Septični šok: kaj je to, simptomi, vzroki in način zdravljenja

Vsebina

• Glavni simptomi
• Kako potrditi diagnozo
• Vzroki za septični šok
• Kdo je najbolj ogrožen
• Kako poteka zdravljenje
• 1. Uporaba antibiotikov
• 2. Hidracija v veni
• 3. Zdravila za krvni tlak
• 4. Transfuzija krvi
• 5. Uporaba kortikosteroidov
• 6. Hemodializa

Septični šok je opredeljen kot resen zaplet sepse, pri katerem ima oseba tudi ob ustreznem zdravljenju z nadomestitvijo tekočine in antibiotikov še naprej nizek krvni tlak in raven laktata nad 2 mmol / l. Te parametre redno ocenjujejo v bolnišnici, da se preveri bolnikov razvoj, odziv na zdravljenje in potreba po drugih postopkih.

Septični šok velja za izziv, kajti ko je bolnik v tej fazi bolezni, je že bolj oslabljen, poleg tega pa je večja nalezljivost in večja prevlada strupenih snovi, ki jih proizvajajo mikroorganizmi.

Zaradi znižanja krvnega tlaka so ljudje, ki imajo septični šok, tudi večje težave s krvnim obtokom, zaradi česar manj kisika doseže pomembne organe, kot so možgani, srce in ledvice. To povzroča druge, bolj specifične znake in simptome septičnega šoka, kot so zmanjšana količina urina in spremembe v duševnem stanju.

Zdravljenje septičnega šoka poteka v enoti za intenzivno terapijo (ICU) z uporabo zdravil in antibiotikov za uravnavanje delovanja srca in ledvic ter odstranjevanje mikroorganizmov, ki povzročajo okužbo, poleg tega pa nadzirajo tlak in raven laktata.

Glavni simptomi

Ker septični šok šteje za zaplet sepse, so znaki in simptomi, ki jih bolnik predstavi, enaki, z visoko in trajno zvišano telesno temperaturo in zvišanjem srčnega utripa. Poleg tega je v primeru septičnega šoka mogoče opaziti tudi:

• Zelo nizek krvni tlak s povprečnim arterijskim tlakom (MAP), manjšim ali enakim 65 mmHg;
• Zvišanje koncentracije laktata v obtoku s koncentracijo nad 2,0 mmol / l;
• Hitro dihanje v poskusu povečanja količine kisika v obtoku;
• Dvig temperature nad normalno ali pretiran padec;
• Povečan srčni utrip;
• Manj nastajanja urina;
• Izguba zavesti ali duševna zmedenost;

Simptomi septičnega šoka se pojavijo, ko mikroorganizem doseže krvni obtok in sprosti svoje toksine, ki spodbujajo imunski sistem, da proizvaja in sprošča citokine in vnetne mediatorje za boj proti tej okužbi. Če se bolnik ne odzove na zdravljenje ali je toksičnost mikroorganizmov zelo velika, lahko bolnik razvije hudo sepso in nato septični šok.

Zaradi velike količine toksinov lahko pride do sprememb v količini kisika, ki pride do organov, kar lahko privede do odpovedi organov in ogrožanja človekovega življenja.

Kako potrditi diagnozo

Diagnoza septičnega šoka se postavi na podlagi kliničnega pregleda osebe in laboratorijskih preiskav. Običajno se opravi krvni test, da se ugotovi, ali je število krvnih celic spremenjeno (rdeče krvne celice, levkociti in trombociti), če gre za težave z delovanjem ledvic, kakšna je koncentracija kisika v krvi in ​​če obstaja je kakršna koli sprememba količine elektrolitov v krvi. Drugi testi, ki jih lahko naroči zdravnik, so povezani z identifikacijo mikroorganizma, ki povzroči šok.

Diagnoza je dokončna za septični šok, kadar se poleg značilnih znakov in simptomov sepse tudi po zdravljenju ugotovi povišanje koncentracije laktata in vztrajanje nizkega krvnega tlaka.

Vzroki za septični šok

Pojav septičnega šoka je povezan z odpornostjo mikroorganizmov na zdravljenje, poleg imunskega sistema osebe. Poleg tega lahko prisotnost okuženih sond in katetrov, ki so medicinski pripomočki, ki so v neposrednem stiku z hospitalizirano osebo, naklonjena tudi septičnemu šoku, ker se mikroorganizem lažje širi v krvni obtok, razmnožuje in sprošča toksine, ki na koncu ogrozijo delovanje organizma in oskrba tkiv s kisikom.

