Kako varna je kolonoskopija?

Vsebina

• Tveganja kolonoskopije
• Perforirano črevo
• Krvavitev
• Sindrom elektrokoagulacije po polipektomiji
• Neželena reakcija na anestetik
• Okužba
• Tveganja za kolonoskopijo pri starejših odraslih
• Težave po kolonoskopiji
• Kdaj poklicati zdravnika
• Alternative tradicionalni kolonoskopiji
• Odvoz

Pregled

Povprečno življenjsko tveganje za nastanek kolorektalnega raka je približno 1 od 22 moških in 1 od 24 žensk. Kolorektalni rak je drugi največji vzrok smrti zaradi raka v ZDA. Mnoge od teh smrti je mogoče preprečiti z rednimi rednimi pregledi.

Kolonoskopija je presejalni test, ki se uporablja za odkrivanje in preprečevanje raka debelega črevesa in debelega črevesa in danke. Kolonoskopije so tudi orodja, ki lahko pomagajo ugotoviti vzrok prebavil, kot so: kronična driska ali zaprtje ter rektalna ali trebušna krvavitev.

Priporočljivo je, da ljudje s povprečnim tveganjem za raka začnejo s tem testom pri 45. ali 50. letu in nato vsakih 10 let do 75. leta.

Družinska anamneza in rasa lahko vplivata na tveganje za nastanek raka debelega črevesa ali debelega črevesa. Nekateri pogoji lahko tudi povečajo tveganje, na primer:

• zgodovina polipov v debelem črevesu
• Crohnova bolezen
• vnetje črevesja
• ulcerozni kolitis

Pogovorite se z zdravnikom o svojih posebnih dejavnikih tveganja, medtem ko določite, kdaj in kako pogosto bi morali opraviti kolonoskopijo.

Nič v življenju ni brez neke stopnje tveganja, vključno s tem postopkom. Kolonoskopije pa se opravijo vsak dan in veljajo za varne. Čeprav se lahko pri kolonoskopiji pojavijo resni zapleti in celo smrt, vaše možnosti za raka debelega črevesa ali debelega črevesa in danke veliko presegajo te možnosti.

Kljub temu, kar ste morda že slišali, priprava in kolonoskopija nista posebej boleči. Zdravnik vam bo dal posebna navodila, kako se pripraviti na test.

Že prejšnji dan boste morali omejiti vnos hrane in se izogibati težki ali kosovni hrani. Opoldne boste prenehali jesti trdno hrano in prešli na tekočo prehrano. Poste in pitje črevesja bo sledilo večer pred testom.

Priprava črevesja je bistvenega pomena. Uporablja se za zagotovitev, da je debelo črevo popolnoma brez odpadkov, tako da ima zdravnik med kolonoskopijo jasen pogled.

Kolonoskopije se izvajajo v sedaciji mraka ali v splošni anesteziji. Kot pri vsaki operaciji bodo tudi v prihodnje spremljali vaše vitalne znake. Zdravnik vam bo v rektum vstavil tanko gibljivo cev z video kamero na koncu.

Če med testom opazite kakršne koli nepravilnosti ali predrakave polipe, jih bo zdravnik najverjetneje odstranil. Morda vam bodo odvzeli tudi vzorce tkiva in jih poslali na biopsijo.

Tveganja kolonoskopije

Po podatkih Ameriškega združenja za gastrointestinalno endoskopijo se resni zapleti pojavijo pri približno 2,8 odstotka od vsakih 1.000 postopkov pri ljudeh s povprečnim tveganjem.

Če zdravnik med testom odstrani polip, se vaše možnosti za zaplete lahko nekoliko povečajo. Medtem ko so po kolonoskopijah poročali o zelo redkih smrtnih primerih, predvsem pri ljudeh, ki so med testom imeli črevesne perforacije.

Izbira ambulantne ustanove, kjer imate postopek, lahko vpliva na vaše tveganje. Ena študija je pokazala izrazito razliko v zapletih in kakovosti oskrbe med ustanovami.

Tveganja, povezana s kolonoskopijo, vključujejo:

Perforirano črevo

Črevesne perforacije so drobne solze na steni danke ali debelega črevesa. Med postopkom jih lahko naredi instrument. Nekoliko bolj verjetno je, da se bodo ti preboji pojavili, če odstranimo polip.

Perforacije lahko pogosto zdravimo z budnim čakanjem, počitkom v postelji in antibiotiki. Velike solze so nujne zdravstvene razmere, ki zahtevajo kirurško popravilo.

Krvavitev

Če vzamete vzorec tkiva ali odstranite polip, lahko dan ali dva po testu opazite nekaj krvavitev iz danke ali krvi v blatu. Tega običajno ni treba skrbeti. Če pa je krvavitev močna ali se ne ustavi, obvestite svojega zdravnika.

