 640 smrtnih primerov.

Čeprav se večina primerov ALL pojavlja pri otrocih in najstnikih, se približno 85 odstotkov smrti zgodi pri odraslih, ocenjuje NCI. Otroci običajno bolje kot odrasli prenašajo agresivno zdravljenje.

Po NCI je petletno preživetje Američanov vseh starosti 68,1 odstotka. Petletno preživetje ameriških otrok je približno.

Kakšni so obeti za ljudi z VSE?

Raznoliko dejavnikov določa človekovo perspektivo. Vključujejo starost, podtip ALL, število belih krvnih celic in ne glede na to, ali se je ALL razširil na bližnje organe ali cerebrospinalno tekočino ali ne.

Stopnje preživetja pri odraslih niso tako visoke kot stopnje preživetja pri otrocih, vendar se nenehno izboljšujejo.

Po podatkih Ameriškega združenja za rak gre med 80 in 90 odstotki odraslih z VSEM v remisijo. Približno polovica pa se jih vrne v levkemijo. Ugotavljajo, da je skupna stopnja zdravljenja odraslih z VSE 40-odstotna. Odrasla oseba se šteje za "ozdravljeno", če je bila v remisiji pet let.

Otroci z VSE imajo zelo dobre možnosti za ozdravitev.

Kako se prepreči VSE?

Ni potrjenega vzroka VSE. Lahko pa se izognete več dejavnikom tveganja, kot so:

• izpostavljenost sevanju
• izpostavljenost kemikalijam
• izpostavljenost virusnim okužbam
• kajenje cigaret

dolgotrajna izpostavljenost dizelskemu gorivu, bencinu, pesticidom in elektromagnetnim poljem