Tako lahko katera koli okužba povzroči sepso ali septični šok, v glavnem pa jo povzročajo:

• Bakterije, kakoStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, med ostalimi;
• Virus, kot so gripa H1N1, H5N1, virus rumene mrzlice ali virus denge;
• Glive, predvsem spolaCandida sp.

Okužbe, ki vodijo do septičnega šoka, se lahko pojavijo kjer koli na telesu, nekatere najpogostejše pa so pljučnica, okužba sečil, meningitis, erizipela, infekcijski celulitis, okužba kirurških ran ali kontaminacija katetrov.

Kdo je najbolj ogrožen

Ljudje, ki jih najverjetneje prizadene resna okužba in razvijejo septični šok, so tisti, ki so hospitalizirani, zlasti na oddelku za intenzivno zdravljenje, saj so tam kraji, kjer lahko mikroorganizmi pridobijo večjo odpornost na zdravljenje z antibiotiki, kjer je uvedba sond in katetri ali testi, ki so lahko vir okužbe, pa tudi zato, ker je lahko pacientov imunski sistem oslabljen zaradi neke bolezni.

Poleg tega lahko zaradi kroničnih bolezni, kot so diabetes mellitus, srčno popuščanje, aplazija kostnega mozga, odpoved ledvic, pa tudi uporaba imunosupresivnih zdravil, kot so kemoterapija, kortikosteroidi, antibiotiki ali radioterapija, ljudje bolj nagnjeni k sepsi in septičnemu šoku, ker lahko poslabša delovanje imunskega sistema.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje septičnega šoka je treba izvajati v oddelku za intenzivno terapijo (ICU), katerega namen je odpraviti povzročitelja sepse in na ta način odpraviti septični šok. Poleg tega je indicirana uporaba vazoaktivnih zdravil za uravnavanje krvnega tlaka, poleg nadomeščanja tekočine, da se poveča količina krvi in ​​posledično favorizira transport kisika v tkiva.

1. Uporaba antibiotikov

Če je septični šok potrjen, je treba začeti z močnim antibiotikom, tudi če žarišče okužbe še ni znano. To je zato, da se mikroorganizem, ki povzroča okužbo, čim prej izloči, kar zmanjša imunski odziv telesa.

Zdravljenje poteka z uporabo protimikrobnih zdravil (antibiotikov) glede na ugotovljeni mikroorganizem. Spoznajte test, ki vam pomaga določiti najboljši antibiotik.

2. Hidracija v veni

Pri septičnem šoku je krvni obtok izredno oslabljen, kar oteži oksigenacijo telesa. Priporočajo se visoki odmerki seruma v veni, približno 30 ml na kg, ki pomagajo vzdrževati sprejemljiv pretok krvi in ​​izboljšati odziv na zdravila.

3. Zdravila za krvni tlak

Zaradi padca krvnega tlaka, ki se ne reši le s hidracijo v veni, je običajno treba za povišanje krvnega tlaka uporabljati zdravila, imenovana vazopresorji, da dosežemo povprečni krvni tlak vsaj 65 mmHg.

Nekateri primeri teh zdravil so Noradrenalin, Vasopresin, Dopamin in Adrenalin, ki so zdravila, ki jih je treba uporabljati s strogim kliničnim nadzorom, da se izognemo nadaljnjim zapletom. Druga možnost je uporaba zdravil, ki povečajo moč srčnega utripa, na primer dobutamin.

4. Transfuzija krvi

Morda bo to potrebno za bolnike, ki imajo znake nezadostnega pretoka krvi in ​​imajo anemijo s hemoglobinom pod 7 mg / dl. Preverite glavne indikacije transfuzije krvi.

5. Uporaba kortikosteroidov

Kortikosteroidna zdravila, kot je hidrokortizon, lahko navedemo kot način za zmanjšanje vnetja, vendar pa so koristi le v primeru refraktarnega septičnega šoka, to je v primerih, ko krvnega tlaka ni mogoče izboljšati niti z hidracijo in uporabo zdravil.

6. Hemodializa

Hemodializa ni vedno indicirana, vendar je lahko rešitev v hudih primerih, ko se hitro odstranijo odvečni elektroliti, kislost v krvi ali kadar pride do okvare ledvic.