Encefalitis

Encefalitis je draženje in otekanje (vnetje) možganov, najpogosteje zaradi okužb.

Encefalitis je redko stanje. Pogosteje se pojavlja v prvem letu življenja in s starostjo upada. Zelo mladi in starejši odrasli imajo večjo verjetnost, da bodo imeli hudo bolezen.

Encefalitis najpogosteje povzroča virus. Mnoge vrste virusov ga lahko povzročijo.Do izpostavljenosti lahko pride:

• Dihanje kapljic iz nosu, ust ali grla okužene osebe
• Kontaminirana hrana ali pijača
• Piki komarjev, klopov in drugih žuželk
• Stik s kožo

Na različnih lokacijah se pojavljajo različni virusi. Veliko primerov se zgodi v določeni sezoni.

Encefalitis, ki ga povzroča virus herpes simplex, je glavni vzrok za hujše primere v vseh starostnih obdobjih, vključno z novorojenčki.

Redno cepljenje je močno zmanjšalo encefalitis zaradi nekaterih virusov, vključno z:

• Ošpice
• Zauška
• Otroška paraliza
• Steklina
• Rubeola
• Varicella (norice)

Drugi virusi, ki povzročajo encefalitis, vključujejo:

• Adenovirus
• Virus Coxsackie
• Citomegalovirus
• Virus vzhodnega konjskega encefalitisa
• Ehovirus
• Japonski encefalitis, ki se pojavi v Aziji
• Virus zahodnega Nila

Po vstopu virusa v telo možgansko tkivo nabrekne. Ta oteklina lahko uniči živčne celice in povzroči krvavitev v možganih ter poškodbe možganov.

Drugi vzroki za encefalitis lahko vključujejo:

• Alergijska reakcija na cepljenje
• Avtoimunska bolezen
• Bakterije, kot so lajmska bolezen, sifilis in tuberkuloza
• Paraziti, kot so okrogli črvi, cistikerkoza in toksoplazmoza pri ljudeh z virusom HIV / aidsom in drugih, ki imajo oslabljen imunski sistem
• Učinki raka

Nekateri ljudje imajo lahko simptome prehlada ali želodčne okužbe, preden se simptomi encefalitisa začnejo.

Kadar ta okužba ni zelo huda, so lahko simptomi podobni simptomom drugih bolezni:

• Vročina, ki ni zelo visoka
• Blag glavobol
• Nizka energija in slab apetit

Drugi simptomi vključujejo:

• Nerodnost, nestalna hoja
• Zmedenost, dezorientacija
• Zaspanost
• Razdražljivost ali slab nadzor nad temperamentom
• Občutljivost na svetlobo
• Trdi vrat in hrbet (včasih)
• Bruhanje

Simptomov pri novorojenčkih in mlajših dojenčkih morda ni tako enostavno prepoznati:

• Togost telesa
• Razdražljivost in jok pogosteje (ti simptomi se lahko poslabšajo, ko otroka poberejo)
• Slabo hranjenje
• Mehko mesto na vrhu glave se lahko bolj izboči
• Bruhanje

Nujni simptomi:

• Izguba zavesti, slaba odzivnost, omamljenost, koma
• Mišična oslabelost ali paraliza
• Napadi
• Močan glavobol
• Nenadna sprememba duševnih funkcij, kot so ravno razpoloženje, oslabljena presoja, izguba spomina ali pomanjkanje zanimanja za vsakodnevne dejavnosti

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• MRI možganov
• CT glave
• Enofotonska emisijska računalniška tomografija (SPECT)
• Kultura cerebrospinalne tekočine (CSF), krvi ali urina (vendar je ta test redko uporaben)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Ledvena punkcija in pregled CSF
• Testi, ki odkrijejo protitelesa proti virusu (serološki testi)
• Test, ki zazna majhne količine virusne DNA (verižna reakcija s polimerazo - PCR)

Cilji zdravljenja so podporna oskrba (počitek, prehrana, tekočine), ki pomaga telesu v boju proti okužbi in lajšanje simptomov.

Zdravila lahko vključujejo:

• Protivirusna zdravila, če je virus povzročil okužbo
• Antibiotiki, če so vzrok bakterije
• Zdravila proti napadom za preprečevanje napadov
• Steroidi za zmanjšanje otekanja možganov
• Pomirjevala za razdražljivost ali nemir
• Acetaminofen za zvišano telesno temperaturo in glavobol

Če je možganska funkcija močno prizadeta, bo po nadzoru okužbe morda potrebna fizikalna in govorna terapija.

Izid se razlikuje. Nekateri primeri so blagi in kratki, oseba pa si popolnoma opomore. Drugi primeri so hudi in so možne trajne težave ali smrt.

Akutna faza običajno traja 1 do 2 tedna. Vročina in simptomi postopoma ali nenadoma izginejo. Nekateri ljudje lahko trajajo več mesecev, da si popolnoma opomorejo.

V hudih primerih encefalitisa se lahko pojavijo trajne poškodbe možganov. Lahko vpliva na:

• Sluh
• Spomin
• Nadzor mišic
• Senzacija
• Govor
• Vizija

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate:

• Nenadna vročina
• Drugi simptomi encefalitisa

Otroci in odrasli naj se izogibajo stikom z vsemi, ki imajo encefalitis.

Nadzor nad komarji (pik komarjev lahko prenese nekatere viruse) lahko zmanjša možnost nekaterih okužb, ki lahko vodijo v encefalitis.

• Ko greste zunaj, uporabite sredstvo za odganjanje žuželk, ki vsebuje kemikalijo DEET (vendar NE uporabljajte izdelkov DEET za dojenčke, mlajše od 2 mesecev).
• Odstranite morebitne vire stoječe vode (na primer stare pnevmatike, pločevinke, žlebove in bazene).
• Nosite srajce in hlače z dolgimi rokavi, kadar ste zunaj, zlasti v mraku.

Otroci in odrasli naj dobijo rutinsko cepljenje proti virusom, ki lahko povzročijo encefalitis. Ljudje bi morali prejeti posebna cepiva, če potujejo v kraje, kot so deli Azije, kjer najdemo japonski encefalitis.

Cepite živali za preprečevanje encefalitisa, ki ga povzroča virus stekline.

• Ventrikuloperitonealni šant - izpust

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalitis in mielitis. V: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, ur. Nalezljive bolezni. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 20. poglavje.

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalitis in meningoencefalitis. V: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ur. Feigin in Cherryjev učbenik za otroške nalezljive bolezni. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 36.

Lissauer T, Carroll W. Okužba in imunost. V: Lissauer T, Carroll W, ur. Ilustrirani učbenik za pediatrijo. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 15. poglavje.