Sindrom elektrokoagulacije po polipektomiji

Ta zelo redek zaplet lahko po kolonoskopiji povzroči hude bolečine v trebuhu, hiter srčni utrip in zvišano telesno temperaturo. Vzrok je poškodba črevesne stene, ki povzroči opekline. Te redko zahtevajo kirurško popravilo, običajno pa jih lahko zdravimo s posteljnino in zdravili.

Neželena reakcija na anestetik

Vsi kirurški posegi predstavljajo tveganje za negativne reakcije na anestezijo. Sem spadajo alergijske reakcije in dihalna stiska.

Okužba

Znano je, da se po kolonoskopiji pojavijo bakterijske okužbe, kot sta E. coli in Klebsiella. Verjetneje je, da se bodo to zgodile v zdravstvenih centrih, ki imajo neustrezne ukrepe za nadzor okužbe.

Tveganja za kolonoskopijo pri starejših odraslih

Ker rak debelega črevesa raste počasi, kolonoskopije niso vedno priporočljive za ljudi s povprečnim tveganjem ali starejše od 75 let, če so v zadnjem desetletju vsaj enkrat opravili test. Starejši odrasli bolj verjetno kot mlajši bolniki doživijo zaplete ali smrt po tem postopku.

Uporabljena priprava črevesja je včasih lahko zaskrbljujoča za starejše, ker lahko povzroči dehidracijo ali elektrolitsko neravnovesje.

Ljudje z disfunkcijo levega prekata ali kongestivnim srčnim popuščanjem se lahko slabo odzovejo na pripravke, ki vsebujejo polietilen glikol. Ti lahko povečajo količino intravaskularne vode in povzročijo zaplete, kot je edem.

Pripravljene pijače, ki vsebujejo natrijev fosfat, lahko pri nekaterih starejših ljudeh povzročijo tudi zaplete v ledvicah.

Nujno je, da starejši ljudje popolnoma razumejo navodila za pripravo kolonoskopije in so pripravljeni popiti celotno količino potrebne tekočine za pripravo. Če tega ne storite, lahko med preskusom nižje stopnje dokončanja.

Glede na osnovne zdravstvene razmere in zdravstveno anamnezo pri starejših odraslih je lahko v tednih po kolonoskopiji tudi povečano tveganje za srčne ali pljučne dogodke.

Težave po kolonoskopiji

Po posegu boste najverjetneje utrujeni. Ker se uporablja anestezija, boste morda morali, da vas kdo odpelje domov. Pomembno je, da po posegu pazite, kaj jeste, da ne boste dražili debelega črevesa in se izognili dehidraciji.

Težave po postopku lahko vključujejo:

• občutek napihnjenosti ali plina, če med postopkom v debelo črevo vstopi zrak in začne zapuščati sistem
• rahlo količino krvi, ki prihaja iz danke ali v prvem odvajanju
• začasni lahki krči ali bolečine v trebuhu
• slabost zaradi anestezije
• draženje rektuma s črevesne priprave ali postopka

Kdaj poklicati zdravnika

Vsak simptom, ki povzroča zaskrbljenost, je dober razlog, da pokličete zdravnika.

Tej vključujejo:

• hude ali dolgotrajne bolečine v trebuhu
• vročina
• mrzlica
• huda ali dolgotrajna krvavitev
• hiter srčni utrip

Alternative tradicionalni kolonoskopiji

Kolonoskopija velja za zlati standard presejalnih testov za rak debelega črevesa in danke. Obstajajo pa tudi druge vrste testov, ki bi lahko ustrezale vam. Ti testi običajno zahtevajo kolonoskopijo kot nadaljevanje, če se odkrijejo nepravilnosti. Vključujejo:

• Fekalni imunokemijski test. Ta test na domu preveri, ali je v blatu kri, in ga je treba jemati vsako leto.
• Preskus okultne krvi v blatu. Ta test doda komponento krvnega testa k fekalnemu imunokemičnemu testu in ga je treba vsako leto ponoviti.
• DNK blata. Ta test na domu analizira blato za kri in za DNA, ki je lahko povezana z rakom debelega črevesa.
• Dvokontrastni barijev klistir. Ta rentgenski pregled v pisarni zahteva tudi predhodno pripravo za čiščenje črevesja. Lahko je učinkovit pri prepoznavanju velikih polipov, manjših pa morda ne.
• CT kolonografija. Ta test v pisarni uporablja tudi pripravo za čiščenje črevesja, vendar ne zahteva anestezije.

Odvoz

Kolonoskopije so zelo učinkovito presejalno orodje, ki se uporablja za odkrivanje raka debelega črevesa, raka rektuma in drugih stanj. So zelo varni, vendar ne povsem brez tveganja.

Starejši odrasli imajo lahko večje stopnje tveganja za nekatere vrste zapletov. Posvetujte se z zdravnikom, da ugotovite, ali bi morali opraviti kolonoskopijo.