Kaj naj storim, če moja kemoterapija ne deluje?

Vsebina

• Načrti zdravljenja
• Konča zdravljenje
• Dokumentiranje vaših želja

Kar zadeva vaš načrt zdravljenja s kemoterapijo, vaša onkološka ekipa tehta številne dejavnike. Razmišljajo o tem, katera zdravila uporabiti in koliko ciklov zdravljenja so potrebni. Upoštevajo tudi možne neželene učinke zdravljenja in upoštevajo vsa vaša druga zdravstvena vprašanja. Tudi s temi premisleki kemoterapija ni vedno uspešna.

Načrti zdravljenja

Če se vaš rak po kurativnem zdravljenju ponovi ali če je vaš rak neozdravljiv pri diagnozi, bo verjetno prišel čas, ko boste morali sprejeti odločitve o nadaljevanju zdravljenja raka. Biologija raka se razlikuje od osebe do osebe in ne bodo vsi imeli koristi od kemoterapije v enaki meri.

Včasih boste svojega ponudnika onkologije slišali, kako govori o stopnji odziva. To se nanaša na odstotek ljudi, ki se bodo odzvali na dani režim kemoterapije. Na primer, 20-odstotna stopnja odziva pomeni, da če 100 ljudi z istim rakom dobi isto zdravljenje, bo 20 odstotkov koristilo od zdravljenja.

Na splošno bo vaš onkolog najprej izbral režim kemoterapije z najvišjo stopnjo odziva. Temu pravimo zdravljenje v prvi vrsti. Nadaljevali boste s tem zdravljenjem, dokler ne bo več učinkovito zdravilo raka ali dokler stranski učinki niso nevzdržni. Na tej točki vam lahko onkolog predlaga začetek novega zdravljenja, imenovanega načrt zdravljenja druge vrstice.

Če vaš onkolog predlaga poskus drugega načrta zdravljenja, boste morda želeli postaviti naslednja vprašanja:

• Kakšno je trenutno stanje raka? Se je razširil od mojega prvega zdravljenja?
• Kakšne so možnosti, da bo zdravljenje z drugo linijo delovalo bolje kot prvo?
• Kakšna je trenutno moja napoved in kako bo novo zdravljenje spremenilo mojo splošno prognozo?
• Kakšni so možni neželeni učinki tega drugega načina zdravljenja?
• Kaj se zgodi, če se ne odločim za drugo zdravljenje?

Včasih ljudje na tej točki oskrbe raka potrebujejo težko odločitev, da se bodo odločili, da bodo opravili novo linijo zdravljenja raka. Pogovorite se o vseh možnostih s svojim onkologom, drugimi člani skupine za zdravljenje in družino, da boste lahko sprejeli odločitev, ki je najbolj informirana.

Konča zdravljenje

V nekem trenutku je morda najboljša odločitev končati zdravljenje z rakom. Ljudje se na to končno odločitev odzovejo drugače. Medtem ko nekateri čutijo olajšanje, da bo bolečine in trpljenja zaradi kemoterapije konec, so drugi morda krivi, da se odpovedo. Ne pozabite pa, da je odločitev, ali boste končali zdravljenje, samo vaša izbira.

Prekiniti zdravljenje s kemoterapijo še ne pomeni, da prenehate z zdravljenjem. Namesto da bi se osredotočili na zdravljenje raka, se pozornost vaše oskrbe usmeri na zdravljenje simptomov raka in zagotavljanje najboljše kakovosti življenja. Na tej točki oskrbe vam lahko skupina predlaga paliativno ali hospic nego.

Paliativna oskrba je skrb, ki je usmerjena v obvladovanje simptomov in psihosocialne vidike vašega raka, vključno s fizičnimi simptomi, kot sta bolečina ali slabost, pa tudi s svojimi čustvenimi in duhovnimi potrebami. Idealno se začne dolgo, preden prenehate z zdravljenjem, ki je usmerjeno proti raku.

