Avtoimunski hepatitis

Vsebina

• Kaj je avtoimunski hepatitis?
• Vzroki avtoimunskega hepatitisa
• Vrste avtoimunskega hepatitisa
• Simptomi avtoimunskega hepatitisa
• Diagnosticiranje avtoimunskega hepatitisa
• Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa
• Imunosupresivna zdravila
• Kortikosteroidi
• Presaditev jeter
• Zapleti avtoimunskega hepatitisa

Kaj je avtoimunski hepatitis?

Virusi povzročajo številne vrste hepatitisa. Avtoimunski hepatitis (AIH) je ena izjema. Ta vrsta bolezni jeter se pojavi, ko imunski sistem napade vaše jetrne celice. AIH je kronično stanje, ki lahko povzroči cirozo (brazgotino) jeter. Na koncu lahko privede do odpovedi jeter.

Vzroki avtoimunskega hepatitisa

AIH nastane, ko vaš imunski sistem napaka vaše jetrne celice zaradi tujih agresorjev in ustvari protitelesa, da jih napade. Zdravniki ne vedo natančno, zakaj se to zgodi. Vendar so bili ugotovljeni nekateri dejavniki tveganja, med drugim:

• družinska zgodovina AIH
• zgodovina bakterijskih ali virusnih okužb
• biti ženska
• uporaba nekaterih zdravil, na primer minociklina

Druga avtoimunska stanja lahko povzročijo simptome bolezni jeter in so povezana tudi z razvojem AIH. Te bolezni vključujejo:

• Grobna bolezen
• tiroiditis
• ulcerozni kolitis
• sladkorna bolezen tipa I
• revmatoidni artritis
• skleroderme
• vnetna črevesna bolezen (KVČB)
• sistemski eritematozni lupus
• Sjögrenov sindrom

Vrste avtoimunskega hepatitisa

Obstajata dve vrsti AIH na podlagi serumskih testov:

• Tip I je pogostejša, ponavadi prizadene mlade ženske in je povezana z drugimi avtoimunskimi boleznimi. To je najpogostejša oblika AIH v ZDA.
• Tip II primarno prizadene dekleta med 2. in 14. letom.

Medtem ko se AIH običajno pojavlja v mladostništvu ali zgodnji odraslosti, se lahko razvije v kateri koli starosti.

Simptomi avtoimunskega hepatitisa

Simptomi AIH segajo od blagih do hudih. V zgodnjih fazah morda nimate simptomov, v kasnejših fazah pa se simptomi lahko pojavijo nenadoma. Sčasoma se lahko počasi razvijajo.

Simptomi AIH vključujejo:

• povečana jetra (hepatomegalija)
• nenormalne krvne žile na koži (pajkov angiom)
• trebušna distanca (oteklina)
• temen urin
• bledo obarvani stolčki

Dodatni simptomi lahko vključujejo:

• porumenelost kože in oči (zlatenica)
• srbenje, ki ga povzroča kopičenje žolča
• utrujenost
• izguba apetita
• slabost
• bruhanje
• bolečine v sklepih
• trebušno nelagodje

Diagnosticiranje avtoimunskega hepatitisa

AIH je mogoče enostavno zamenjati z drugimi boleznimi. Simptomi so zelo podobni simptomom virusnega hepatitisa. Za pravilno postavitev diagnoze je potrebno preverjanje krvi za:

• izključi virusni hepatitis
• določite vrsto AIH, ki jo imate
• preverite delovanje jeter

Krvni testi se uporabljajo tudi za merjenje ravni specifičnih protiteles v krvi. Protitelesa, povezana z AIH, vključujejo:

• protitelo proti gladkim mišicam
• protitelesa proti jetrom, mikrosom tipa ledvice mikrosom
• protitelesarsko protitelo

Krvni testi lahko izmerijo tudi količino protiteles imunoglobulina G (IgG) v krvi. Protitelesa IgG pomagajo telesu v boju z okužbami in vnetji.

Včasih je za diagnozo AIH morda potrebna biopsija jeter. Lahko razkrije vrsto in resnost poškodb in vnetja jeter. Postopek vključuje odstranjevanje majhnega koščka jetrnega tkiva z dolgo iglo in ga pošljete v laboratorij na testiranje.

Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa

Zdravljenje lahko upočasni, ustavi in ​​včasih obrne poškodbe jeter. Približno 65 do 80 odstotkov ljudi z AIH bo šlo v remisijo. Odpust lahko traja do tri leta.

Imunosupresivna zdravila

Imunosupresivna zdravila se lahko uporablja za zaustavitev napada imunskega sistema. Takšna zdravila vključujejo 6-merkaptopurin in azatioprin. Jemanje imunosupresivov lahko ogrozi sposobnost vašega telesa za boj proti drugim okužbam.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi, običajno v obliki prednizona, lahko neposredno zdravijo vnetje jeter. Služijo lahko tudi kot imunosupresivi. Prednizon boste verjetno morali jemati najmanj 18-24 mesecev. Nekateri ljudje morajo še naprej jemati zdravilo za življenje, da preprečijo ponovitev AIH.

Prednizon lahko povzroči resne neželene učinke, vključno z:

• diabetes
• osteoporoza
• visok krvni pritisk
• povečanje telesne mase

Presaditev jeter

A jetra s presaditvijo jeter AIH. Vendar se bolezen včasih lahko ponovi tudi po presaditvi. Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni obstaja 86-odstotno enoletno preživetje ljudi, ki imajo presaditev. Petletna stopnja preživetja je približno 72 odstotkov.

Zapleti avtoimunskega hepatitisa

Možni zapleti nezdravljenega AIH vključujejo:

• odpoved jeter
• brazgotinjenje jeter (ciroza)
• rak jeter
• zvišan krvni tlak v portalni veni, ki oskrbuje kri v jetrih
• razširjene žile v želodcu in požiralniku (požiralniki požiralnika)
• nabiranje tekočine v trebuhu (ascites)