Nega hospic je nega, ki vas podpira, ko prenehate z zdravljenjem, ki je usmerjeno proti raku in ne želite več ali ne morete dobiti oskrbe v svoji ustanovi. Skrb za hospic se priporoča, ko je predvideno, da boste živeli približno šest mesecev ali manj. Študija iz leta 2007 je pokazala, da bolniki, ki prejemajo hospicijsko oskrbo, včasih živijo dlje v primerjavi s tistimi, ki ne nudijo hospic nege.

Nega hospic lahko nudite v vašem domu, bolnišnici ali zasebnem zavodu za hospice. Številni bolniki, ki se bližajo koncu življenja, zadnje mesece raje preživijo obdani z družino in prijatelji, kot pa v bolnišnici. Zato se večina odloči za sprejem hospica na domu.

Medicinske sestre, zdravniki, socialni delavci in duhovni vodniki sodelujejo kot ekipa za zagotavljanje hospic oskrbe. Poudarek ni samo na pacientu, temveč na celotni družini. Člani ekipe hospic bodo med tednom obiskali nekajkrat, na voljo pa so po telefonu 24/7.Vendar bo večina vsakodnevne oskrbe odvisna od družine.

To je lahko težko za ljudi, ki živijo sami, ali tiste, katerih partnerji delajo zunaj doma. Številni bolniki z rakom se v tem času prebijejo, odvisno od svoje podporne mreže drugih družinskih članov in prijateljev, ki se izmenjujejo, tako da je nekdo z vami okoli ure.

Nekatere posebne storitve, ki jih nudi ekipa hospic, vključujejo:

• obvladovanje bolečine in zatiranje simptomov
• razprava in dokumentiranje načrtov in želja ob koncu življenjske dobe
• družinska srečanja in podporne službe, da boste vse obveščeni o svojem zdravju
• počitniško varstvo, ki vam ostane v bolnišnici nekaj dni, da bi negovalci lahko doma počivali
• duhovna oskrba, ki vam pomaga, da se poslovite ali načrtujete verski obred

Oskrbo za hospice plačuje Medicare. Obstajajo tudi organizacije, ki nudijo brezplačno hospic oskrbo tistim, ki so v finančni stiski in ki morda nimajo zavarovalnega kritja.

Vaš onkolog ali drug član skupine za zdravljenje vam lahko pomaga najti prostore za hospice v vašem območju. Vi in vaši družinski člani lahko tudi sami raziskujete z nacionalnimi organizacijami, kot so Ameriška fundacija Hospic in Compassion & Choices.

Dokumentiranje vaših želja

Preden postanete preveč bolni, razmislite o izpolnjevanju napredne direktive. To je pravni dokument, ki navaja, kako želite biti negovani na koncu življenja. Napredne smernice vam omogočajo tudi, da izberete osebo, ki lahko sprejema odločitve o vaši negi, če se ne boste mogli sami odločiti.

Vnaprejšnje zapisovanje želja po koncu življenjske dobe razbremeni vašo družino zaradi pritiska na ugibanje, katero vrsto oskrbe želite prejeti. Lahko jim da mir v času žalosti. Prav tako lahko zagotovi, da se vaše želje spoštujejo in da boste ob koncu svojega življenja dobili skrb, ki si jo želite.

V svojo napredno direktivo lahko vključite podrobnosti, na primer, ali želite dovodno cev ali intravensko tekočino na koncu življenja. Poveste lahko tudi, ali želite oživljati CPR ali si natakniti ventilator, če vam srce neha utripati.

Prav tako je dobro, če svoje odločitve delite z družino, ko se odločite. Čeprav je težaven pogovor z ljubljenimi ljudmi, bo odprt in iskren pogovor o vašem koncu življenja dolgoročno pomagal vsem.

Kar se tiče težkih odločitev, s katerimi se soočate med bitko z rakom, ne pozabite, da niste sami. Veliko ljudi je bilo na istem mestu kot zdaj. Poiščite skupino za podporo na vašem območju ali pojdite na splet, da se pogovarjate z drugimi, ki se spopadajo s prenehanjem kemoterapije in načrtujejo oskrbo ob koncu življenja.